Легочная гипертензия 2 степени что это такое

Что такое легочная гипертензия и какими признаками сопровождаются 1, 2, 3 и 4 степени

Легочная гипертензия 2 степени что это такое

Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной гипертензии. Патологический механизм этого недуга заключается в стойком повышении давления в кровеносном русле легких, что угрожающим образом сказывается на работе сердца.

Болезнь прогрессирует со временем, и состояние больного постепенно усугубляется, вплоть до летального исхода в большинстве случаев. Давайте разберемся, что это такое — легочная гипертензия 1 степени, 2, 3 и 4, чем они друг от друга отличаются и какими симптомами сопровождаются.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

Как производится измерениеПоказатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания
в нормепервая степеньвторая степеньтретья степеньчетвертая степень
Систолическое давление в состоянии покоя9-1625-5050-7575-110выше 110

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

У одного и того же больного легочное кровяное давление не статично и меняется по мере прогрессирования болезни, поэтому необходим неукоснительный контроль этого показателя.

Классификация по стадиям

В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

  • 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
  • 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).
  • 3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.
  • 4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.

Как прогрессирует

Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
  • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
  • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
  • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
  • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
  • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

  • сердечная астма;
  • легочные гипертонические кризы;
  • отеки легких;
  • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

Симптомы

СимптомыОсобенности симптоматики при разной степени болезни
перваявтораятретьячетвертая
Одышкапри физической нагрузкепри умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилиемпри незначительной бытовой нагрузкесильная одышка даже в состоянии покоя
Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицеринанезначительнаясжимающая и давящаясильные боли в загрудинной областисильные боли в области сердца
Тахикардия70-80 ударов в минутунепосредственно связана с психофизической нагрузкойсинусовая тахикардия по результатам ЭКГсинусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
Гипертрофия правого желудочка сердцанетможно заметить на рентгенограмме незначительные признакихорошо видна на рентгенограмметипичное «легочное сердце»
Сухой кашельнетиногда, после физической нагрузкиможет быть со следами крови в мокротесильный, часто с кровью
Усталость и низкая работоспособностьнезначительныеумеренной степенизначительно выраженыфизическая активность практически невозможна
Головокружение и обморокинетиногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкойчастопостоянно
Цианознетцианоз кожи лица и конечностейдиффузный серый цианозобщий
Сиплость голосанетнетестьесть
Отекинетпрактически нетпостоянно на ногах, могут быть на шеесильные по всему телу
Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек»нетв незначительной степенизаметноизменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
Асцит – скопление жидкости в брюшной полостинетнетнетесть
Проблемы с пищеварениемнетнетнетвыраженные диспепсические явления

Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.

Необходимо не только тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни, избегать вредных воздействий на органы дыхательной системы, но и регулярно проходить профилактические медосмотры.

При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.

2 Комментария

Источник: https://oserdce.com/sosudy/legochnaya-gipertenziya/stepeni-i-simptomy.html

Легочная гипертензия 1 и 2 степени: что это такое, прогноз и лечение

Легочная гипертензия 2 степени что это такое

Легочная гипертензия – это быстро прогрессирующая патология в легких, которая приводит к увеличению кровяного давления в артериях и необратимым морфологическим изменениям. Клиническая картина заболевания неоднозначна: в зависимости от степени развития болезни и сопутствующих отклонений в работе сердца.

Знаете ли вы! От момента дебюта заболевания до постановки диагноза проходит в среднем около двух лет. К сожалению, за это время вследствие быстрого прогрессирования происходят необратимые изменения в сосудах и органах.

Причины возникновения

Эпидемиология неинфекционного поражения органов и систем в результате патогенеза различного характера следующая. На первом месте среди факторов, провоцирующих развитие артериальной гипертензии, заболевания дыхательных путей. На их фоне ткань органов преобразуется, отдельные участки заменяются соединительной тканью, нарушается кровоснабжение и газообмен в тканях. К таким относятся:

  • бронхоэктазы (необратимое расширение участка бронхиального дерева),
  • обструктивный бронхит длительного течения,
  • фиброз легкого.

Среди других причин выделяют патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация по давлению заболевания определяет 2 вида: первичную и вторичную гипертензию. На начальном (пограничном) этапе развития патология выявляется реже из-за скудной симптоматики.

Также возможен самостоятельный вариант заболевания, который обнаруживается специалистами при врожденных патологиях легочных сосудов. Иногда его еще называют умеренной легочной гипертензией.

Первичная гипертензия наименее изучена, однако выделяют наиболее вероятные причины ее появления:

  • генетическая обусловленность,
  • в результате фиброза легочной ткани повышается давление в тканях,
  • повышенная активность тромбоцитов, провоцирующая закупорку сосудов.

Известно, что первичную гипертензию у женщин определяют чаще, чем у мужчин. Среди вероятных провокаторов повышенное количество ангиопротеина -1, вирус герпеса 8.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с сопоставления клинической картины и анамнеза пациента. Чтобы подтвердить гипертензию, используются следующие методы:

  • Снятие электрокардиограммы для оценки работы сердца и сердечного ритма.
  • Рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть отклонения от норм границ органа.
  • Катетеризация правого отдела сердца и артерии легкого (измерение величины давления в артерии легкого).
  • Магнитно-резонансная томография определяет с высокой точностью степень заболевания.
  • Биопсия легочной ткани.

Для определения градиента давления в легочной артерии используют ЭХО КГ. В таблице отображены характерные значения для удобства оценки результатов обследования.

Показатели нормы

Систолическое, мм.рт.ст.23-26 (max 30)Диастолическое, мм.рт.ст.7-9 (max 15)Среднее, мм.рт.ст.12-15

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения диагноз легочной гипертензии устанавливают при показателях от 36 мм. рт. ст.

Клиническая картина

Легочная гипертензия представляет особую опасность ввиду отсутствия симптомов на 1 степени развития и повышения вероятности летального исхода при позднем обращении. К характерным признакам заболевания относятся:

  • резкое повышение давления,
  • появление одышки,
  • потеря веса,
  • увеличение частоты сердечных сокращений,
  • головокружение,
  • кашель и сиплый голос.

Болезнь быстро прогрессирует, на поздней стадии больной жалуется на боль в области груди, возможно кровохарканье, беспокоит чувство тяжести в правом подреберье в связи с увеличением органа. Иногда возникают отеки нижних конечностей.

Нужно знать! Болезнь может развиться и у детей. Это происходит из-за недостаточного кровообращения в легких, что способствует возникновению кислородного голодания. По статистике, чаще выявляют патологию при перенашивании ребенка во время беременности. На 1 тыс. новорожденных регистрируют 1-3 случая гипертензии легких.

В запущенной стадии наблюдается изменение формы пальцев (барабанные палочки), форма ногтей становится выпуклой, напоминающей часовое стекло. Аускультация выявляет характерное усиление звуков при повышении давления крови. Легочное сердце – это яркий симптом, который подтверждается шумами в органе.

Характеристика степеней болезни:

  • Первая степень является стабильной стадией. Артериальные показатели колеблются в диапазоне 30-35 мм рт. ст. После физических нагрузок давление может увеличиваться вдвое. Другие симптомы отсутствуют. На рентгенограмме без изменений структуры органов.
  • Для второй стадии характерно сохранение цифр давления на стабильно высоком уровне.

    В результате гипертрофии сосудов желудочка появляется отдышка. Состояние ухудшается после перенесенного стресса, больной чувствует усталость, давление в области сердца. На рентгене заметно набухание контуров легочной артерии, что вызвано гипоксией сосудов.

  • Третья степень необратима.

    Происходят атеросклеротические изменения сосудов и полная гипертрофия желудочка. В мокроте обнаруживается кровь. Появляется диффузный цианоз, увеличивается в размерах печень. Диагноз подтверждается увеличением объема правого желудочка.

Сколько живут пациенты с легочной гипертензией, зависит от стадии ее обнаружения.

Своевременное обращение к врачу существенно улучшает качество жизни больного и продлевает жизнь.

Подходы к терапии заболевания

Лечение гипертензии комплексное и включает как традиционные способы, так и терапию народными средствами. Клинические рекомендации по лечению легочной гипертензии 2017-2018 года:

  • Высокой результативностью обладает оксигенотерапия, количество кислорода при этом рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
  • Снижает давление на стенки сосудов кровопускание, его осуществляют по схеме – 500, затем 300 мл через день.
  • Наблюдается усиление действия подобной терапии при щадящем общем режиме, больному показана смена климата на горную местность.

Медикаментозная терапия

В таблетках врачи назначают симптоматические средства, среди которых мочегонные препараты, противотромболитические средства, медикаменты для восстановления ритма сердца.  Чтобы уменьшить последствия кислородного голодания, назначают ингаляции, для восстановления кровообращения – сосудорасширяющие таблетки.

Под контролем врача принимают следующие медикаментозные средства:

  • глюкокортикоиды,
  • противоаллергические препараты,
  • ацетилсалициловую кислоту для снижения вязкости крови,
  • бронхолитики,
  • антагонисты кальция.

Хирургические способы

Пересадка сердца и легких требуется в крайне тяжелых случаях.Трансплантация противопоказана в пожилом возрасте, при общем слабом самочувствии.

Нетрадиционные методы

Перед началом их применения необходима консультация врача, чтобы не нанести еще больший вред здоровью. Кроме того, народная медицина не может являться основным способом лечения патологии.

Возьмите 1 ст.л. плодов рябины, заварите. Напиток пьют перед едой трижды вдень по 250 мл.

Сок одного плода смешать с медом, взяв три части к одной. Употреблять утром натощак по 100 мл. Полный курс лечения – 1 месяц.

В 500 мл воды добавить 2 ст.л. листьев березы. Настоять в течение часа. После процеживания пить по 100 мл четыре раза в день. Продолжать лечение 2 недели.

Обратите внимание! Запрещено применение народных средств при наличии гипертонической болезни.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие гипертензии не всегда под силу, однако выполнение несложных рекомендаций укрепит организм в целом и отсрочит ее появление. Постарайтесь регулярно придерживаться следующих правил:

  • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек и больше времени проводите на свежем воздухе.
  • Отличной профилактикой ухудшения кровообращения сосудов являются занятия спортом, в приоритете кардиологическая нагрузка для укрепления сердца, ЛФК.
  • Специальная диета требуется только по показаниям, необходимо исключить избыточное поступление холестерина. В целом, питание должно быть сбалансированным и полезным.

Регулярное посещение врача и прохождение диспансеризации поможет вовремя распознать осложнения имеющихся хронических заболеваний сердца и дыхательных путей.

Прогноз течения болезни напрямую связан со стадией, на которой она обнаружена. Заболевание легочной гипертензией при вовремя начатом лечении может сохраняться длительное время без ухудшения состояния пациента. Во многих случаях удается достичь длительной ремиссии.

Идиопатическая форма патологии без устранения провоцирующего фактора характеризуется выживаемостью больных в 12-21% случаев на протяжении пяти лет.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/davlenie-i-puls/chto-takoe-legochnaya-gipertenziya-simptomy-i-lechenie

Область Медика
Добавить комментарий