Гематома на животе

Гематома брюшной полости

Гематома на животе

Гематома – это ограниченное скопление крови в области операционной раны связанное с кровотечением в раннем послеоперационном периоде. Скопление крови связано с тем, что в послеоперационном периоде открывается кровотечение. 

Причины приводящие к кровотечению после абдоминопластики: 

  • Нарушение тщательности гемостаза. 

Нарушение гемостаза приводит к тому, что кровеносный сосуд остается незамеченным, продолжает кровить и в послеоперационном периоде постепенно набирается гематома. 

Хирург должен тщательно прижигать все кровоточащие сосуды. Перед ушиванием операционной раны проводить контроль гемостаза. 

  • Резкая физическая нагрузка в раннем послеоперационном периоде. 

Физическая нагрузка может привести к срыву тромба на сосуде, что приводит к кровотечению. 

Резкое движение или удар может спровоцировать кровотечение. По этой причине в раннем послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать постельный режим. 

  • Повышение артериального давления 

Повышение артериального давления может быть связано с болевым синдромом после операции или некоррегированной артериальной гипертензией. Повышение артериального давления также может привести с срыву тромба с сосуда и возникновению кровотечения. 

  • Нарушение свертываемости крови, которое не было распознано перед операцией. 

Перед операцией пациент проходит необходимое обследование в том числе проверяется свертываемость крови (коагулограмма). В некоторых случаях не удается установить нарушения в свертывающей системе крови. 

Кроме того, даже единичный прием аспиринсодержащих препаратов перед операцией может существенно замедлить образование тромба на кровоточащем сосуде. 

Необходимо помнить, что любая пластическая операция, особенно такая большая, как абдоминопластика, которая связана с повреждением большого количества сосудов, всегда подразумевает риск кровотечения. 

Никогда не может быть 100% уверенности в тщательности гемостаза. Тщательная профилактика и аккуратное выполнение операции сводят риск образования гематомы к минимуму. 

Проявление гематомы 

Для гематомы после абдоминопластики характерны свои признаки (симптомы). Выраженность этих симптомов служит ориентиром для приблизительной оценки интенсивности кровотечения и необходимости повторной операции. 

В некоторых случаях удается обойтись консервативным лечением, в других случаях нужна срочная операция. 

  • Ощущение распирания в области живота. Повышенная болезненность. 

Как правило, гематома бывает с какой-нибудь одной стороны, с которой пациент и отмечает повышенную болезненность. 

  • Деформация контуров живота 

При осмотре, без компрессионного белья, очень хорошо видно место скопления гематомы: оно выпирает и деформирует кожу передне-брюшной стенки. 

 При пальпации в этом месте отмечается болезненность, уплотнение и появляются синяки. 

  • Появление синяков на коже в области скопления гематомы 

Как правило, синяки появляются через 2-3 дня после операции и говорят о том, что в этом месте есть скопление крови. 

  • Поступление крови по дренажам 

В раннем послеоперационном периоде, когда еще стоят дренажи, при скоплении гематомы, очень часто по дренажам идет повышенное отделение крови. 

Это один из важных признаков продолжающегося кровотечения. Если поступление крови по дренажам не прекращается необходимо оперативное лечение с прижиганием кровоточащего сосуда. 

Лечение гематомы на животе

Основное лечение гематомы – хирургическое.

К хирургическому лечению, в обязательном порядке добавляется консервативное (медикаментозное) лечение. 

При обнаружении значительного скопления крови, необходимо взять пациентку на повторную операцию или ревизию места скопления гематомы. 

Пациентке была выполнена операция абдоминопластика. Ранний послеоперационный период осложнился гематомой. Гематома находится справа, о чем свидетельствует увеличение в объеме правой половины живота. Пациентка подготовлена к операции по ревизии операционной раны и удалению гематомы.

Во время ревизии операционной раны швы распускаются полностью или частично в зависимости от объема скопившейся крови. Сгустки крови удаляются. 

Если удается найти кровоточащий сосуд, то он прижигается. Операционная рана промывается большим количеством физиологического раствора с антисептиком, повторно устанавливаются дренажи, и операционная рана зашивается. 

После обезболивания операционные швы аккуратно распускаются.

 Так как гематома носит ограниченный характер и располагается справа, то хирург снимает швы только с правой стороны.
 Диагноз гематома послеоперационной раны был поставлен правильно. В подкожной клетчатке видны сгустки крови.
 Такая гематома не сможет рассосаться самостоятельно. Единственное правильное решение удалить гематому.
 Гематома удалена. Операционная рана тщательно промыта физиологическим раствором и антисептиком. Источник кровотечения обнаружен не был. Скорее всего, кровоточащий сосуд самостоятельно затромбировался и к моменту ревизии операционной раны кровотечение остановилось самостоятельно.

Хирургу осталось зашить операционную рану и установить дренажи. 

Дренажи после ревизии гематомы должны стоять не менее трех суток. Кровь пропитывает окружающие ткани и в первые 3-4 дня сукровичное отделяемое будет активно пропотевать в полость между подкожной клетчаткой и мышцами брюшной стенки. 

Во избежание скопления раневого отделяемого его необходимо удалять с помощью активного дренирования. 

Лечение гематомы несложное, эффект лечения достаточно быстрый, но тем не менее, затягивать с лечением гематомы не надо. Своевременно проведенное лечение гарантирует отсутствие рисков как для здоровья, так и для эстетического результата операции. 

2. Консервативное (медикаментозное) лечение 

Консервативное (медикаментозное) лечение может быть как самостоятельным, так и дополнением к хирургическому лечению. 

В некоторых случаях медикаментозного лечения вполне достаточно для остановки небольшого кровотечения, а хорошее дренирование может позволить обойтись без хирургического удаления гематомы. 

К мероприятия консервативного лечения относятся: 

  • Назначение кровоостанавливающих препаратов.

Эти лекарства позволяют ускорить образование тромба на сосуде и, таким образом, остановить кровотечение. 

  • Холод на область гематомы также способствует замедлению кровотечения и ускорению тромбообразования. 
  • Антибиотики широкого спектра действия для профилактики возможного  нагноения. 
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые с одной стороны снижают реактивность тканей, уменьшают отек, с другой стороны улучшают реологию крови и обезболивают. 

Меры профилактики гематомы 

Меры профилактики гематомы достаточно хорошо известны и должны тщательно соблюдаться как во время операции, так и в послеоперационном периоде. 

1. Тщательный гемостаз 

Аккуратное прижигание всех кровоточащих сосудов. 

Хирург, перед тем как начать накладывать швы, должен проверить операционную рану на наличие  кровоточащих сосудов, хорошо ее промыть и посмотреть, не появляется ли где-   нибудь свежая кровь и после этого уже приступить к наложению швов. 

2. За две недели до операции пациенту необходимо прекратить прием аспириносодержащих препаратов, которые повышают риск образования гематом в послеоперационном периоде. 

3. Соблюдение физического покоя в послеоперационном периоде. 

Первые два-три дня надо находиться в полупостельном режиме. Никаких резких физических нагрузок, подниматься и передвигаться нужно только по необходимости. 

Не следует снимать компрессионное белье. Даже если пациент хорошо себя чувствует в первые дни после операции, нельзя долго находиться в положении стоя, подвергать организм физической нагрузке. 

Это достаточно большая операция, поэтому надо соблюдать физический покой. 

Чем опасна гематома? 

Большое количество крови не сможет рассосаться самостоятельно, и через 5-6 дней гематома начнет лизироваться с образованием большого количества жидкой фракции. В 100% случаях развивается серома, причем достаточно большая. 

Кроме того, гематома является очень хорошим местом для развития бактерий. При скоплении гематомы риск нагноения увеличивается в несколько раз. 

На эстетический результат операции гематома может повлиять следующим образом: 

  • Появление уплотнения в области гематомы, которое очень долго рассасывается, а в некоторых случаях может остаться пожизненно. 
  • Рубцовая деформация. 
  • Одно из серьезных осложнений при нелеченной гематоме. Приводит к сильным рубцовым деформациям кожи передней брюшной стенки. Иногда это приводит к ограничению подвижности из-за сильных рубцовых контрактур. 
  • Нагноение операционной раны. 
 Как уже говорилось ранее, гематома прекрасное место для развития инфекции. Если присутствует даже небольшая гематома, то риск нагноения в разы выше, со всеми вытекающими из этого последствиями.

Лечить в дальнейшем такие осложнения намного сложнее, чем удалить гематому на первоначальном этапе. 

Источник: https://www.prof-medicina.ru/abdominoplastika/gematoma

Повреждения живота. Забрюшинная гематома

Гематома на животе

Закрытые повреждения живота делят на повреждения (ушибы) брюшной стенки, повреждения внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Естественно, что повреждения внутренних органов являются наиболее тяжелыми и опасными. При этом различают повреждения паренхиматозных, полых органов и крупных кровеносных сосудов. Особо выделяют забрюшинную гематому

Забрюшинная гематома (правильнее — забрюшинное кровоизлияние) возникает при переломах костей таза, позвоночника, при разрыве забрюшинно расположенных органов и сосудов. Наблюдается чаще всего при падении с высоты и при автотравме. Различают односторонние и двусторонние гематомы.

Забрюшинные гематомы в зависимости от их распространенности могут вмещать от 500 до 3000 мл крови.

Если гематома ограничена полостью малого таза, ее предположительный объем составляет 500 мл; если гематома достигает с обеих сторон нижних полюсов почек, то ее объем не менее 1,5 л, при достижении верхних полюсов — 2 л, при распространении на диафрагму — 3 л.

При кровоизлиянии более 2 л гематома paспространяется на предпузырное пространство и предбрюшинную клетчатку.

В таких случаях нередко часть крови (200—300 мл) пропотевает через листок брюшины в свободну брюшную полость, что сопровождается соответствующей клинической картиной и может явиться причиной необоснованной лапаротомии. В то же время следует помнить, что возможен прорыв напряженной забрюшинной гематомы в брюшную полость с продолжающимся кровотечением, что требует немедленной лапаротомии.

Кроме того, при массивном кровоизлиянии кровь может распространяться по межмышечным промежуткам и клетчаточным пространствам на поясничную область, ягодицы, промежность и внутреннюю поверхность бедер. Столь большой объем кровопотери сам по себе может явиться причиной смерти.

Кровь, излившаяся в забрюшинное пространство, пропитывает клетчатку, раздражает большое количество нервных рецепторов чревного и пояснично-крестцового сплетений, что обусловливает длительное течение травматического шока и стойкий парез желудочно-кишечного тракта

Через 5—6 дней парез желудочно-кишечного тракта начинает разрешаться, но одновременно нарастает эндотоксикоз, обусловленный всасыванием продуктов распада излившейся крови. Клинически это выражается в длительной желтухе, которая может привести к печеночно-почечной недостаточности.

Разделение повреждений в зависимости от того, какие органы пострадали — паренхиматозные или полые, имеет принципиальное значение не столько из-за морфологии повреждений, сколько из-за различий в симптоматике, способах хирургического лечения, возникновении и течении осложнений.

Если при повреждениях паренхиматозных органов ведущей патологией является массивная кроволотеря, то при травме полых органов — фактор массивного инфицирования: например, средостение и плевральная полость инфицируются при разрыве пищевода, брюшная полость и забрюшинное пространство — при разрывах органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Среди закрытых повреждений паренхиматозных органов следует различать: • поверхностные разрывы (глубиной не более 3 см для печени, 1 см для селезенки, поджелудочной железы и почек); • глубокие разрывы (больше вышеозначенной глубины); • центральные разрывы, проходящие через область ворот; • подкапсульные гематомы (разрывы периферических отделов органа с сохраненной капсулой); • центральные гематомы (разрывы в глубине паренхимы с сохраненной капсулой);

• отрыв или размозжение целого органа или его части.

Среди повреждений полых органов различают • надрыв серозной или слизистой оболочки; • ее разрыв; • отрыв или размозжение

При разрывах полых органов большое значение имеет его расположение по отношению к серозной полости

– Также рекомендуем “Повреждения груди. Разрыв диафрагмы.”

Оглавление темы “Сочетанная травма.”:
1. Сочетанные повреждения живота. Виды сочетанных повреждений.
2. Повреждения живота. Забрюшинная гематома.
3. Повреждения груди. Разрыв диафрагмы.
4. Черепно-мозговая травма. Причины черепно-мозговых травм.
5. Закрытые повреждения таза. Закрытые повреждения позвоночника.
6. Закрытые повреждения конечностей. Закрытые повреждения шеи.
7. Травматическая болезнь. Травматический шок.
8. Кома при сочетанной травме.
9. Оценка тяжести сочетанной травмы.
10. Оценка тяжести повреждений. Шкала AIS, ЦИТО, NISS, ICISS, OIS.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/222.html

Почему появляются синяки на теле без причины? Основные факторы и возможные заболевания

Гематома на животе

На теле появились синие пятна без видимых на то причин? Никаких ударов и ушибов не происходило, но каким-то образом на теле заметны пятна, напоминающие синяк? Такие безосновательные появления могут быть признаком различных болезней, о которых человек даже не представляет.

Все что происходит в организме не просто так, самое важное это своевременная диагностика.

Нередко у женщин появляются синяки на теле без причины, это может быть следствием патологического процесса, но не стоит паниковать, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, особенно если гематома не сходит длительное время и сочетается процесс с другими симптомами.

Источник: http://vseolady.ru/poyavlyayutsya-sinyaki-na-tele-bez-prichiny.html

Возможные причины синяков

Для начала не нужно бояться и придумывать проблему. Необходимо научится слушать свой организм. Если заметны допустим два или три кровоподтека на теле в различных местах, это еще не повод паниковать. Человек может сам нарочно ударится и забыть, а на этом месте появится синяк.

Что это такое и как появляется? Гематома – это подкожное кровоизлияние. Возникает из-за того, что по тем или иным причинам слабеет капилляр и лопает. У пожилых людей, это естественное происхождение. Так как с возрастом сосуды теряют свою упругость и эластичность. Капилляры трескают при малейшей нагрузке.

К вероятным причинам синяков на теле относятся следующие факторы:

  • механическое повреждение кожного покрова, например, можно удариться во время сна, поэтом женщина не помнит причину появления гематомы;
  • менструальный цикл;
  • лейкимия;
  • варикозное расширение тел;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • сосудистые заболевания.

Каждая женщина сталкивается с не самым приятным ментом в жизни, а именно менопаузой. Заканчивается менструальный цикл навсегда. Женщины, которые переживают климакс, также могут столкнуться с этой проблемой. При этом меняется гормональный фон, снижается количество эстрогена. Это вызывает появление гематом.

Но что делать молодым людям, которые сталкиваются с этой проблемой? Первое что нужен знать каждый человек, что не нужно безразлично относиться к подобному рода вещам. К своему здоровью нужно подходить ответственно. Каждое изменение является сигналом и предвестием болезни.

И вовремя обратившись к специалисту, можно диагностировать какой именно.

Гематома возникает из-за того, что по тем или иным причинам слабеет капилляр и лопается

Гематомы могут быть признаком тяжелой болезни. Одной из них является лейкемия (рак крови). При этом никаких других симптомов этого заболевания, может не появляться.

Еще одной причиной образования гематом является варикозное расширение тел, этот недуг достаточно распространенный, поскольку к его возникновению приводит большое количество различных факторов, включая и повышенную нагрузку на ноги, например, при длительной работе в положении стоя.

Потребления определенный группы медикаментов способствует возникновению на теле синяков. Наиболее опасным является аспирин. Его назначают обычно людям пожилого возраста для профилактики сердечных заболеваний. Принимать его нужно только находясь при наблюдении врача.

С появлением таких симптомов прием этого препарата необходимо прекратить и сообщить об этом врачу. Он должен заменить на другой, более безопасный препарат. Много противостоит клубных препаратов и другие, имеют в побочных эффектах такие неприятные явления.

Поэтому перед приемом любых медикаментов, стоит посоветоваться с врачом и ознакомится с инструкцией.

Если появились синяки на теле без причины, тогда нужно посетить медицинское учреждение, чтобы специалист провел тщательную диагностику организма, а затем перешел к более радикальным методам лечения, если они вообще требуются. Наличие гематомы может вообще не сопровождаться никакими симптомами, в этом случае образование рассосется через несколько дней, а вы забудете о существовавшей проблеме.

Источник: http://vseolady.ru/poyavlyayutsya-sinyaki-na-tele-bez-prichiny.html

Варикоз – причина возникновения синяков на ногах

Варикоз – известная болезнь сосудов в большинстве среди женщин. Возникает из-за ношения неудобной обуви на слишком большом каблуке. Особенно если быть на ногах приходится весь день, в также при беременности, когда идет большая нагрузка на ноги. Современно на них вены стают более заметными. Капилляры трескают – и это место синеет.

Определяют это заболевание с помощью ультразвуковой диагностики. Для лечения варикозного расширение вен назначают препараты для внутреннего укрепления вен и мази для внешнего местного предназначения.

Более тяжелые формы требуют оперативного вмешательство. Современная медицина предлагает это делать с помощью лазера, что является безопасной и без болезной для пациента.

Лечение варикоза остерегает от образования тромбов, наверняка, каждому известно, что при обрывании тромба смерть наступает мгновенно.

Варикоз – известная болезнь сосудов в большинстве среди женщин

Страдают от этой болезни и мужчины. Если работа связана с физически большой нагрузкой на организм.

Профилактикой этого заболевания есть баланс между физической нагрузкой и отдыхом, ношение удобной обуви на низком каблуке, прием витаминов для укрепления сосудов. Наиболее важным является витамин С.

Правильно составив свой рацион его можно потреблять из продуктов, которые содержат его в большом количестве, к таким относятся:

  • клюква;
  • шиповник;
  • шпинат;
  • цитрусовые;
  • брокколи;
  • творог.

Здоровое питание является профилактикой многих заболеваний, поэтому к своему рациону нужно подходить ответственно и стараться соблюдать все правила питания.

При болезни печени или плохой ее функциональности, также могут возникать гематомы. Печень является неким фильтром в организме и обеспечивает его нужными ферментами. При появлении таких неприятных симптомов нужно проверить роботу печени с помощью ультразвуковой диагностики и специальных анализов крови.

Эти симптомы могут быть предвестниками первой стадии такой опасной болезни как гепатит первой стадии. Когда это болезнь только начинает развиваться ее можно вылечить. Отличным народным средством для очистки печени является взвар из сушенных плодов шиповника.

Употребляя его курсами, можно предотвратить такие опасные болезни печени и желчного пузыря.

Особенности ретроперитонеальной гематомы

Данное патологическое состояние возникает значительно реже, чем любое другое Ретроперитонеальная или забрюшинная гематома представляет собой карман с кровью, находящийся в нижней части спины, известной как забрюшинное пространство.

Гематома образуется, когда кровь собирается в закрытом месте, например, в мягких тканях, среди органов и их поддерживающих мембран. Перитонеальная полость, пространство, образующееся между двумя типами мембран, окружающих органы брюшины и таза.

Забрюшинная полость – это область, найденная за брюшиной.

Здоровое питание является профилактикой многих заболеваний

Органы забрюшинного пространства включают те, которые находятся в нижней части спины, которые не поддерживаются перитонеальной подкладкой. К ним относятся поджелудочная железа, почки и надпочечники и двенадцатиперстная кишка.

В зону также входят сосуды, такие как аорта и нижние полые вены.

Нередко возникают синяки на животе без причины у женщин, этому процессу предшествует в некоторых случаях патологический процесс, поэтому не следует недооценивать данное проявление.

Забрюшинная гематома, чаще всего вызвана травматическим воздействием на организм или травмой, вызванной тем, что инородный предмет проникает в брюшную полость или в области таза.

Внутреннее кровотечение, которое происходит при этих типах повреждений, скапливается, образуя гематому.

Большие сосуды полой вены и аорты, а также сосуды, которые поддерживают забрюшинные органы, могут быть повреждены, что вызывает первоначальное кровотечение.

Ретроперитонеальная гематома может также возникать при проведении процедуры катетеризации на сердце. Во время процедуры катетер вводится в большой сосуд для уменьшения закупорки.

Некоторые врачи дают антикоагулянтные препараты после процедуры, чтобы избежать риска сгущения крови.

Если катетер прокалывает большой сосуд во время катетеризации, он будет кровоточить и может вызвать забрюшинную гематому.

Хирургия для удаления гематомы ставит пациента под риск появления кровотечения, и он может потерять большое количество крови, в зависимости от размера гематомы. Многие люди с ретроперитонеальной гематомой, часто имеют другие повреждения органов брюшины и таза. Лечение забрюшинной гематомы посредством операции включает в себя эвакуацию собранной крови и устранение причины кровотечения.

Ретроперитонеальные гематомы могут вырасти достаточно сильно, чтобы уменьшить приток крови к остальной части тела, потому что кровь собирается в области брюшины. Большие забрюшинные гематомы, также могут препятствовать работе других органов.

Например, гематома может расти достаточно быстро, чтобы блокировать мочеточники, которые находятся в забрюшинной части таза.

Это может привести к образованию мочи в почках, что приводит к гидронефрозу и нарушению способности организма фильтровать побочные продукты и электролиты.

Источник: http://vseolady.ru/poyavlyayutsya-sinyaki-na-tele-bez-prichiny.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc410d110654100b2d87c08/5cd011f75b121f00ae33f45a

Область Медика
Добавить комментарий