Механизм возникновения головной боли

Что такое и как лечить цефалгию головного мозга

Механизм возникновения головной боли

В неврологии термин «головная боль» включает ощущение боли или дискомфорта в области, расположенной выше бровей и до верхней части шейной зоны. Боль в лице уже не включается в понятие головной боли и выделяется отдельным термином – прозопалгия – лицевая боль.

Цефалгия – это не болезнь, а неспецифический симптом. При только одном его наличии диагноз о заболевании установить невозможно. Головная боль, с одной стороны, сигнализирует о нарушении внутреннего гомеостаза и может быть одним из признаков заболевания внутреннего органа или симптомом начала патологического процесса.

С другой стороны, частный случай цефалгии и полноценное неврологическое заболевание – мигрень. Цефалгия при мигрени не выполняет стандартную функцию боли – сигнализация о повреждении тканей, а голова болит, «чтобы болела». В.

Досенко, украинский патофизиолог и заведующий лабораторией молекулярной патофизиологии говорит, что мигрень – это боль ради боли.

Болевые ощущения локализуются не в самом мозге, а в мягких тканях внутри черепа, имеющих нервные окончания: мышцы, нервы, сосуды, подкожно жировая ткань, слизистые оболочки и надкостница. Дискомфорт возникает в момент раздражения ноцицепторов – чувствительных нейронов.

Они возбуждаются в случае вероятной опасности, когда ткань может или уже повреждается. Во внутренних органах – это висцеральные ноцицепторы. Наиболее чувствительны к раздражению – стенки артерий и венозные синусы.

Кости черепа и ткань головного мозга не чувствительна: в них нет болевых рецепторов.

Берут ли в армию: при стойкой диагностированной цефалгии призывник подпадает под категорию B – «медленно прогрессирующее неврологическое заболевание с незначительным нарушением функции центральной нервной системы». Категория «В» означает следующее: пригоден к службе ограниченно. Призывник отправляется в резервные войска.

Причины

Цефалгия – это заболевание с разнообразной природой. Причины, вызывающие приступы головных болей:

  • Болезни сосудов и сердца. Острые и хронические нарушения кровотока мозга, гипертоническая болезнь, врожденные дефекты сосудистой сетки мозга, артериовенозные мальформации, васкулит, атеросклероз, ВСД.
  • Нейроинфекции, раздражающие оболочки головного мозга: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит. Общие инфекции, вызывающие интоксикационный синдром и влияющие на тонус церебральных сосудов. Инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
  • Травмы черепа и мозга, механически повреждающие внутричерепные мягкие ткани. Например, переломанная кость, которая врезалась в твердую оболочку мозга или осколок, повредивший стенку артерии.
  • Новообразования в черепной коробке. Опухоль или киста, разрастаясь, сдавливает окружающие ткани, раздражая нервные окончания. Второй механизм головных болей при новообразованиях – это вызванный гипертензионный синдром.
  • Болезни органов головы и шеи, например, воспаление слизистой носа, рта, воспаление десен или челюстно-лицевого сустава. Например, бывает цефалгия при шейном остеохондрозе.
  • Соматические болезни. Цефалгия часто появляется на фоне болезней эндокринных желез или органов дыхания, которые сопровождаются нарушением дыхательного акта и, как следствие, нарушением газового состава крови, которое ведет к повышению уровня углекислого газа.
  • Острые и хронические интоксикации алкоголем, курением или наркотиками. Следует помнить, что в наркологии легкое опьянение от двух бокалов пива считается острой алкогольной интоксикацией, отчего тоже болит голова. Цефалгия на фоне интоксикации может возникнуть и в случае приема кофеина, пероральных контрацептивов, антибиотиков или противосудорожных. Цефалгия в результате неправильного приема медикаментов получила название «абузусная головная боль».
  • Психофизиологический стресс, невротические расстройства, психосоматические заболевания.

Патофизиологические механизмы развития цефалгии:

Сосудистая цефалгия

Сосудистая цефалгия или сосудистый тип головных болей или вазомоторная цефалгия.

Этот механизм обуславливается расширением сосудов вследствие системного понижения артериального давления или в случае несоответствия сильного сердечного выброса и повышения периферического сопротивления церебральных сосудов. Симптом цефалгии сосудистого типа – болезненные пульсации в висках с обеих сторон.

При условии артериальной гипертензии возникает ишемия головного мозга, нервным клеткам не хватает питательных веществ и кислорода. Здесь сосудистая цефалгия проявляется тупыми болями. Больные говорят, что у них возникают чувства сдавливания, ломоты, головокружения и плавающих точек перед глазами.

Вторая разновидность сосудистого механизма – венозная цефалгия. Она обуславливается вазомоторными нарушениями вены и системы оттока венозной крови. Это развивает один из двух вариантов: венозный застой или венозную недостаточность.

Лучше всего кровь по венам оттекает, когда человек стоит или находится в вертикальном положении. Поэтому синдром вазомоторной цефалгии по венозному типу появляется или усиливается в положении лежа или сидя с опущенной головой.

Симптом венозной сосудистой цефалгии – головные боли по утрам, сопровождающиеся общей тяжестью в теле. Нередко дискомфортные ощущения располагаются в затылке – это место слития внутричерепных вен.

Стойкая вазомоторная цефалгия устраняется при занятии спортом.

Цефалгия напряжения

Она обуславливается длительным сокращением мускулов головы: жевательных, затылочных и мышц скальпа. В основе цефалгии напряжения лежит два механизма:

  • Психологический стресс. Всякое нервно-психическое напряжение, волнение или страх активирует симпатическую часть вегетативной нервной системы. Она повышает нервно-мышечную возбудимость, в результате чего мышцам легче сокращаться.
  • Сегментарно-рефлекторный механизм. Он срабатывает в случае, когда человек долго сидит в неудобной или неестественной позе.

Тензионная цефалгия носит умеренную болевую интенсивность. Располагается симметрично, чаще в области лба и затылка. Характер цефалгии – сдавливающий. Такой тип болей еще называется «каска неврастеника».

Больные жалуются, будто им на голову надели твердый головной убор, который постепенно сжимается и сдавливает голову. Во время касаний к голове возникают неприятные ощущения.

Также всякий контакт с головой, например, расчесывание волос и сильная эмоциональная реакция вызывает или усиливает боль. Длится от 30 минут до 2-3 дней.

Как болезнь цефалгия напряжения выставляется с такими критериями:

  • Длительность одного приступа цефалгии длится не менее 30 минут.
  • Цефалгия проявляется специфически: «каска неврастеника», сдавливающая боль, средняя по интенсивности, отсутствие пульсаций.
  • Во время физических нагрузок выраженность цефалгии не усиливается.

Цефалгия напряженного типа постепенно выводится в отдельную нозологию так же, как и мигрень.

Ликвородинамический механизм

Головная боль при таком варианте развивается в результате нарушения образования или оттока цереброспинальной жидкости. Развивается синдром внутричерепной гипертензии: в черепе, из-за повышения содержания жидкости, повышается давление.

Головная боль, обусловленная ликвородинамическим механизмом, характеризуется распирающими болями. Цефалгия также сопровождается общемозговыми симптомами: головокружением, тошнотой и рвотой, снижением точности зрения. Если отекает мозг – у больного нарушается сознание.

Выраженность цефалгии усиливается при кашле, мочеиспускании, дефекации и в горизонтальном положении. Боль уменьшается, когда человек принимает вертикальное положение.

Характерный признак цефалгии по ликвородинамическому механизму – симптом Манна: при надавливании на глазные яблоки во время их движения возникают болезненные ощущения.

Невралгическая цефалгия

Она характеризуется кратковременными болевыми приступами, следующими один за одним. Больные говорят, что эта боль похожа на стреляющую, на подобие удара электрическим током.

Тригеминальная вегетативная цефалгия – разновидность невралгической головной боли. При обследовании выявляются провоцирующие точки, надавливая на которые возникает головная боль.

Обычно эти точки локализуются по ходу тригеминального (тройничного) нерва на лице.

Психогенный механизм

Наблюдается у депрессивных и истерических личностей. Механизм связан с психогенным нарушением ноцицептивной системы. Цефалгия возникает из-за эмоционального потрясения, переживаний. Хроническая цефалгия часто возникает из-за психогенного механизма.

Смешанная цефалгия

Возникает в результате комбинации патологических механизмов, например, при эмоциональном стрессе, физической нагрузке, артериальной гипертензии и недосыпания. Цефалгия смешанного генеза проявляется в зависимости от доминирующей причины. Например, если доминирующий фактор – физическая нагрузка, то клиника будет похожей на цефалгию напряженного типа.

Может выставляться диагноз «цефалгия неясного генеза» или «неуточненная цефалгия», когда после диагностики причина не была выявлена.

Виды

Кроме основных разновидностей цефалгий по патогенетическому типу, существуют и другие подвиды головных болей:

Гемикрания

Мигренозная цефалгия или гемикрания. Что это такое.

Это приступ сильной пульсирующей головной боли в одной стороне головы. Мигренеподобная цефалгия имеет наследственную предрасположенность. Чаще ею страдают женщины. Половая склонность обусловлена женскими гормонами – снижением прогестерона и повышением эстрадиола. В основе механизма лежит нарушение сосудистой регуляции и нарушение обмена нейромедиаторов.

Патология протекает в 3 фазах:

  • Суживание сосудов и возникновение ауры (неприятные ощущения в теле, возникающие перед приступом боли).
  • Расширение крупных и мелких сосудов. Понижается уровень серотонина, повышается уровень воспалительных медиаторов. Возникает пульсирующая головная боль.
  • Отек вокруг сосудов из-за притока медиаторов воспаления. Понижение уровня серотонина.

Мигрень провоцируется эмоциональным стрессом, сильными физическими упражнениями, голоданием и алкоголем.

Чем она проявляется:

  • длительность приступообразных пульсирующих болей длится от 4 до 72 часов;
  • локализация болей – на одной стороне головы (левосторонняя цефалгия);
  • цефалгия усиливается во время физических нагрузок;
  • присутствует один из симптомов: светобоязнь, тошнота, рвота, звукообоязнь.

Осложнение мигрени – мигренозный статус. Это приступы сильной пульсирующей головной боли, возникающие один за другим без паузы. Мигренозный статус может осложниться инфарктом мозга.

Мигрень бывает не только голове. Абдоминальная или брюшная мигрень – сильные пульсирующие в боли в животе. Боли чередуются: сначала в животе, потом в голове, затем снова в животе. Такая цефалгия встречается у детей 5-10 лет. Цефалгия у подростка часто провоцируется голоданием или неправильным питанием.

Кластерная цефалгия

Характеризуется внезапным появлением сильной, режущей и пекущей боли в голове. Типовая локализация болей – лобная, височная или скуловая области. Еще чаще гистаминовая цефалгия локализуется вокруг одного глаза. Иногда болевые ощущения распространяются на всю половину головы или лица.

Коитальная цефалгия

С латинского «coitus» переводится как «половой акт». Цефалгия возникает во время секса. Возникает, если соитие сопровождается сильным эмоциональным потрясением или выраженной физической нагрузкой.

Оргазмическая цефалгия

Головная боль в момент оргазма обуславливается повышением кровяного давления. Физиологический механизм оргазмической головной боли в точности повторяет механизм головной боли сосудистого генеза из-за артериальной гипертензии.

Вертеброгенная цефалгия

Развивается вследствие патологий шейного сегмента позвоночника, особенно в результате остеохондроза.

Посттравматическая цефалгия

Посттравматическая цефалгия – это головные боли, появляющиеся после физической травмы мозга или черепа. Бывает острой и хронической. Острая возникает в течение 14 дней после травмы головы и длится не более 8 недель. Хроническая посттравматическая цефалгия также возникает в течение первых

14 дней после травмы, но посттравматическая упорная цефалгия продолжается более 3 месяцев. Разновидность – посттравматическая энцефалопатия с цефалгией. Она возникает вследствие повреждения тканей мозга в результате травмы, в последствии сопровождающаяся головными болями.

Постпункционная цефалгия

Патология возникает спустя 5 дней после дуральной пункции. Постпункционная цефалгия сопровождается ригидностью шейных мускулов, ушным шумом, позывами к рвоте и светобоязнью.

Церебральная ангиодистония с цефалгиями

Возникает на фоне органических или функциональных нарушений сосудов головного мозга. Последние возникают в результате инфекций, травм или заболеваний внутренних органов.

Цефалгия из-за дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП с цефалгией возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга или артериальной гипертензии.

Цефалгия при беременности

Возникает на фоне токсикоза беременных, на фоне эклампсии или преэклампсии. Механизм головных болей в таком случае заключается в повышении артериального давления.

Как лечится

В основе лечения существует два принципа:

  • Устранение болевого припадка.
  • Воздействие на причину цефалгии.

Если природа цефалгии – вазомоторные нарушения, пациента рекомендуются медикаменты из группы альфа-адреноблокаторов или бета-адреноблокаторов. Также показаны антагонисты кальция. При венозных цефалгиях назначаются препараты, стабилизирующие тонус вен. При повышенном внутричерепном давлении используют мочегонные средства: манитол или гидрохлортиазид.

Лечение мигрени направлено на профилактику следующих приступов. Для этого используются легкие нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин. Средства эрготаминового ряда позволяют устранить вазоконстрикцию (гидротартрат, дигидроэрготамин).

Лечение гистаминовых или кластерных головных болей заключается в приеме антимигренозных препаратов и антиконвульсантов (карбамазепин, клоназепам).

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/tsefalgiya-golovnogo-mozga

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b55bb6e9d6d6f00aa31e8ef/5db13e56c31e4900b11d94e5

Цефалгия головного мозга (цефалгический синдром): симптомы, лечение – Мигрень

Механизм возникновения головной боли

Цефалгический синдром или как он больше известен в народе, цефалгия – это болевые ощущения в области головы.

Это заболевание доставляет массу неудобств и порой от него никак не избавиться. Поражает оно представителей всех возрастных категорий.

Принятие таблеток зачастую не решает проблему, поэтому, прежде чем принимать решение на счет лечения, следует проконсультироваться у специалиста.

Разновидности цефалгического синдрома

В основном цефалгия наблюдается у людей, которые страдают от хронической усталости. Но не стоит сбрасывать со счетов и более серьезные заболевания, симптомами которых является головная боль. В настоящее время синдром цефалгии имеет определенную классификацию.

Разделение на группы производится исходя из места локализации болевого ощущения и причин способствующих ему.

Таким образом, головная боль может быть следующих типов:

  1. Сосудистая головная боль. Возникает при переполнении кровью сосудов или избыточном их растяжении. Болевые ощущения могут быть ритмичными или пульсирующими.
  2. Цефалгия мышечного напряжения. В основном это монотонное болевое ощущение, при котором появляются ощущения сдавливания, стягивания или сжимания.
  3. Ликвородинамическая головная боль. Наблюдается при повышении внутричерепного давления. При этом ощущаются распирающие болевые ощущения.
  4. Инфекционно-токсические болевые ощущения. Причиной этой разновидности синдрома в основном является снижение иммунитета и внедрение вредоносных микроорганизмов в организм человека.
  5. Невралгическая головная боль. Выражается в виде кратковременных приступов, которым предшествуют какие-либо события: умывание, проглатывание, бритье и прочие.

Цефалгия в основном развивается на почве нарушений кровообращения в ткани головного мозга. Болевые ощущения возникают при расширении просвета сосуда, с последующим изменением артериального давления. Также, причиной дискомфорта может стать спазм.

Этиология происхождения болевого синдрома

Головной мозг и окружающие его ткани довольно чувствительно реагирует на многие перемены, происходящие в организме человека. Многие задаются вопросом, почему именно эта область является такой чувствительной.

Это связано с наличием большого количества в этой области тела болевых рецепторов. Именно внутри черепа располагается твердая мозговая оболочка и ее минусы, менингеальные артерии, крупные артериальные сосуды, шейные спинномозговые корешки и внутричерепные нервы.

Головная боль может возникать в результате любой патологии, которая активно воздействует на рецепторы и механизмы, запускающие процесс развития заболевания. Чаще всего боль в голове является единственным признаком какого-либо заболевания, в более редких случаях она встречается с другими симптомами.

Именно поэтому, очень важно определить, какая боль наблюдается у человека: пульсирующая, сжимающая, сдавливающая, острая, тупая или распирающая.

Причины цефалгического синдрома

С тем учетом, что цефалгия головного мозга – это вторичный синдром, который довольно распространен, определить причины самостоятельно невозможно. При этом обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы как можно раньше остановить развитие способствующего головной боли заболевания.

На сегодняшний день известно множество заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области головного мозга.

Поскольку причин довольно много, диагностировать заболевание очень сложно. Поэтому сказать, почему отмечается головная боль, нередко не выходит.

Иногда цефалгия может быть вызвана сразу несколькими патологиями. Спасательным кругом в этом вопросе являются смежные симптомы, которые зачастую проявляются немного позже.

В основном, болевые ощущения обосновываются несколькими факторами:

  • ведение неправильного образа жизни;
  • наследственный фактор;
  • невралгические и сосудистые заболевания.

По последним данным исследований, можно сделать вывод, что наследственный фактор играет очень важную роль в возникновении болевого ощущения в области головного мозга. Особенно ярко это отражается на состоянии детского неокрепшего организма.

Нередко, причинами развития цефалгического синдрома являются:

  • вредные привычки;
  • сидячий образ жизни;
  • нарушение циркадного ритма;
  • голодание;
  • нехватка свежего воздуха;
  • длительное нахождение перед компьютером.

Кроме того, на появление головной боли может повлиять сосудистая дисфункция. В некоторых случаях такая патология может стать причиной инсульта.

Важно помнить, что цефалгия – это признак развития довольно опасных расстройств, которые могут привести к летальному исходу.

Как проявляет себя головная боль разной этиологии

Очень часто человек жалуется на головную боль, возникающую сразу после открытия глаз. При этом наблюдаются и другие симптомы подтверждающие факт сосудистой головной боли:

  • расширение сосудов и покраснение капилляров;
  • покраснение горла и заложенность носа;
  • опухлость и тяжесть нижних век;
  • изменение артериального давления;
  • отек сосудов головного мозга;
  • артериальный спазм.

При головной боли мышечного напряжения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ощущения давления или сжатия головы;
  • реже отмечается раздражение от яркого света или громкой музыки;
  • слабость или умеренность головной боли.

Признаками ликвородинамического вида цефалгии являются:

  • сильная распирающая боль, усиливающаяся во время движения, при условии повышенного внутричерепного давления;
  • нередко пульсирующая боль при условии пониженного внутричерепного давления.

Инфекционно-токсическая головная боль зачастую проявляется вместе с другими симптомами:

  • рвота;
  • слабость;
  • резкая, а после сплошная головная боль (постепенно затухает и возобновляется вновь);
  • болевые ощущения в мышцах;
  • раздражение от громкой музыки и яркого света;
  • лихорадочное состояние.

При невралгической головной боли наблюдаются:

  • кратковременные болевые ощущения, следующие один за другим с небольшими перерывами;
  • болевые ощущения носят режущий, жгучий и пронизывающий характер;
  • любые движения головой, провоцируют головную боль (глотание, пережевывание, прикосновение и прочие).

Диагностика и оказание первой помощи

В результате диагностики, которая подразумевает лабораторные исследования и осмотр, выявляются причины и подбираются методы их устранения. Самым распространенным заболеванием, которое вызывает головную боль, является патология шейного отдела позвоночника.

Чтобы снизить риск развития других заболеваний, обязательно специалистом проводится осмотр шеи и головы на наличие травм. Проводятся обследования внутренних органов, чтобы предотвратить развитие острых процессов.

Первая помощь при головной боли оказывается только при выявлении ее типа.

Также хорошим средством является контрастный душ и массаж шейно-воротниковой зоны.

Если нет возможности принять водные процедуры, можно умыться, чередуя теплую воду с холодной.

Лекарственный препарат следует принимать в крайнем случае, когда головная боль действительно является нестерпимой. Для этого отлично подходит Но-шпа, Комбиспазм, Спазмалгон и прочие.

В том случае, если головная боль не проходит в течение 12 часов и симптомы усугубляются, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Может появиться тошнота и светобоязнь.

Если причиной головной боли является вегетососудистая дистония, распространено применение седативных и стимулирующих средств. Дополнительно рекомендуется физотерапия, пополнение организма витаминами и ванны.

Если наблюдается мышечная головная боль, которая довольно распространена при гайморите, неврозе, остеохондрозе и прочих заболеваниях, потребуется медикаментозное лечение, массаж, мануальная терапия и гимнастика. Приветствуется употребление мочегонных средств.

Симптомы невралгической головной боли устраняются анальгетиками, но бывают случаи, когда они остаются бездействующими. Если такое произошло, следует прибегнуть к седативным средствам: физиотерапии и новокаиновой блокаде.

Если цефалгия вызвана длительным приемом медикаментозных препаратов, следует прекратить курс лечения или заменить провоцирующее лекарство другим. В основном, такие меры помогают избавиться от головной боли.

У детей лечение производиться по нескольким принципам: лечение в межприступный период и его купирование. При этом из окружения ребенка убираются все факторы, которые могут спровоцировать цефалгию. В этом случае обязательное применение всех профилактических мероприятий.

Лечение ребенка начинается с выбора препаратов, а их на самом деле не так много, как для восстановления старшего поколения. Поэтому, в период лечения применяются анальгетики, противовоспалительные средства нестероидного происхождения и комбинированные препараты, вмещающие кофеин.

Если приступы головной боли умеренные или интенсивные, рекомендуется принимать Парацетамол не более 15 мг/кг. Также своей эффективностью отличается Фенацетин, Ибупрофен и Напроксен.

Профилактические мероприятия

Состояние здоровья человека напрямую зависит от образа жизни, который он ведет. Именно поэтому, для того чтобы сократить к минимуму приступы боли, следует придерживаться определенных правил:

  • нужно спорт сделать частью своей жизни и находиться как можно больше на свежем воздухе;
  • больше отдыхать и расслабляться;
  • избегать стрессовых и конфликтных ситуаций;
  • всегда следить за осанкой;
  • не нарушать режимов сна (продолжительность 6-8 часов);
  • использовать ортопедическую подушку и матрас;
  • обязательно придерживаться правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек.

Читайте ещё

Источник:

Цефалгический синдром (цефалгия): что это такое, причины, симптомы и лечение

Цефалгический синдром (Цефалгия) – это сильнейшие длительные и регулярные головные боли. Данное серьезное нарушение функционирования мозга встречается как у взрослых так и у детей.

Возникновение болевых ощущений обусловлено чрезмерной усталостью и недосыпанием, поэтому симптомы цефалгии могут исчезнуть после того, как человек хорошо отдохнет и выспится. Однако не исключаются и другие причины, провоцирующие появление невыносимой боли.

Цефалгический синдром (код по МКБ-10 – R51) может стать одним из серьезных симптомов другого хронического заболевания.

По статистике около 72% людей по всему миру сталкиваются с различного рода головными болями. Большинство не обращается к специалистам и пытается справиться с болью самостоятельно. Но при продолжительном и интенсивном болевом синдроме необходимо обращаться за врачебной помощью.

Более подробно о том, что это такое, в чем она проявляется и как лечить цефалгию читайте далее в статье.

Причины цефалического синдрома

К появлению цефалического синдрома могут приводить совершенно разные причины, которые установить самостоятельно не удастся. Причины таковы:

  • воспалительные процессы восприимчивых к болевым ощущениям структур центральной нервной системы;
  • раздражение оболочек головного мозга по причине повышенного давления ликвора, интоксикации, энцефалита и др.;
  • спазмы или расширение кровеносных сосудов мягкой мозговой оболочки по причине наличия опухолевидных образований и хронических воспалений головного мозга;
  • воспалительные заболевания внутренних органов;
  • вестибуло-атактический синдром – комплекс нарушений работы сосудистой системы.

Источник: https://cdkb.ru/migren/tsefalgiya-golovnogo-mozga-tsefalgicheskij-sindrom-simptomy-lechenie.html

Механизм головной боли

Механизм возникновения головной боли

Головная боль сопровождает человечество с древних времен. Согласно статистическим данным ВОЗ хотя бы однократный приступ цефалгии за один календарный год наблюдается у 50% взрослого населения планеты. Около 4% взрослых людей страдают от частой хронической головной боли, эпизоды которой фиксируются более двух недель на протяжении одного месяца.

На глобальном уровне сильная головная боль занимает третье место среди причин, лишающих человека возможности полноценно функционировать, ухудшающих качество жизни и приводящих к значительным финансовым расходам.

Приступы цефалгии наиболее мучительные и негативно влияющие на людей продуктивного возраста (с 15 до 60 лет), поэтому проблема изучения, диагностики и лечения головной боли становится серьезной задачей мирового масштаба.

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Стоит отметить, что большинству людей, страдающих частыми головными болями, медицинский персонал не устанавливает правильного диагноза и, соответственно, не предпринимает адекватных комплексных лечебных мероприятий. При этом 1% человеческой популяции из лиц, госпитализированных в реанимационные отделения клиник по причине сильной головной боли, страдают опасными заболеваниями с вероятным летальным исходом.

Цефалгия: причины и механизм развития

Цефалгия может свидетельствовать о развитии или отягощении хронических патологий или являться сигналом наличия острых заболеваний.

Головная боль, одолевающая человека продолжительный срок, может стать самостоятельной тяжелой проблемой, оказывающей патогенное и губительное воздействие на функционирование организма.

Цефалгия – ведущая, а часто единственная жалоба пациентов, выдвигаемая более чем при 45 соматических и неврологических заболеваниях.

Для информации! Источником головной боли не являются патологические процессы, протекающие непосредственно в нервных волокнах головного мозга, поскольку в тканях мозга не присутствуют ноцицепторы – первичные сенсорные нейроны (рецепторы боли).

Почему болит голова? На сегодняшний день изучено и описано свыше двухсот видов цефалгий. При этом приступы головной боли могут возникать как по самым безобидным причинам, не угрожающим жизни человека, или являть собой симптомы серьезных патологий, чреватых летальным исходом.

Головная боль возникает в результате раздражения чувствительных ноцицептторов – свободных нервных окончаний афферентных волокон, которые расположены в зонах головы и шеи, в частности:

  • в костной части головы (черепе);
  • в жевательных и мимических мышцах;
  • в черепных нервах;
  • в спинномозговых нервах;
  • в кровеносных сосудах головы и шеи;
  • в мышечно-апоневротическом слое головы;
  • в зоне глаз;
  • в отделах носовых пазух;
  • в слизистой оболочке носа.

Активация ноцицепторов происходит по разнообразным причинам, в числе которых:

  • черепно-мозговые травмы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • стрессовые состояния;
  • чрезмерное мышечное напряжение;
  • расширение и сужение кровеносных сосудов;
  • острые нарушения кровоснабжения;
  • скачки артериального или внутричерепного давления;
  • изменение погодных условий;
  • умственное переутомление и физическое истощение;
  • недостаток сна;
  • острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • интоксикация организма;
  • заболевания позвоночника.

Виды цефалгий подразделяют на 6 групп по патогенетическим причинам (механизму возникновения болевого синдрома).

  • Тип 1. Сосудистая ГБ. Болевой синдром вызван спазмом артерий, увеличением или расширением кровеносных сосудов, венозной недостаточностью, плохим тонусом вен, гемореологическими расстройствами с ухудшением циркуляции крови, кислородным голоданием мозга.
  • Тип 2. ГБ мышечного напряжения. Цефалгия развилась вследствие активации импульсной передачи в мионевральном синапсе (в нервных окончаниях в скелетной мышечной ткани). Либо болевой синдром возник из-за напряжения мышц по сегментарному механизму.
  • Тип 3. Ликвородинамическая ГБ. Головная боль связана с внутричерепной гипертензией (повышением давления внутри черепа) либо внутричерепной гипотензией (понижением давления). Может наблюдаться при нормальном внутричерепном давлении при изменении дислокации интракраниальных (внутричерепных) структур, что сопровождается натяжением кровеносных сосудов.
  • Тип 4. Невралгическая ГБ. Возникает из-за раздражения или сдавления тройничного, языкоглоточного, височного, затылочного нервов при патологическом процессе с очагами, дислоцированными в антиноцицептивной (обезболивающей) системе.
  • Тип 5. ГБ смешанного характера. Болевой синдром стартует из-за комбинированного воздействия вышеуказанных факторов: при одномоментном или поочередном включении сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов.
  • Тип 6. Психалгия. Фантомные болевые ощущения, возникающие при отсутствии реального источника головной боли, вызванные сбоем в функционировании антиноцицептивной системы из-за нарушения обмена серотонина, норадреналина, дофамина и эндогенных опиатов.

Классификация головной боли

Какие головные боли существуют? В настоящее время наиболее распространенной классификацией цефалгии является вариант МКГБ-2, предложенный в 2004 году Международной ассоциацией по изучению боли (The International Association for the Study of Pain).

Данное классифицирование представляет собой грамотно сформированную и тщательно продуманную иерархическую систему, в которой подробно изложено описания каждого вида цефалгии и даны точные диагностические критерии для определения конкретного типа головной боли.

Основное разделение головных болей в данной системе – классификация цефалгий на группы:

  • первичные ГБ;
  • вторичные ГБ;
  • краниальные невралгии;
  • неклассифицированные ГБ.

Первичные ГБ являются самостоятельными нозологическими формами. Они не связаны с органическими поражениями организма или структурными дефектами. Являются наиболее распространенными вариантами головной боли. Имеют специфические симптомы.

В эту группу включены следующие ощущения боли и дискомфорта:

  • мигрень;
  • ГБ напряжения (ГБН);
  • пучковая (кластерная) ГБ и иные тригеминальные автономные цефалгии;
  • прочие формы первичной ГБ.

Вторичные ГБ – симптомы, которые развились на фоне или вследствие каких-либо заболеваний. В данной группе присутствуют:

  • ГБ, сопряженные с травматическим воздействием на зоны шеи и головы;
  • ГБ, которые возникли из-за поражений кровеносных сосудов;
  • ГБ, связанные с внутричерепными патологиями несосудистого характера;
  • ГБ, вызванные применением или отменой приема разных токсичных веществ;
  • ГБ, наблюдаемые при бактериальных или вирусных инфекциях;
  • ГБ, инициированные нарушением саморегуляции организма;
  • ГБ, стартовавшие из-за анатомических дефектов и патологий в структурах лица и черепа;
  • ГБ, вызванные соматизированным или психотическим расстройством.

Диагностика форм цефалгии

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

Определение вида цефалгии может стать сложной врачебной задачей и потребовать длительного наблюдения за больным.

Для установления причины, почему болит голова, и определения конкретного вида головной боли врач проводит пристальный анализ анамнеза больного и выполняет объективное обследование пациента.

В некоторых ситуациях для подтверждения диагноза целесообразно проведение следующих мероприятий:

  • контрольные замеры артериального давления;
  • исследование глазного дна;
  • рентгенография черепа и позвонков;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • церебральная и спинальная ангиография;
  • люмбальная (спинальная) пункция.

Цефалгию следует дифференцировать от сенестопатий – неприятных телесных ощущений, возникающих при некоторых расстройствах психической сферы.

Лечение цефалгии: общие принципы

Лечение приступов цефалгии избирается строго в индивидуальном порядке, включает комбинацию медикаментозной, психотерапевтической и нелекарственной терапии. Залог успешного преодоления головной боли – установление ее причин и понимание механизмов возникновения приступов.

https://www..com/watch?v=ytaboutru

Основными терапевтическими подходами в лечении головной боли являются следующие мероприятия:

  • устранение источника болевых ощущений;
  • воздействие на соматические компоненты болевого синдрома (например: ликвидация очага воспаления);
  • деактивация нейрохимических стимуляторов болевых рецепторов с использованием ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств;
  • торможения скорости передачи импульсов боли с помощью введения местных анестетиков;
  • снижение концентрации субстанции Р (сенсорного нейротрансмиттера – передатчика болевых импульсов). Для достижения этой цели проводят введение опиатов, используют техники физической стимуляции. Могут быть назначены средства, влияющие на ГАМКергические структуры. Могут быть использованы противосудорожные средства, антидепрессанты группы СИОЗС, агонисты центральных α2 –адренорецепторов;
  • воздействие на психологические аспекты болевого синдрома с использованием психотропных фармацевтических препаратов и задействованием психотерапевтических техник;
  • ликвидация симпатической активации при хроническом течении головной боли.

Источник: http://mokva-kursk.ru/blog/mekhanizm-golovnoy-boli/

Основные причины и механизм возникновения головных болей

Механизм возникновения головной боли

Вопреки расхожему мнению, головную боль зачастую вызывают не только нарушения, связанные непосредственно с мозгом, но и нарушения, связанные с функций других органов.

Мозг посылает сигнал, который проявляется в виде головной боли, по причине того, что в каком-то другом месте организма возникла проблема.

При этом примечательно, что в самом мозгу отсутствуют нервные окончания, чувствительные к боли. Вокруг него есть сосуды и мозговая оболочка (meninges), которая имеет нервные окончания.

Но сам мозг при этом нервные окончания не имеет.

Головная боль — это боль, которая возникает в голове, лице и в верхней части шеи.

Чтобы понять механизм головной боли, нужно познакомиться с некоторыми определениями.

Ноцицептор (nociceptor) (лат. nocens «вредный, обижать» + рецептор) или ноцирецептор — это периферический болевой рецептор, который является нервным окончанием.

У человека есть два типа мозга: головной и спинной. Именно из них тянутся ниточки-нервы, которые являются частью нервной системы.

Сама нервная система, делится на два вида:

  • ЦНС (центральная нервная система)
  • ПНС (периферическая нервная система)

ЦНС — это мозг (головной и спинной), в то время как нервы (nerves) — тоже являются частью нервной системы, но относятся к ПНС.

Есть и другие нервные окончания — рецепторы (чувствительные точки), которые называются ноцицепторами и отвечают за болевые ощущения, получая сигнал о боли.

Головная боль возникает, когда болят:

  • Сосуды (в голове)
  • Оболочка головного мозга — meninges (бывает твердая и мягкая)
  • Мышцы

Любая вещь, способная стимулировать ноцицепторы, может вызывать и головные боли

Например, если произошел какой-то спазм, то сосуды сужаются или наоборот сильно расширяются, что может вызывать головную боль.

Другим примером может послужить случай, когда в оболочке головного или спинного мозга, которая защищает сам мозг, происходит воспаление. Тогда находящиеся в ней нервные окончания, чувствительные к боли, реагируют на это и человек начинает чувствовать боль.

Или же если вокруг черепа, на шее или лице, начинают болеть какие-то мышцы (спазмируются, травмируются, растягиваются), то это тоже способствует стимуляции ноцицепторов, в результате чего возникает боль.

Головную боль, можно разделить на два вида: первичная и вторичная.

Основная болезнь называется «первичной». Если же болезнь начинается не самостоятельно, а по причине какого-то другого недомогания, то такая болезнь называется «вторичной».

Например, если у человека больное сердце — имеется сердечная недостаточность, то это «первичная» болезнь.

А если у человека больная печень, панкреатит, проблема с венами, и уже по причине этого вены расширяются настолько, что кровь не может попасть в сердце, и развивается сердечная недостаточность — то это будет «вторичной» болезнью.

Точно также и головная боль — она может быть первичной и возникать за счёт проблемы с головой, а может быть и вторичной.

Механизм возникновения болей в этих случаях тоже различный. По этому принципу головную боль можно разделить на:

  • Первичную (primary headache)
  • Вторичную (secondary headache)

К наиболее часто встречающимся первичным головным болям относятся:

  • Мигрень
  • Напряженная головная боль (кластерная)

Раньше думали (да и сейчас многие ошибочно так полагают), что основная причина возникновения головной боли — это сужение сосудов, находящихся в голове под влиянием каких-либо факторов (повышение давления и других). Однако в действительности это не так, и эту теорию уже научно опровергли.

У мигрени существует два этапа:

  1. Аура: тошнота, рвота, боль в глазах и т.д. Человеку тяжело воспринимать чью-то речь, возникает резь в глазах, становится тяжело находится в освещённом помещении и т.д.
  2. Сама боль

На самом деле, головная боль возникает за счёт дисфункции самого мозга. В мозге существуют специальные гормоны, сигналы, медиаторы и химикаты, отвечающие за этот процесс. То есть сам мозг не болит, а только сигнализирует посредством боли о возникновении в организме каких-либо проблем.

Например, человек находится в стрессовом состоянии, или употребил что-то не то, или он голодает, употребляет большое количество алкоголя, много говорил или не спал — в ответ на эти все состояния, мозг посылает сигнал о проблеме.

А сигнал этот и является головной болью.

При возникновении головных болей всегда необходимо стараться понять их причину: связана ли она с головой и является ли эта боль первичной, или же она возникла в ответ на проблемы, имеющиеся в других частях организма.

Наиболее распространенными причинами возникновения головных болей являются:

  • Стресс — он является триггером головной боли. При возникновении стресса выделяются специальные гормоны, в результате чего и возникает головная боль. Статистика показывает, что у 50-70% людей голова болит именно по причине стресса
  • Нарушение режима сна, когда человек не спит ночью. При этом чаще всего головные боли возникают в утреннее время, с 4 до 9 часов.
    Желательно спать именно ночью! Чтобы нивелировать эту причину, нужно стараться иметь полноценный именно ночной сон.
  • Гормоны. Так, женские гормоны, в частности, отвечают и за головную боль. Поэтому у женщин, во время менструаций, могут возникать головные боли. По статистике, мигренью в принципе чаще страдают женщины
  • Отсутствие физической нагрузки тоже может стать причиной возникновения мигрени. В качестве профилактики можно рекомендовать регулярные пешие прогулки
  • Окружающая обстановка, к чему можно отнести перепад высот и другие внешние факторы
  • Работа на компьютере. Чтобы снизить влияние этого фактора, нужно делать регулярные перерывы в работе за ПК
  • Еда. По статистике, у 10% людей голова болит именно по причине неправильного питания: когда человек употребляет много сладкого или подолгу голодает
  • Алкоголь, кофеин, сигареты. Когда человек употребляет много кофе, алкогольные напитки или много курит, то у него сужаются сосуды, и любой орган может подать сигнал в мозг о сбоях в работе, что и вызовет головную боль
  • Обезвоживание является одной из основных причин возникновения головной боли. Именно поэтому, во время поста, когда человек не пьет по 15 -16 часов, то ближе к ифтару у него могут возникать головнае боли вследствии обезвоживания. В качестве профилактики обезвоживания, во время сухура пить соленую воду или просто добавить побольше соли в пищу. Соль задерживает в организме воду, предотвращая тем самым обезвоживание. Однако важно знать, что употребление большого количества соли противопоказано если у человека имеются  проблемы с сердцем!
  • Свет или запах. У человека могут возникать аллергические реакции на эти раздражители, что может стать причиной возникновения мигрени
  • Употребление некоторых лекарственных средств. Некоторые препараты вызывают головные боли в качестве молочного явления

Что касается вторичной головной боли, то её причиной могут стать:

  • насморк (ринит — воспаление носа)
  • аллергия
  • острый синусит (воспаление пазухов на лице и во лбу)
  • инсульт, в результате чего появится головная боль
  • аневризмы, которые могут вызывать давление на оболочку мозга, в результате чего и возникает боль
  • опухоль головного мозга
  • отравление
  • воспаление ушей
  • энцефалит (воспаление мозга)
  • глаукома (болезни глаз)
  • менингит — воспаление оболочки мозга
  • паника или депрессия
  • в результате ушиба или другой травмы

Тема головных болей — это очень серьезная и актуальная тема. Пожалуй нет человека, который бы не сталкивался с головными болями, поэтому очень полезно знать причины их возникновения, профилактику и методы лечение.

Запишитесь прямо сейчас на курс по медицине от «Power International» и вы узнаете всё что необходимо как относительно головных болей, так и про другие заболевания, которые наиболее часто встречаются у взрослых и детей.

Источник: https://vislame.blog/osnovnye-prichiny-i-mehanizm-vozniknovenija-golovnyh-bolej/

Область Медика
Добавить комментарий