Кинкинг сонной артерии что это такое

Кинкинг внутренней сонной

Кинкинг сонной артерии что это такое

По данным литературы после операции на сонной артерии возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение из места операции — очень редкое осложнение встречающееся не более 0, 2% случаев от всех операций. При своевременном выявлении проводится раскрытие раны, выявление источника кровотечения и окончательная его остановка.
  • Послеоперационный ишемический инсульт — после операции по поводу патологической извитости встречается достаточно редко, не более 1% всех случаев операций. Чаще всего связан с тромбозом реконструированной сонной артерии. При своевременном выявлении нарушения мозгового кровообращения повторная операция с удалением тромба позволяет восстановить мозговой кровоток.
  • Повреждения возвратного или подъязычного нерва. При травме возвратного нерва возникает осиплость голоса. Возвратный нерв может быть поврежден при растяжении раны во время доступа или случайно пересечен. В первом случае нарушение голоса будет обратимым, в другом случае постоянным. При повреждении подъязычного нерва возникает девиация языка в сторону и поперхивание при приеме жидкой пищи. Единственным способом предупреждения этих осложнений является безупречная техника оперирования сонных артерий. В нашей клинической практике таких осложнений не встречалось.
  • Нагноение послеоперационной раны — крайне редкое осложнение, которое может развиться у больных с хроническими гнойными процессами легких и средостения, ослаблении иммунитета. В нашей практике не встречалось.

Лечение в детском возрасте

Терапия кинкинга сонной артерии в детском возрасте имеет некоторые особенности. Вообще, выявлять это заболевание у детей стали относительно недавно, что связано с отсутствием в большинстве медучреждений необходимой диагностической аппаратуры.

Чаще всего весьма эффективной методикой лечения кинкинга у детей является оперативное вмешательство. Но, учитывая тот факт, что ребенок находится в постоянном развитии, иногда устранить вылечить такую патологию возможно без хирургических манипуляций. В некоторых случаях извитость проходит самостоятельно по мере роста ребенка.

Такое явление наблюдается практически в 30% случаев. Улучшить кровоснабжение мозга и предупредить развитие ишемических нарушений можно при помощи специальных упражнений, которые показывает специалист. В случае, если подобные упражнения положительного эффекта не дают, врачи прибегают к оперативному вмешательству, особенно в ситуациях, когда ребенок чувствует себя очень плохо.

Патологии, ее виды

Обычно встречается патологическая извитость внутренней или общей сонной артерии. Возможно развитие патологии извитости с двух сторон. Существуют следующие типы отклонений:

  • S-образная извитость сонных артерий. Деформация сосуда происходит вследствие увеличения размера артерии. Обычно это не доставляет проблем, диагностируется случайно при обследовании в целях профилактики. Со временем изгиб может преобразоваться в перегиб, что в дальнейшем приводит к нарушению движения крови.
  • Кинкинг. Сонная артерия изогнута под острым углом. Зачастую эта деформация возникает при рождении. При ее наличии человек с ранних лет страдает от проблем с кровообращением мозга. В остальных случаях кинкинг перерастает из S-извитости сонных артерий при длительном течении гипертонии и атеросклероза в сосудах. В данной ситуации происходит нестабильность в кровообращении головного мозга с выраженными признаками тошноты, рвоты, болезненных ощущений в голове.
  • Койлинг. Артерия образована в форме петли. В данном случае сосуд изогнут плавно, образуя петли. Кровоток в этих участках артерии замедлен, иногда очень сильно, за счет чего могут возникать внезапные приступы. Непредвиденное состояние происходит за счет такого фактора, как показатель давления.

Причины развития кинкинга

В большинстве случаев кинкинг внутренней сонной артерии – это патология врожденного характера, однако зачастую развитию подобного заболевания способствуют иные факторы, в перечень которых входят:

  • возрастные сосудистые изменения;
  • постоянное высокое артериальное давление;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • нездоровое питание с большим количеством жиров и углеводов;
  • избыточный вес.

Огромную роль в развитии заболевания играет также наследственный фактор. Если у родственников было диагностирована данная патология, необходимо пройти диагностику. Провоцировать развитие кинкинга может стать малоподвижный образ жизни.

Источник: https://znk-mos.ru/kinking-vnutrenney-sonnoy/

Кинкинг внутренней сонной артерии: определение, особенности и лечение

Кинкинг сонной артерии что это такое

Сонные артерии не являются абсолютно симметричными – левая всегда больше правой на несколько сантиметров. Эти сосуды отвечают за кровоснабжение головного мозга, глаз и т.д. При этом для нормального функционирования мозгу необходимо получать кровь из расчета 3,7 грамм в минуту на каждые 100 грамм данного органа.

В области хряща щитовидной железы данный сосуд образует несколько разветвлений, и разделяется на наружную сонную и внутреннюю сонную артерии.

Этиология

Этиология аномалии окончательно не выяснена. По мнению ряда авторов, порок формируется в эмбриональном периоде, а его причиной является поздняя редукция девой половины четвертой пары первичных аортальных дуг, которая в дальнейшем и превращается в дифинитивную дугу аорты.

Варианты течения этого порока обусловлены некоторыми анатомическими различиями. А. В. Покровский выделяет два клинических типа аномалии: I тип – удлинение и извитость дуги аорты; II тип – удлинение и извитость дуги аорты с симптомами стенозирования аорты.

В зависимости от локализации изгиба удлиненной дуги аорты можно различать варианты с перегибом аорты между безымянной и левой сонной артерией, с перегибом аорты в сегменте между левой сонной и левой подключичной артерией, а также варианты с перегибом в сегменте аорты дистальнее отхождения левой подключичной артерии. Перегиб чаще располагается дистальнее левой сонной артерии.

Каждый из этих типов может сочетаться с аневризмой аорты и другими врожденными пороками сердечно-сосудистой системы.

Симптомы патологического явления

У больных с врожденной извитостью дуги аорты часто бывают боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, одышка в покое и при физической нагрузке, периодические сердцебиения, реже головные боли и головокружение.

При осмотре выявляется патологическая пульсация левой сонной артерии на шее и пульсация левой подключичной артерии в левой надключичной ямке.

Для больных с врожденной извитостью дуги аорты характерна асимметрия пульса и АД на верхних конечностях. На левой лучевой артерии пульс обычно несколько ослаблен по сравнению с правой.

Соответственно и АД на левой руке ниже на 20-40 мм рт. ст. Уровень АД на ногах близок таковому на левой руке. В некоторых случаях отмечается повышение АД на правой руке до 160-180/90-100 мм рт. ст.

, в то время как на нижних конечностях оно не превышает 110-120 мм рт. ст.

При пальпации у части больных в левой надключичной области определяется пульсирующий сосуд, над которым ощущается систолическое дрожание.

https://www..com/watch?v=VQ77P5XEaCs

При аускультации в области сердца во всех случаях выслушивается систолический шум различной интенсивности. Он более выражен во втором – третьем межреберье слева от грудины.

При рентгенологическом исследовании имеется ряд типичных признаков врожденной извитости дуги аорты. В переднезадней проекции отмечается расширение тени верхнего средостения и высокое стояние дуги аорты, чаще всего увеличенной. Средостение также расширено за счет левого контура – дуга аорты выбухает влево и вверх.

Таким образом, для больных с врожденной извитостью дуги аорты характерными симптомами являются умеренная гипертензия, определяющаяся только на правой руке, градиент систолического АД между обеими верхними конечностями и между правой верхней и нижними конечностами, т. е. симптомы йсевдокоарктации, систолический шум над сердцем и брахиоцефальными сосудами, иногда определяемое пульсирующее образование с дрожанием в левой надключичной ямке.

Достоверные показатели врожденной извитости дуги аорты можно получить только после аортографии, которую необходимо делать при всяком подозрении на этот порок, На аортограмме выявляется значительное удлинение и смещение влево вверх дуги и грудного отдела аорты с образованием перегиба либо в области дуги, либо сразу же после отхождения левой подключичной артерии. Чаще перегиб располагается на участке аорты сразу же после отхождения левой подключичной артерии.

У ряда больных патологическая извитость сочетается с другими врожденными пороками сердца: тетрадой Фалло, дефектом межжелудочковой перегородки, зеркальной декстрокардией, надклапанным стенозом аорты.

Чаще всего люди с кинкингом внутренней сонной артерии жалуются на следующую симптоматику:

  • частое возникновение головной боли, которая не проходит после приема обезболивающих медикаментов;
  • периодически усиливающийся шумовые и звуковые явления в ушах;
  • периодические обмороки, которые могут длиться пару секунд;
  • туман или мелькание мурашек перед глазами;
  • нарушения координации движений;
  • в более сложных случаях – речевые нарушения и слабость верхних конечностей.

Таким образом, симптомы кинкинга левой внутренней сонной артерии либо правой очень схожи с рядом иных сосудистых заболеваний, например, распространенным среди пожилых людей атеросклерозом сосудов. Для определения заболевания необходимо провести целый ряд необходимых диагностических процедур.

Разновидности сосудистых патологий

Одной из самых распространенной причин нарушений мозгового кровотока считается извитая структура сонной артерии. Более чем у 28% пациентов, скончавшихся от инсульта, была обнаружена данная патология. Почти у каждого четвертого при комплексном обследовании определяется удлинение или извитость этого сосуда.

Специалисты выделяют следующие разновидности извитости внутренней сонной артерии:

  1. S-образная извитость. В данном случае артерия имеет несколько большие размеры, чем нужно, вследствие чего сосуд имеет S-образную форму. На начальных стадиях патологического процесса это не доставляет особого дискомфорта, однако с годами сосуд постепенно продолжает удлиняться, что значительно усугубляет подобное нарушение.
  2. Кинкинг внутренней сонной артерии, который представляет собой патологический перегиб артериального сосуда под острым углом. Если патология является врожденной, заболевание весьма быстро выявляется. В остальных ситуациях пациент может продолжительное время лечить гипертонию, даже не догадываясь, что именно лежит в основе проблемы повышения артериального давления. Бывает кинкинг правой внутренней сонной артерии, а также левой. Нередко больного мучают и иные симптомы, например, мигрень, безосновательные панические вспышки и тошнота.
  3. Койлинг, представляющий собой петлеобразную извитость сосуда. В данной ситуации скорость кровотока существенно затормаживается, приступы тошноты и головной боли, характерные для подобных случаев, появляются без влияния каких-либо внешних причин.

Лечение заболевания

Единственной эффективной методикой терапии кинкинга считается оперативное вмешательство. В данном случае хирурги отсекают лишний участок артерии, распрямляя сосуд. В результате такой операции полностью восстанавливается кровоснабжение головы и мозга.

Поскольку такое оперативное вмешательство, благодаря современным медицинским методикам, является наименее травматичным, а его проведение редко занимает более 20 минут, то в большинстве случаев оно осуществляется под местной анестезией. После операции пациента направляют в стационар, а выписка его на амбулаторное лечение при отсутствии осложнений производится через один-два дня.

Эффективность операции очень высока. Все патологические симптомы полностью исчезают примерно у 95% пациентов. Вероятность возникновения осложнений составляет при этом не более 1%.

Медикаментозная терапия в данной ситуации малоэффективна, поскольку позволяет лишь облегчить симптоматику, однако не избавляет от самой проблемы – патологического изгиба сосуда.

Профилактические меры

https://www..com/watch?v=wi77AwXJFX8

Чтобы избежать развития такой патологии, необходимо:

  • придерживаться основ здорового питания;
  • контролировать массу тела, умеренно заниматься спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить поднятие тяжестей, в результате которого давление на сосуды повышается, и внутренняя сонная артерии начинает постепенно деформироваться.

В статье был кратко рассмотрен кинкинг сонной артерии. Что это такое и как избавиться от данной патологии, вам теперь известно.

Источник: https://remson58.ru/kinking-dugi-aorty/

Патологическая извитость сонных артерий – Инновационный сосудистый центр

Кинкинг сонной артерии что это такое

Патологическая извитость (кинкинг) сонных артерий является одним из наименее изученных и загадочных заболеваний. Роль патологической извитости в развитии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности еще изучается, но установлено, что у каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий.

У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее.

Патологическая извитость – это неравномерный ход артерии с образованием изгибов, петель и перекручиваний, который влияет на характер кровотока по артерии и может способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения.

Методы лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению.

В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток.

Опыт успешных операций нашей клиники  при патологической извитости превышает 200 случаев.

Причины и распространенность патологической извитости

Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли.

Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю.

По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Удлинение внутренней сонной артерии может развиваться и в результате запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление вызывает изменение стенки артерии и ее изгибы. Такая извитость редко влияет на мозговую гемодинамику и чаще является феноменом, случайно выявляемым при УЗИ магистральных артерий.

Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость.

При обследовании пациентов, проходивших лечение по поводу нарушений мозгового кровобращения, патологическая извитость при ультразвуковом ангиосканировании была выявлена у 12% .

Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.

Клинико-анатомические варианты

Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании.

Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения.

При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

 

Кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии.

Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.

 

Койлинг – образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока  в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления.

Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба.

Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

 

Течение заболевания

Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности.

Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов.

В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.

Преимущества лечения в клинике

Точная диагностика проблем сонных артерий

Гемодинамические показания к операциям

Опыт более 250 успешных операций при извитостях

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/patologicheskaya-izvitost-sonnyh-arteriy/

Анатомические особенности

Сонные артерии не являются абсолютно симметричными – левая всегда больше правой на несколько сантиметров. Эти сосуды отвечают за кровоснабжение головного мозга, глаз и т.д. При этом для нормального функционирования мозгу необходимо получать кровь из расчета 3,7 грамм в минуту на каждые 100 грамм данного органа.

В области хряща щитовидной железы данный сосуд образует несколько разветвлений, и разделяется на наружную сонную и внутреннюю сонную артерии.

Норма

В нормальном состоянии она не имеет сужений, которые препятствуют поступлению крови в голову.

Однако, если просвет в одной из ее частей заужен, развивается нарушение кровоснабжения органов головы.

Частой причиной развития ишемического инсульта, гипертонии или нервных расстройств является нарушение данного физиологического процесса вследствие извитости или перегибов внутренней сонной артерии.

Одной из самых распространенной причин нарушений мозгового кровотока считается извитая структура сонной артерии. Более чем у 28% пациентов, скончавшихся от инсульта, была обнаружена данная патология. Почти у каждого четвертого при комплексном обследовании определяется удлинение или извитость этого сосуда.

Специалисты выделяют следующие разновидности извитости внутренней сонной артерии:

  1. S-образная извитость. В данном случае артерия имеет несколько большие размеры, чем нужно, вследствие чего сосуд имеет S-образную форму. На начальных стадиях патологического процесса это не доставляет особого дискомфорта, однако с годами сосуд постепенно продолжает удлиняться, что значительно усугубляет подобное нарушение.
  2. Кинкинг внутренней сонной артерии, который представляет собой патологический перегиб артериального сосуда под острым углом. Если патология является врожденной, заболевание весьма быстро выявляется. В остальных ситуациях пациент может продолжительное время лечить гипертонию, даже не догадываясь, что именно лежит в основе проблемы повышения артериального давления. Бывает кинкинг правой внутренней сонной артерии, а также левой. Нередко больного мучают и иные симптомы, например, мигрень, безосновательные панические вспышки и тошнота.
  3. Койлинг, представляющий собой петлеобразную извитость сосуда. В данной ситуации скорость кровотока существенно затормаживается, приступы тошноты и головной боли, характерные для подобных случаев, появляются без влияния каких-либо внешних причин.

Диагностика кинкинга

Для выявления кинкинга – патологической извитости внутренней сонной артерии, следует провести комплексные диагностические мероприятия.

Для начала специалист проводит опрос больного, определяя ситуации и выявляя моменты, когда его самочувствие ухудшилось.

В обязательном порядке осуществляется аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) сонных артерий для определения наличия или отсутствия патологических шумов и измерение артериального давления.

Помимо этого, следует использовать одну из инструментальных диагностических методик:

  1. УЗИ, которое помогает оценить структуру артериального сосуда и его стенок, а также узнать о качестве кровотока. Благодаря методу ультразвуковой допплерографии специалисты определяют риск закупорки сонных артерий.
  2. Дуплексное сканирование, которое позволяет четко оценить структуру артерии, посредством ее визуализации.
  3. КТ- и МР-ангиографию, которые позволяют увидеть каждый из слоев сонной артерии и точную локализацию патологической деформации. Для улучшения качества картинки больному вводят в кровь специальное контрастирующее вещество.
  4. Селективную ангиографию. Данная методика предполагает применение рентгеновского излучения. При этом осуществляется прокол ВСА (внутренней сонной артерии), в просвет которой вводится контрастирующее вещество. Вследствие этого на мониторе специалист получает подробное изображение внутренних частей сосуда. Данная методика применяется только в крайних случаях, например, ее используют для установления целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Кинкинг сонной артерии (левой и правой), операция, лечение

Кинкинг сонной артерии что это такое

Кинкинг сонной артерии – патологическое явление, которое носит преимущественно наследственный характер и представляет собой аномальную извилистость указанной анатомической единицы. Такое отклонение может носить и приобретенный характер: оно выявляется к пациентов с гипертонической болезнью.

Кинкинг сонной артерии представляет особую опасность для жизни человека и требует хирургического вмешательства. Подобное отклонение наблюдают примерно у 20% пациентов, которые обращаются к ангиохирургам.

Общая характеристика нарушения

Кинкинг сонной артерии подразумевает ее патологическую изогнутость, деформацию или переплетение. При этом наблюдается неравномерный ход артерии с образованием петель, изгибов, участков перекручивания.

Это одно из наименее изученных отклонений в системе сосудов.

Кинкинг представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку изменяет процесс правильной транспортировки крови в сосудистой системе, а это – одна из причин инсульта головного мозга.

Сонные артерии (СА) начинаются в области грудной полости. Левая берет начало в дуге аорты, а правая – в плечевом стволе. Они делятся на две отдельные артерии, внешнюю и внутреннюю.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) расширяется. Она внедряется в слой мышц.

В норме артерии характеризуются незначительной извилистостью, что вполне естественно и не оказывает влияния на процесс питания структур мозга. Но сильные изгибы и сильнейшая извилистость сильно нарушают процесс притока крови и кислорода внутрь черепа.

У пациентов диагностируют аномальную извитость ВСА либо сразу обеих артерий. Чаще всего специалисты отмечают, что патологический очаг образуется перед входом в череп.

Нередко патология – это результат сочетания артериальной гипертензии с атеросклерозом.

Эта анатомическая структура имеет важное значение: она обеспечивает питание головного мозга, поэтому ее изменения могут спровоцировать нарушение кровотока в нем.

Обычно кинкинг носит обратимый характер: если были проведены мероприятия по возобновлению полноценного кровотока по сосудам, пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает симптомов патологии.

Причины заболевания

Кинкинг СА часто бывает врожденной патологией. Такое отклонение обусловлено преобладанием эластичных волокон над коллагеновыми, из-за чего стенки артерий более подвержены изнашиванию и деформации.

Кроме того, избыточная длина СА – это явление, формирующееся еще на этапе развития плода в утробе матери.

Если у ближайших родственников было диагностировано подобное отклонение, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Патологическая извитость СА может иметь приобретенный характер. Факторами риска выступают:

  • сидячая работа, при которой мышцы шеи избыточно напрягаются;
  • повреждения и потеря эластичности стенками сосудов, что связано с возрастным фактором, употреблением спиртного, курением;
  • гипертония в запущенной форме;
  • шейный остеохондроз;
  • травмы;
  • резкие колебания показателей давления крови при ВСД;
  • атеросклероз, сопровождающийся отложением холестерина в кровеносных сосудах.

Гиподинамия и избыточный вес также негативно влияют на СА и могут спровоцировать их изгибание.

Виды патологии

Различают такие типы извитости ВСА:

  1. удлинение артерии (S-образная извитость). Это наиболее распространенная форма кинкинга. Такое отклонение становится причиной образования изгибов с плавной линией, что и обусловил название данной клинической формы. Такая клиническая форма патологии редко вызывает жалобы у пациента и выявляется неожиданно, в ходе проведения исследований по другому поводу;
  2. перегиб СА под острым углом в 45 градусов (собственно кинкинг). Это врожденная сосудистая патология. Пациенты с данной клинической формой при повышенных физических нагрузках могут столкнуться с приступом острого нарушения кровообращения в сосудах мозга. При активных физических занятиях у лиц с подобным отклонением возникают приступы головокружения вплоть до предобморочного состояния;
  3. петлеобразная извитость ВСА. Такое явление еще называют койлингом. Петля имеет плавный ход, но, несмотря на это, кровоток в ней сильно нарушается. Кровоток в этом случае хаотичный, что отражается на уровне артериального давления.

Любой тип изменения хода ВСА требует обращения к врачу и детального обследования.

Симптомы заболевания

При таком явлении, как кинкинг ВСА, у пациента возникает специфическая клиническая картина, которая включает следующее:

  • постоянные эпизоды головокружения, которые сопровождаются тошнотой;
  • нарушения памяти;
  • выраженные цефалгии;
  • временная потеря контроля над движениями;
  • посторонние звуки голове: гул, жужжание;
  • хроническая усталость, постоянное желание спать;
  • временный паралич одной части тела;
  • хаотичное движение точек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • непродолжительная невозможность сказать что-либо;
  • временные эпизоды слепоты;
  • спутанность сознания, непродолжительные обмороки.

У молодых людей может возникать повышенная подвижность суставов, а у пожилых – резкое снижение двигательной способности суставов в области шеи.

Обычно при извитости СА человек не ощущает каких-либо ухудшений: симптоматика патологии возникает, когда этот процесс прогрессирует и происходит нарушение кровообращения в сосудах.

Диагностика

При наличии подозрений на кинкинг СА врачам необходимо провести следующие работы:

  • изучить характер кровотока;
  • изучить ход проблемной СА;
  • выявить, нарушается ли кровообращение у пациента при изменениях показателей давления, связанных с физической нагрузкой;
  • оценить общие характеристики сосудов, проходящих в области головного мозга;
  • выявить, имеют ли место изменения, вызванные инсультом.

Извитость ВСА выявляют с помощью таких диагностических мероприятий, как:

  1. Ангиография с введением внутривенно контрастного препарата.
  2. Эхосканирование с УЗ-допплерографией.
  3. Компьютерная томография (спиральный тип).
  4. Магнитно-резонансная томография.

На ранних стадиях высокую диагностическую результативность демонстрируют эхосканирование и ультразвуковая допплерография. Рентгеноконтрастная ангиография в этот период не предоставляет достаточно информации.

После получения результатов специалист назначает подходящий курс лечения.

При симптоматике кинкинга СА обращаются к таким врачам, как флеболог и сосудистый хирург.

Подходы к коррекции состояния больного

Патологическая извитость ВСА эффективно лечится только оперативным путем. Когда операция завершается, происходит выравнивание артерии, проходимость крови по ней восстанавливается.

Лечение требуется начать как можно раньше, пока патология не начала прогрессировать и пока не возникла симптоматика острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга.

Если кинкинг имеет приобретенный характер, выясняют причину развития патологии и назначают соответствующее лечение. Оно может иметь консервативный характер.

В данном случае речь идет о мануальных практиках: больному рекомендуют процедуры электромиостимуляции мышц шеи, иглорефлексотерапии, массажа.

Эти манипуляции позволяют нормализовать уровень артериального давления и улучшить общее состояние кровеносных сосудов.

Если синдром ВСА связан с шейным остеохондрозом, то дополнительно назначают тракционное вытяжение позвоночника.

Прогноз лечения

В случае своевременно начатого лечения и проведения оперативного вмешательства прогноз при кинкинге ВСА носит благоприятный характер: симптоматика кислородного голодания головного мозга исчезает полностью. Риски для здоровья и жизни пациента исчезают.

Но в дальнейшем человеку с ранее выявленным кинкингом ВСА необходимо наблюдаться у специалиста.

Если не лечить патологическое извитие СА, то у больного могут возникнуть такие опасные осложнения, как:

  • снижение работоспособности;
  • хроническая гипоския тканей головного мозга;
  • образование спаек на участках извития СА;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • инсульт.

В наиболее тяжелых случаях острые нарушения мозгового кровообращения приводят к смерти больного.

Операция

Операция, которую проводят при кинкинге внутренней сонной артерии, достаточно сложная.

Ее суть заключается в расправлении извитого участка, удалении избыточной длины сосуда и восстановлении ее проходимости для полноценного тока крови.

В среднем операция продолжается 45 минут.

До проведения операции необходимо выполнить такие обязательные исследования, как:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на определение свертываемости;
  • ЭХО-кардиография;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ артерий шейной зоны и головы;
  • ультразвуковое исследование СА;
  • эзофагогастроскопия.

До операции необходимо провести работы по санации очагов хронической инфекции. В случае хронический болезней внутренней органы необходимо ввести их в стадию ремиссии.

Радикальное вмешательство выполняется под наркозом – местным или общим. Все зависит от объема оперативного вмешательства.

Существуют такие основные варианты хирургического вмешательства по коррекции патологически извитой ВСА:

  1. резекция с редрессацией ВСА. Такой тип операции подходит, если изгибы артерии расположены рядом с ее устьем. В ходе операции проблемную артерию отсекают от общей СА, далее избыток удаляется. Отсеченная кровеносная артерия пришивается на место, от которого она была отрезана;
  2. редрессация ВСА. Суть операции заключается в выделении проблемной артерии из спаек, распрямление всех изгибов и ее присоединение к окружающим тканям в расправленном положении;
  3. резекция с последующим протезированием СА. Участок, на котором артерия патологическим образом изгибается, иссекают, а на месте удаленного элемента фиксируют либо искусственный сосуд, либо подкожную вену, взятую из-под кожи пациента;
  4. резекция проблемной СА с последующим сшиванием артерии способом «конец в конец». В данном случае имеющуюся по ходу артерии петлю выделяют, измененный участок удаляют и производят сшивание указанным выше способом.

В ходе операции производят рассечение кожи на шее, обеспечивая доступ к необходимому участку.

В случае, если кинкинг сопровождается стенозом СА, то проводят мероприятия по расширению узкого участка. Для этого внутрь сосуда устанавливают металлические стенты и баллонные катетеры. Это позволяет предотвратить повторное сужение кровеносных сосудов.

Стенты – это переплетенная сетка, состоящая из тонких металлических нитей. Они обладают высокой прочностью и выдерживают противодействие артериальной стенки, а также сохранить достигнутое расширенное состояние сосуда.

Стенты вводят в патологически суженный участок артерии в свернутом виде. Введение проводится под контролем специального рентгеновского прибора, который выводит изображение на экран.

После введения в хону сужения стент расширяется.

После выполнения одного из оперативных вмешательство могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие инсульта (около 1% случаев);
  • кровотечение из выполненной раны;
  • нагноение в зоне раневой поверхности;
  • повреждения подъязычного или возвратного нерва.

Швы после выполнения операция снимают на седьмые сутки.

Через полгода после хирургического вмешательства выполняют контрольное исследование, чтобы оценить, насколько результативным оно было.

Операция требуется, если патологическая извитость ВСА наследована пациентом от ближайших родственников на генетическом уровне, а также при значительных нарушениях гемодинамики.

Стоимость наблюдения и лечения пациента с диагнозом «Кинкинг ВСА» достаточно высокая. Оплатить потребуется следующее:

  • первичные и повторные консультации специалистов (невролог, сосудистый хирург) – около 5000 рублей;
  • проведение диагностических мероприятий – около 10000 рублей;
  • проведение открытого оперативного вмешательства – около 100000 рублей.

Отзывы

Валентина, 31 год: «У меня выявили кинкинг ВСА. Как выяснилось, развитие патологии было связано с запущенной гипертонией. Заболевание прогрессировало, поэтому, после ряда обследований, врач решил, что необходимо проведение операции. Ее стоимость высокая, но результат был получен. Прошло уже полгода после проведения операции, а какие-либо симптомы отклонения отсутствуют».

Анна, 27 лет: «У меня патологическая извитость СА. Вначале врач определил, что это связано с остеохондрозом шейного отдела, и назначил консервативное лечение. Но эффекта не было. После повторного обследования выявили, что патология быстро прогрессирует, и назначили операцию. У меня сложно протекал реабилитационный период, но результат действительно стоил выполнения операции».

Кинкинг ВСА – опасное явление, которое, при несвоевременно начатом лечении, становится причиной острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Состояние требует хирургического вмешательства. После проведения операции у пациента исчезают все симптомы, связанные с нарушением кровотока в сосудах.

Смотрите видео о сонной артерии и её ветвях:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://organserdce.com/disease/kinking-sonnoj-arterii.html

Область Медика
Добавить комментарий