Гиперкапния лечение

Гиперкапния: причины, признаки, терапия

Гиперкапния лечение

Врачи называют гиперкапнией повышенный уровень углекислого газа (СО2) в крови. Углекислый газ является ненужным продуктом клеточного метаболизма и обычно выводится через лёгкие. Однако при недостаточной лёгочной вентиляции (гиповентиляции), газ накапливается в крови. Узнайте больше об этих и других возможных причинах гиперкапнии, а также о лечении избытка углекислого газа.

Гиперкапния: описание

При гиперкапнии артериальная кровь обогащается углекислым газом (CO2) выше нормального уровня, и тогда парциальное давление углекислого газа в артериальной крови превышает 46 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.)  – в норме оно обычно составляет около 40 мм ртутного столба.

Гиперкапния может проходить в острой форме или развиваться медленно (например, хроническая обструктивная болезнь лёгких – ХОБЛ).

При увеличении содержания углекислого газа изменяется кислотность крови: обычно рН артериальной крови составляет около 7,4.

За счёт обогащения углекислым газом кислотно-щелочной баланс крови смещается в сторону увеличения кислотности. Эта гиперкислотность называется респираторным ацидозом (снижением pH, вызванным нарушениями дыхания).

Если из-за гиперкапнии pH падает ниже уровня 7,2, может произойти повреждение органов. Уровень pH ниже 7,0 опасен для жизни.

Причины и возможные сопутствующие заболевания

Гиперкапния может возникнуть по разным причинам. Чаще всего это происходит из-за недостаточной вентиляции лёгких (гиповентиляции): углекислый газ, поступающий с кровью, не выдыхается, а накапливается в крови.

Связанные с обменом веществ (метаболические) расстройства могут также вызвать гиперкапнию – как и вдыхание воздуха, насыщенного углекислым газом.

Гиперкапния из-за гиповентиляции

Очень часто гиперкапния возникает из-за низкой частоты дыхания и/или низкого дыхательного объёма. Это называется абсолютная гиповентиляция, и она может иметь разные причины, например:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивные заболевания лёгких (заболевания лёгких с сужением или обструкцией дыхательных путей), такие как ХОБЛ и астма;
  • рестриктивные заболевания лёгких (заболевания, при которых лёгкие больше не могут расширяться до нормального объёма), такие как лёгочный фиброз;
  • лёгочная эмболия;
  • восходящий паралич после спинальной анестезии (при движении анестетика вверх через позвоночный канал);
  • угнетение дыхания, вызванное наркотиками (например, опиатами);
  • остаточное действие мышечно-расслабляющих препаратов (миорелаксантов) после операции.

У людей с избыточным весом (ожирением) может развиться так называемый синдром Пиквика – синдром гиповентиляции, связанный с ожирением и гиперкапнией. Особенно низкая вентиляция лёгких наблюдается в лежачем положении. Синдромом Пиквика обычно страдают мужчины старше 50 лет.

Гиперкапния из-за увеличения выработки углекислого газа клетками организма

Накопление углекислого газа в артериальной крови также может быть вызвано увеличением его выделения клетками организма. Тогда речь идёт об относительной гиповентиляции.

Углекислый газ накапливается в клетках в качестве конечного продукта метаболизма и транспортируется через кровь в лёгкие для выведения. Однако, если в клетках образуется избыточный углекислый газ, он больше не может выводиться лёгкими. Он накапливается в крови – развивается гиперкапния. Возможные причины повышенного метаболизма и, следовательно, увеличения выработки CO2:

  • заражение крови (сепсис);
  • лихорадка;
  • политравма (одновременное повреждение различных частей тела или систем органов – по крайней мере, с одной травмой или комбинацией травм, угрожающих жизни);
  • неконтролируемая (злокачественная) гипертония;
  • гипертиреоз.

Гиперкапния из-за метаболических причин

Гиперкапния также может возникать как реакция организма на метаболический алкалоз. При этом заболевании уровень бикарбоната в крови значительно повышается, что смещает рН в щелочной диапазон. Организм пытается снизить рН до нормального уровня, увеличивая задержку углекислого газа и не выводя его через лёгкие – развивается компенсаторная гиперкапния.

Возможные триггеры метаболического алкалоза включают острый дефицит калия, потерю жидкости (например, при рвоте) или использование некоторых мочегонных препаратов.

Другой метаболической причиной гиперкапнии является избыточное питание (гипералиментация).

Гиперкапния при вдыхании воздуха с высоким содержанием углекислого газа

углекислого газа в воздухе обычно составляет около 0,04 процента. При концентрации 4 процента возникают первые симптомы гиперкапнии, при концентрации более 20 процентов появляется угроза смертельного отравления углекислым газом.

Опасно высокие уровни углекислого газа могут, например, содержаться в воздухе в кормовых бункерах и пекарнях с печью, из-за чего работа там считается работой в условиях повышенного риска. Углекислый газ не имеет запаха, поэтому вы не замечаете, как вдыхаете его.

Когда нужно обращаться к врачу?

В зависимости от степени тяжести гиперкапния вызывает различные симптомы. Они не являются специфическими для повышенного содержания углекислого газа в крови, поэтому у них могут быть другие причины. В любом случае, такие симптомы должны быть изучены врачами.

Общие симптомы гиперкапнии:

  • повышенное потоотделение;
  • высокое кровяное давление;
  • тахикардия и нарушения ритма сердца;
  • учащённое дыхание (тахипноэ);
  • головные боли;
  • спутанное сознание;
  • потеря памяти;
  • тонико-клонические судороги;
  • расширенные зрачки (мидриаз).

Помутнение сознания (вплоть до потери сознания и комы) возникает только при парциальном давлении углекислого газа более 60 мм рт. ст., то есть в случае уже более выраженной гиперкапнии. На таких уровнях давление в мозге также увеличивается, потому что кровеносные сосуды значительно расширяются.

Пациенты с гиперкапнией после операций часто страдают от головных болей, тошноты и галлюцинаций.

Что делает врач?

При подозрении на гиперкапнию измеряются показатели (кислород, углекислый газ) в артериальной крови и насыщение кислородом. На основании результатов и клинических симптомов врач может поставить диагноз «гиперкапния».

Однако он должен учитывать, что приём определённых лекарств может изменить симптомы гиперкапнии.

Например, сердечно-сосудистые агенты типа бета-блокатора могут замедлить учащённое сердцебиение, а гипотензивные препараты могут снизить кровяное давление.

В зависимости от клинической картины и причины гиперкапнии, могут потребоваться дальнейшие исследования (например, функциональные пробы лёгких).

Лечение гиперкапнии

Небольшая гиперкапния не обязательно нуждается в лечении. Однако, если рН значительно падает в результате накопления углекислого газа, то есть развивается выраженный ацидоз, необходимо терапевтическое вмешательство. Существуют различные варианты лечения.

Например, искусственное дыхание может улучшить вентиляцию лёгких и, следовательно, увеличить выдыхание углекислого газа.

В других случаях даётся гидрокарбонат натрия (бикарбонат натрия): хотя он не противодействует гиперкапнии (то есть не улучшает выведение углекислого газа), он повышает рН, который снижается из-за углекислого газа.

Однако эта мера требует особой осторожности, так как повышение значения pH может уменьшить раздражение дыхательных путей и снизить частоту дыхания, что ещё больше увеличит содержание углекислого газа.

В качестве последнего средства при гиперкапнии (когда другие варианты лечения не действуют) искусственно снижают температуру тела пациента. Такая гипотермия замедляет метаболическую активность и, следовательно, снижает выработку углекислого газа в клетках.

Успешное лечение гиперкапнии также включает устранение или лечение причины.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/a-z/giperkapniia-prichiny-priznaki-terapiia.html

Гиперкапния: как распознать и вылечить опасное состояние?

Гиперкапния лечение

Если человек долго находится в закрытом непроветриваемом помещении с большим скоплением людей, он со временем начинает испытывать головную боль, тошноту, сонливость. Это признаки гиперкапнии. Что это за явление и чем оно опасно?

Что такое гиперкапния

Гиперкапния (иногда называемая гиперкарбией) — это ненормально высокое содержание диоксида углерода (CO2) в артериальной крови и тканях человеческого организма. По сути, гиперкапния — это отравление двуокисью углерода.

Находясь в закрытом помещении с плохой вентиляцией долгое время, человек начинает испытывать симптомы гиперкапнии

Гиперкапния по своему происхождению может быть эндогенного или экзогенного характера.

  1. Если в воздухе отмечается повышенное содержание газообразной углекислоты и человек длительно находится в такой среде, то уровень CO2 в его крови патологически повышается, в результате чего развивается экзогенная гиперкапния.
  2. Эндогенный, то есть внутренний, характер этого явления обусловлен болезненными изменениями в самом организме, которые сопровождаются синдромом дыхательной недостаточности.

Гиперкапния тесно связана с гипоксией, то есть недостаточным содержанием кислорода в крови и кислородным голоданием организма, а также с респираторным ацидозом.

Респираторный, или газовый, ацидоз — это и есть первичная гиперкапния. Подобное патологическое состояние представляет собой нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме, происходит по причине повышения напряжения углекислого газа в крови и сопровождается снижением рН крови (увеличением кислотности).

Причины эндогенной и экзогенной гиперкапнии

Гиповентиляция лёгких — одна из основных причин эндогенной гиперкапнии. К другим провоцирующим состояние факторам относят:

  • эпилептические (судорожные) припадки;
  • повреждение ствола головного мозга в результате травмы, онкологии, инсульта, воспаления;
  • бронхиальная астма;
  • патология спинного мозга в результате полиомиелита;
  • передозировка некоторыми лекарственными препаратами и, как следствие, угнетение дыхательного центра;
  • апноэ во время сна (внезапное прекращение дыхательных движений);
  • миастения (нервно-мышечное аутоиммунное заболевание);
  • дистрофия мышечной ткани;
  • различные деформационные изменения грудной клетки, кифоз;
  • тяжёлая форма ожирения (синдром Пиквика);
  • хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом.

Обструкция дыхательных путей — это непроходимость дыхательного тракта. В результате нарушаются естественные процессы поступления воздуха в лёгкие, газообмена и выведения углекислоты, вследствие чего и происходит накопление CO2 в крови.

Одна из причин гиперкапнии — обструктивный синдром при заболеваниях дыхательных путей

Если лёгкие работают нормально, развитие гиперкапнии возможно по таким причинам:

  • вдыхание угарного газа во время пожара;
  • погружение на большую глубину при дайвинге (из-за неправильного дыхания, гипервентиляции или слишком тяжёлой физической нагрузки);
  • долгое пребывание в маленьких и закрытых помещениях (колодцах, шахтах, подлодках, водолазных скафандрах), где двуокись углерода накапливается в воздухе;
  • технический сбой в работе специальной дыхательной аппаратуры во время проведения операций, когда больной находится под наркозом.

Такая гиперкапния называется экзогенной, то есть причиной выступают внешние факторы.

При нырянии на большую глубину дайверы часто страдают от повышения уровня углекислоты в крови

Признаки повышенного содержания углекислого газа в организме

Состояние может носить острый и хронический характер.

Острая гиперкапния

Основные симптомы острой гиперкапнии:

  • покраснение кожи;
  • головокружение, головная боль;
  • одышка;
  • повышенное АД;
  • сонливость;
  • боль в груди;
  • частый пульс;
  • тошнота;
  • судороги;
  • спутанность сознания.

Выраженность симптомов напрямую зависит от уровня СО2 в крови.

Реакция организма на длительное и кратковременное воздействие повышенного содержания углекислоты в воздухе

Клинические признаки состояния разделяют на ранние и поздние.

  1. Ранние проявляются расширением периферических сосудов, поэтому кожа больного краснеет, начинается усиленное потоотделение. Дальнейшее повышение углекислоты в крови действует на дыхательный центр возбуждающе, организм включает механизмы компенсации со стороны сердца и сосудов, что проявляется изменениями в виде тахикардии, увеличения сердечного выброса (ударного объёма сердца), повышения тонуса вен, бледности кожных покровов. Подобные симптомы говорят о стремлении организма централизовать кровообращение, что нужно для обеспечения кислородом ЦНС (центральной нервной системы). То есть происходит приток крови к сердцу и головному мозгу.
  2. Поздние признаки отражают декомпенсацию со стороны нескольких систем: дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой. У больного наблюдаются цианоз (посинение кожи), обильный липкий пот, сильное возбуждение или, наоборот, глубокая заторможенность.

Симптомы в зависимости от степени тяжести состояния — таблица

Степени тяжести гиперкапнииСимптомы
Умеренная
  • эйфория;
  • нарушение сна;
  • гиперемированность кожи;
  • потливость;
  • учащённые, усиленные дыхательные движения;
  • повышенное артериальное давление, тахикардия.
ГлубокаяПризнаки со стороны нервной системы:
  • агрессивность, возбуждённость;
  • симптомы повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, слабость, синяки под глазами, отёки, ухудшение зрения и пр.)

Нарастают симптомы ОДН (острой дыхательной недостаточности):

  1. Дыхание становится редким, поверхностным.
  2. Дыхательный ритм нарушается.
  3. Бронхосекреция усиливается.
  4. Кожа приобретает синюшный оттенок.
  5. Появляется сильное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  1. АД продолжает повышаться.
  2. Пульс увеличивается до 150 ударов в минуту.
  3. Возрастает риск кровоточивости тканей.

Другие признаки: мочеобразование затруднено.

Ацидотическая кома
  • отсутствуют рефлексы и сознание;
  • кожа приобретает цианотичный оттенок;
  • АД резко снижается.
  • При отсутствии экстренной медицинской помощи возможна смерть от остановки дыхания и прекращения работы сердца.

Хроническая

Патология может носить хронический характер, в таком случае она проявляет себя:

  • постоянной усталостью;
  • нестабильностью нервно-психического состояния (возбуждение сменяется депрессией);
  • пониженным артериальным давлением;
  • нарушением дыхательного ритма;
  • одышкой;
  • значительным снижением работоспособности.

Длительное пребывание человека в условиях медленного повышения уровня углекислоты в воздухе включает механизмы адаптации организма, что проявляется попыткой компенсировать состояние усилением дыхательных движений, нормализацией кислотно-щелочного равновесия крови. Сердечно-сосудистая система также приспосабливается к новым обстоятельствам путём повышения функциональности. Подобное явление называется «хроническая компенсированная гиперкапния» и не требует срочной госпитализации.

Особенности состояния у детей

Последствия гиперкапнии у детей довольно серьёзны. Незначительное повышение уровня диоксида углерода внутриутробно может вызвать задержку развития плода, нарушения в формировании внутренних органов, гипоксию.

 Сильное увеличение содержания CO2 в крови ребёнка вызывает дистрофические изменения и кислородное голодание жизненно важных органов — сердца, головного мозга, печени. Замедляются обменные процессы, во внутренних органах происходят необратимые изменения.

Если малыш выживает, то после рождения у него могут развиваться тяжёлые хронические патологии.

Новорождённые с гиперкапнией нуждаются в интенсивной терапии

Гиперкапния у беременных

Гиперкапния для беременной женщины — опасное состояние. Развитие дыхательной недостаточности, повышение артериального давления, нарушение плацентарного газообмена могут спровоцировать выкидыш.

Диагностика

Врач выставляет диагноз на основании субъективных признаков, объективных показателей и результатов лабораторных исследований.

  1. Наиболее надёжный метод — определение концентрации углекислого газа в пробе артериальной крови. Нормальный показатель РCO2 (парциальное давление двуокиси углерода) — 4,7–6,0 кПа или 35–45 мм рт. ст. При гиперкапнии отмечается повышение РСО2 до 55—80 мм рт. ст., снижение РО2 (содержание кислорода).
  2. Высокий уровень бикарбонатов в сыворотке крови указывает на метаболическую компенсацию хронического респираторного ацидоза — гиперкапнии.
  3. Исследование альвеолярной вентиляции позволяет выявить наличие гиповентиляции, приводящей к гиперкапнии.
  4. Аэротонометрия — сложный расчётный метод определения содержания газов в крови.
  5. Газоанализатор углекислого газа малоинерционный ГУМ-3 для определения уровня диоксида углерода в выдыхаемом воздухе позволяет провести экспресс-диагностику.

Лабораторные показатели при респираторном ацидозе — таблица

ПоказательРезультат
pH7,0 -7,7
Общее содержание CO2повышено
РСО245–100 мм рт. ст.
Стандартные бикарбонатысначала норма, при частичной компенсации — 28–45 ммоль/л
Буферные основаниясначала норма, при продолжительном течении — 46–70 ммоль/л
Калийтенденция к гиперкалиемии
хлоридовпонижено

Первая помощь и лечение

При острой гиперкапнии:

  1. Выводят (выносят) пострадавшего из места с повышенным содержанием двуокиси углерода. Если больной находится на операционном столе, устраняют неисправность наркозного аппарата.
  2. В особо тяжёлых случаях выполняют интубацию трахеи.
  3. Кислородную терапию применяют только при экзогенной гиперкапнии и в сочетании с ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). Пациенту дают вдыхать кислородно-азотную газовую смесь с содержанием O2 до 40%.

Единственный способ оказания неотложной помощи больному, впавшему в ацидотическую кому, — ИВЛ.

Важно знать! Бесконтрольное применение кислородной терапии при угнетении дыхательного центра (обострение хронического состояния, передозировка наркотиков, отравление некоторыми препаратами, например, применяемыми для анестезии) может привести к ещё большему нарушению вентиляции и нарастанию гиперкапнии.

Оксигенотерапия как первая помощь больному гиперкапнией подразумевает вдыхание сбалансированной кислородно-азотной газовой смеси

Терапия гиперкапнии эндогенного происхождения направлена на устранение симптомов основного заболевания, в частности острой дыхательной недостаточности, и напрямую зависит от главной причины, вызвавшей это состояние. Помимо этого, показано:

  • регулярное очищение дыхательных путей от вязкого секрета;
  • введение физиологического раствора капельно — для разжижения и удаления бронхиального секрета, а также для улучшения кровотока;
  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • введение щелочных растворов (NaHCO3 — гидрокарбонат натрия, Карбикарб, Трометамин) внутривенно капельно — для устранения респираторного ацидоза (при очень тяжёлом состоянии);
  • применение бронходилататоров, стимуляторов дыхания (Доксапрам) — для улучшения альвеолярной вентиляции лёгких;
  • использование диуретиков — для улучшения растяжимости лёгких.

Прогноз и возможные осложнения

  1. Лёгкая степень гиперкапнии (до 50 мм рт. ст.) на организм серьёзного патологического влияния не оказывает даже при долгом воздействии, так как включаются механизмы компенсации и адаптации.
  2. Гиперкапния с более высоким содержанием двуокиси углерода в крови влияет на организм в зависимости от общего физического состояния, наличия хронических болезней сердечно-сосудистой системы.
  3. углекислоты 70–90 мм рт. ст. провоцирует развитие тяжёлой гипоксии, которая при неоказании медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Самое тяжёлое осложнение острой гиперкапнии — гиперкапническая кома, которая может закончиться остановкой дыхания и работы сердца и привести к смерти больного.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие эндогенной гиперкапнии, необходимо своевременно лечить заболевания дыхательной системы, особенно те, которые сопровождаются синдромом дыхательной недостаточности.

Чтобы избежать развития хронической гиперкапнии, необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе

Профилактика хронической экзогенной гиперкапнии включает в себя:

  1. Обеспечение правильной бесперебойной работы дыхательных аппаратов, которые в силу своей профессии используют космонавты, водолазы, пожарные, шахтёры.
  2. Своевременную проверку и устранение неисправности наркозных аппаратов.
  3. Частое пребывание на свежем воздухе и дыхательную гимнастику.
  4. Проветривание и вентиляцию помещений.

С ранними признаками повышения уровня углекислого газа в крови сталкивались многие из нас. Для организма лёгкая форма гиперкапнии неопасна. Гораздо серьёзнее последствия могут возникнуть при глубокой степени этого состояния. Поэтому не стоит пренебрегать мерами профилактики гиперкапнии, а при ухудшении самочувствия следует обратиться за помощью к врачу.

Все мы, когда здоровы, легко даем хорошие советы больным 71 запись

Гипертоническая болезнь характеризуется постоянным повышением АД свыше 140/90 мм рт. ст. вследствие уменьшения диаметра артерий, под воздействием различных факторов. Согласно статистике, более […]

После инфаркта миокарда независимо от того, насколько обширным было ишемическое поражение, всегда необходим период реабилитации, позволяющий укрепить сосудистую систему, а также компенсироваться […]

Синусовая аритмия (СА) – нормальное изменение сердечного ритма, наблюдающееся у совершенно здоровых детей. Несмотря на то, что в термине «синусовая аритмия» присутствует […]

По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — главная причина смерти во всем мире.

Источник: https://RusMeds.com/giperkapniya-kak-raspoznat-i-vyilechit-opasnoe-sostoyanie

Гиперкапния: симптомы, лечение и прочие рекомендации

Гиперкапния лечение

Каждый из нас болел острой респираторной инфекцией, сопровождающейся заложенностью носа и, как следствие, затруднённым дыханием, а у кого-то, возможно, на фоне общего благополучия нарушалось самочувствие и во время работы в душном офисе. Что же происходит в этот момент в организме? Что такое гиперкапния и к чему она может привести?

Механизмы адаптации организма к изменению КОС

Естественно, организм человека имеет ряд адаптивных инструментов, которые направлены на поддержание рН и регулирование её изменений в ту или иную сторону. К ним относят буферные системы, а также механизмы почечной и дыхательной регуляции.

Буферная система

К таким системам относятся:

  1. Бикарбонатный буфер.
  2. Фосфатный буфер.
  3. Аммонийный буфер.
  4. Белковый буфер.

Дыхательный механизм регуляции КОС

Концентрация углекислого газа определяет реакцию головного мозга на изменение рН крови: при повышении СО2 на 1 мм рт. ст. происходит увеличение минутного объёма дыхания (МОД) на 1–4 л/мин.

, то есть дыхание становится более частым и глубоким (в результате увеличивается ударный объём сердца).

Схематично данный механизм можно представить следующим образом: гиперкапния (дыхательный ацидоз) -> повышение МОД -> снижение рСО2 -> нормализация рН.

Почечные механизмы

Почечные механизмы адаптации к изменению рН являются наиболее сложными, но эффективными, требуют больше времени, чем дыхательные, и редко могут регулировать острые нарушения. Выделяют:

  • реабсорбцию ионов бикарбоната;
  • секрецию протонов;
  • аммониогенез.

Причины гиперкапнии

Основные причины гиперкапнии условно можно разделить на три большие группы:

  1. Угнетение дыхательного центра:
    • фармпрепараты: использование наркотических анальгетиков (Морфин, Фентанил и др.) и общих анестетиков, внутривенных и ингаляционных (Тиопентал натрия, Пропофол, Севоран, Галотан и др.);
    • ингаляция кислорода при хронической гиперкапнии;
    • поражение центральной нервной системы;
    • остановка кровообращения.
  2. Нарушение механики дыхания:
    • слабость периферической скелетной мускулатуры: миастения, мышечная дистрофия, полиомиелит, рассеянный склероз, ботулизм, применение миорелаксантов;
    • патологическое ожирение, синдром Пиквика;
    • травмы груди: перелом рёбер, перелом грудины;
    • ограничение экскурсии (подвижности) лёгких при пневмосклерозе;
    • сколиоз.
  3. Нарушение газообмена:
    • хроническое обструктивное заболевание лёгких (ХОЗЛ);
    • отёк лёгких;
    • респираторный дистресс-синдром;
    • аспирация (заброс желудочного содержимого в дыхательные пути);
    • плеврит (воспаление оболочки лёгких);
    • пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
    • идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь Хаммана-Рича).

В норме углекислый газ выводится через лёгкие, проникая из кровеносных сосудов в альвеолы. Причиной его задержки является нарушение процесса дыхания или кровообращения в органе, а также сочетание этих патологических состояний.

Кроме того, увеличение рСО2 может быть результатом состояний, характеризующихся его повышенным образованием в организме, к ним относят:

  • сепсис;
  • лихорадку;
  • политравму;
  • злокачественную гипертермию;
  • гипералиментацию (избыточное питание).

Кроме этой классификации, также существует разделение гиперкапнии на:

  • эндогенную — к ней относятся все вышеперечисленные состояния;
  • экзогенную — развивается при повышенном содержании углекислого газа в воздухе. Такие ситуации возникают, например, при длительном нахождении человека в душном, замкнутом помещении без должной вентиляции.

Симптомы

Симптомы гиперкапнии, скорость их развития и интенсивность проявления зависят от заболевания и его тяжести.

Человеческий организм давно приспособился возмещать признаки дыхательной недостаточности на начальных этапах, особенно если патология формируется постепенно в течение недели, а то и месяца, но встречается и другой вариант, когда тяжёлая ДН развивается молниеносно. В этом случае времени на стабилизацию состояния нет.

К общим признакам нарушения вентиляции можно отнести:

  • тахипноэ (увеличение частоты дыхания у взрослых выше 25 в минуту);
  • нарушение ментального статуса (сначала это возбуждение и беспокойство, а затем угнетение сознания, вплоть до комы);
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
  • цианоз (синюшность), мраморность;
  • потливость;
  • головная боль;
  • тахикардия и увеличение артериального давления (в тяжёлых случаях развивается брадикардия и снижение АД);
  • сердечные аритмии (из-за увеличения содержания калия).

Головная боль, головокружение, снижение работоспособности — признаки гиперкапнии

При экзогенной гиперкапнии добавляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • слабость;
  • ощущение сердцебиения;
  • сниженная работоспособность;
  • нарушение концентрации внимания;
  • покраснение кожных покровов;
  • судорожные припадки.

Особенности дыхательной недостаточности у детей

Они связаны в первую очередь с анатомо-функциональным состояние дыхательной системы:

  • узкие дыхательные ходы, что грозит риском нарушения их проходимости даже при незначительном отёке слизистой или скоплении слизи;Сужение воздухоносных путей у новорождённых на 1 мм приводит к уменьшению диаметра бронха на 70%.
  • высокая реактивность дыхательных путей (отвечают отёком, спазмом, повышенной секрецией слизи на большее количество раздражителей по сравнению со взрослыми);
  • слабость, недоразвитость дыхательной мускулатуры у ребёнка;
  • рёбра отходят от грудины почти под прямым углом, что также оказывает влияние на глубину вдоха.

Таким образом, у детей дыхательная недостаточность развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Особенности дыхательной недостаточности у беременных женщин

Во время беременности потребление кислорода у женщины повышается приблизительно на 18–22%.

По мере увеличения размеров матки изменяется также тип дыхания (становится преимущественно грудным), в результате чего мышцы брюшного пресса, относящиеся к вспомогательной дыхательной мускулатуре, не могут при необходимости участвовать в усиленном выдохе.

Кроме того, матка подпирает внутренние органы — отмечается высокое стояние диафрагмы, поэтому невозможно углубить вдох за счёт её сокращения. Следовательно, незначительные нарушения со стороны дыхания приводят к резкому сбою в работе лёгких и развитию гиперкапнии у беременных.

Лечение

В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую нарушение дыхания и, как результат, накопление в организме углекислого газа. Если это экзогенная гиперкапния, то необходимо:

  • проветрить помещение;
  • включить кондиционер;
  • выйти на свежий воздух;
  • отдохнуть от работы;
  • пить много жидкости.

Начальные проявления дыхательной недостаточности, например, при бронхите, можно лечить народными средствами: для улучшения отхождения мокроты, её разжижения, а также расширения бронхов рекомендуется использовать отвары трав.

Готовые сборы можно приобрести в аптеке, например, Грудной сбор. В его состав входят шалфей, подорожник, корень солодки и др.

Если состояние пострадавшего ухудшается, то необходимо срочно обратиться в больницу, где при необходимости будет назначено лечение:

  • кислородотерапия;
  • бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол, Фенотерол, Ипратропия бромид, Теофиллин, Аминофиллин и др.);
  • инфузионная терапия (введение жидкости через вену);
  • искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — в крайне тяжёлых случаях.

Это общие методы лечения дыхательной недостаточности, дальнейшая терапия будет зависеть от заболевания и может включать:

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Гормональные препараты.
  4. Иммуностимулирующие средства и др.

Кислородотерапия, или оксигенотерапия, подразумевает вдыхание сбалансированной кислородно-азотной газовой смеси

Гиперкапния способна как привести к развитию серьёзных осложнений, так и пройти незаметно для пострадавшего. Всё зависит от тяжести заболевания и лечения.

Последствия может повлечь дыхательная недостаточность у новорождённых или ещё не родившихся детей, если беременная женщина страдала от респираторного ацидоза.

Высокий уровень СО2 негативно воздействует на не до конца развившуюся центральную нервную систему малыша, особенно на кору головного мозга, что может спровоцировать:

  • задержку умственного, психомоторного развития;
  • детский церебральный паралич;
  • эпилепсию и другие осложнения.

Характеристика гиперкапнии

Гиперкапния — повышение уровня углекислого газа в крови и тканях человека. Встречается и другое название состояния — гиперкарбия.

По характеру происхождения выделяют две формы:

  1. Эндогенная — изменения, происходящие в организме человека в результате воздействия патологий, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.
  2. Экзогенная — длительное пребывание в условиях с повышенной концентрацией углекислого газа.

Гиперкапния — увеличение количества углекислого газа в крови

Большое значение имеет кислотно-щелочной баланс. При повышении давления углекислого газа в крови равновесие нарушается — кислотность увеличивается.

Причины возникновения гиперкапнии

К образованию патологического состояния приводят следующие причины:

  1. Изменение дыхания в результате:
    • сколиоза;
    • пневмосклероза;
    • повреждения грудной клетки;
    • синдрома Пиквика;
    • слабости периферической скелетной мускулатуры (при мышечной дистрофии и иных состояниях);
    • ожирения.
  2. Угнетение дыхательного центра из-за факторов:
    • поражения ЦНС;
    • использования лекарств (ингаляционных, анестетиков);
    • остановки кровообращения.
  3. Нарушение газообмена, протекающее при следующих заболеваниях и ситуациях:
    • плеврите;
    • пневмотораксе;
    • гипертермии злокачественного характера;
    • сепсисе;
    • хронической обструктивной болезни лёгких;
    • болезни Хаммана-Рича;
    • попадании содержимого желудка в дыхательные пути;
    • респираторном дистресс-синдроме.

Поражение одного или нескольких элементов легких приводит к ухудшению дыхания и повышению концентрации углекислого газа

Образование экзогенной форм гиперкапнии связано с факторами:

  • неправильным дыханием;
  • гипервентиляцией (избыточное насыщение кислородом) при погружении на большую глубину (во время дайвинга) или после оксигенотерапии;
  • длительным нахождением в помещениях с плохой вентиляцией;
  • повышением концентрации углекислого газа во время пожара;
  • сбоями в работе аппаратуры, применяемой при проведении оперативного вмешательства.

Многие люди, занимающиеся дайвингом, экономят кислород, совершая редкие выдохи. Такая ошибка даст о себе знать через некоторое время в виде развития гиперкапнии.

Ранние и поздние симптомы патологии

Ранние клинические проявления представлены расширением периферических сосудов, что приводит к усиленному потоотделению и покраснению кожных покровов больного. Повышение уровня углекислого газа становится причиной активизации компенсаторных механизмов, поэтому возникают симптомы:

  • бледность кожи;
  • повышение тонуса вен;
  • увеличение ударного объёма сердца;
  • тахикардия.

Поздние признаки связаны с процессом декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, что проявляется симптомами:

  • липким и обильным потоотделением;
  • посинением кожных покровов;
  • заторможенностью или перевозбуждением.

Признаки отравления появляются при увеличении концентрации углекислого газа более 5%. Смертельной дозой считается 30%.

Гиперкапния в период беременности

В период беременности организму требуется больше кислорода, поэтому потребность в нём увеличивается примерно на 20%. В то же время меняется тип дыхания женщины, что связано с ростом матки. Использование брюшного пресса становится невозможным, вдох и выдох осуществляется за счёт использования грудных мышц.

Ситуация усугубляется давлением матки на соседние органы, поэтому глубокий вдох невозможен из-за высокого стояния диафрагмы. Таким образом, беременным женщинам необходимо внимательно следить за своим состоянием, так как вероятность возникновения гиперкапнии значительно возрастает.

Особенности патологического состояния в детском возрасте

Дыхательная система ребёнка более подвержена развитию гиперкапнии, чем у взрослого. Это связано со следующими причинами:

  • слабостью дыхательной мускулатуры;
  • узкими дыхательными ходами — незначительное воспаление приводит к полному их перекрытию;
  • повышенной реакцией организма на раздражение — спазмы, выработка слизи и отеки также ухудшают процесс дыхания.

Поэтому патологическое состояние у детей развивается быстрее и протекает тяжелее.

Адаптация организма

Организм пациента стремится избавиться от дефицита кислорода и нормализовать кровообращение, поэтому приток крови к мозгу и сердцу увеличивается. Процесс адаптации дыхательной системы приводит к следующим результатам:

  • повышению минутного объёма дыхания;
  • снижению уровня углекислого газа;
  • восстановлению кислотности.

Изменение кислотности приводит к активизации и почечных механизмов, которые характеризуются:

  • аммониогенезом — удалением избытка кислот;
  • секрецией протонов;
  • реабсорбцией ионов бикарбоната.

Способы выявления проблемы

Определение состояния больного происходит не только при обнаружении симптомов гиперкапнии во время осмотра, но и с помощью лабораторного и инструментального методов исследования:

  • анализ крови — выявление уровня бикарбонатов в сыворотке, определение концентрации углекислого газа;
  • аэротонометрия — обнаружение напряжения газов;
  • спирометрия — оценивание внешнего дыхания;
  • капнография — диагностика количества углекислого газа в выдохе пациента.

Капнограф позволяет определить количество углекислого газа

Эффективность капнографии основана на диффузных свойствах углекислого газа — в выдыхаемом воздухе будет содержаться такое же количество вещества, как и в крови больного.

Первая помощь больному

При появлении признаков экзогенной гиперкапнии требуется:

  • вывести больного на свежий воздух или проветрить помещение;
  • обеспечить пациента обильным питьем;
  • ослабить воротник одежды или галстука.

В тяжёлых случаях выполняют интубацию трахеи — ввод специальной трубки для обеспечения притока воздуха. Также применяется искусственная вентиляция лёгких и оксигенотерапия, однако требуется быть осторожным — чрезмерное насыщение кислородом приводит к усилению симптомов гиперкапнии, особенно при отравлении лекарствами и обострении хронической фазы болезни.

При склонности к развитию дыхательной недостаточности полезно выполнять следующие действия:

  • увлажнять воздух в комнате — подойдут специальные средства или развешанные влажные полотенца;
  • очищать дыхательные пути от скопившейся слизи.

Медикаментозное лечение пациента

В зависимости от тяжести развития гиперкапнии назначаются средства:

  1. Бронхорасширяющие (Аминофиллин, Эуфиллин, Сальбутамол) — улучшают вентиляцию лёгких.
  2. Диуретики (Торасемид, Циклометиазид, Фуросемид) – повышают растяжимость лёгких, способствуя притоку большего количества кислорода.
  3. Щелочные растворы (Трометамин, Карбикарб) – используются при тяжёлых состояниях.
  4. Физический раствор — способствует выведению бронхиального секрета.

Галерея лекарств

Сальбутамол — бронхорасширяющий препарат Фуросемид повышает растяжимость легких Эуфиллин улучшает дыхание

Народные средства для улучшения дыхания

Рецепты народной методики подходят при дыхательной недостаточности начальной стадии. Такие средства помогают вывести мокроту и расширить бронхи, тем самым устраняя препятствия для осуществления дыхания.

Соки овощей не только разжижают слизь, но и укрепляют организм:

  1. Сок свёклы — настоять 3 часа в холодильной камере и употреблять по половине стакана. Напиток устраняет проявления интоксикации.
  2. Сок капусты — добавить немного сахар для улучшения вкуса. Средство обладает отхаркивающим свойством.
  3. Сок моркови — оказывает противовоспалительное воздействие и предотвращает застой мокроты в бронхах.

Грудной сбор тоже направлен на улучшение вывода слизи и укрепление организма, так как он состоит из следующих компонентов:

  • корня солодки;
  • шалфея;
  • корней алтея;
  • подорожника;
  • травы душицы;
  • мать-и-мачехи.

Для приготовления лекарства необходимо:

  1. Высыпать 1 ст. л. сбора в посуду.
  2. Залить стаканом воды.
  3. Подогреть 15 минут на водяной бане.
  4. Настоять в течение 45 минут.
  5. Процедить и отжать средство.
  6. Добавить стакан воды.

Лекарство принимают 4 раза в сутки.

Если приобретён аптечный вариант грудного сбора, то процедура заваривания происходит следующим способом:

  1. Поместить в ёмкость 1 пакетик сбора.
  2. Залить средство 200 мл кипятка.
  3. Настоять 25 минут.

Необходимо принимать грудной сбор 3 раза в день.

Галерея народных средств

Сок капусты обладает отхаркивающим свойством Сок моркови оказывает противовоспалительное воздействие Сок свеклы уменьшает проявления отравления углекислым газом

Использование ингаляций

Дыхательная недостаточность может развиваться на фоне насморка, бронхита и других болезней, ухудшающих поступление кислорода в организм. Полезно применять в таких случаях ингаляции, так как они воздействуют на очаг воспаления и уменьшают степень проявления симптомов. Существуют следующие варианты проведения процедуры:

  1. Использование эфирных масел — добавить небольшое количество вещества в ёмкость с горячей водой. Во время лечения больной вдыхает пар, содержащий лекарственные компоненты, то улучшает его самочувствие можно использовать масла следующих растений:
    • календулы;
    • эвкалипта;
    • ромашки;
    • шалфея;
    • мать-и-мачехи;
    • зверобоя.
  2. Применение небулайзера — компоненты добавляются в специальный аппарат. Помимо перечисленных растений, можно использовать бронхорасширяющие средства.

Небулайзер — удобное приспособление для проведения ингаляций

Для проведения ингаляции необходима консультация с врачом — подбирать дозу лекарств самостоятельно запрещено. Это касается и остальных методов лечения, упомянутых ранее.

Прогнозы и осложнения

Прогноз терапии зависит от степени гиперкапнии:

  • лёгкая — не приводит к серьёзным последствиям благодаря активизации организмом компенсаторных функций;
  • умеренная и тяжёлая — влияют на больного в зависимости от имеющихся патологий (болезней органов дыхания и сердечно-сосудистой системы). Возникновение указанных типов гиперкапнии у детей сказывается на их развитии. При тяжёлой форме отсутствие помощи может привести к коме и летальному исходу.

Гиперкапническая кома — состояние, характеризующееся остановкой дыхания и прекращением работы сердца.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития гиперкапнии достаточно следовать рекомендациям:

  • устранять болезни дыхательных путей своевременно;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • проветривать и увлажнять помещения;
  • соблюдать распорядок дня.

Регулярное проветривание комнаты уменьшает вероятность развития гиперкапнии

Гиперкапния — угроза для здоровья человека, если она протекает в умеренной или тяжёлой форме. Предупредить появление состояния — главная задача, поэтому игнорировать сигналы организма не рекомендуется, следует обратиться за медицинской помощью.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-serdtsa/adaptatsiya-k-giperkapnii-i-udarnyiy-obem-serdtsa.html

Область Медика
Добавить комментарий