Диффузная дизритмия

Умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга: причины и симптомы, методы диагностики и лечения

Диффузная дизритмия

Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга нередко становятся следствием травм головы, инфекционного поражения мозговых тканей.

Симптоматика патологического состояния негативно сказывается на жизнедеятельности: человека постоянно сопровождают болезненные ощущения, усталость, нервные расстройства.

При своевременной и грамотной терапии проводимость импульсов восстанавливается, но на это уходит несколько месяцев и даже лет.

Что это такое?

Мозг представляет собой нейронную сеть, распространяющую импульсы волновой природы. Зафиксировать исходящие волны позволяет ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Показатели электрогенеза помогают узнать многое о физическом и психическом состоянии пациента.

Ритмика мозговой активности неоднородна. С учетом частоты и амплитуды колебаний выделяют:

  • альфа-волны (частота 8 – 13 Гц, амплитуда 25 – 95 мкВ) фиксируются у здорового человека, распространяются преимущественно на затылочный и теменной участки;
  • бета-волны (14 – 30 Гц, 3 – 5 мкВ) становятся выраженными при интенсивной интеллектуальной и физической работе, а также при раздражающем воздействии на органы чувств;
  • тета-волны (4 – 8 Гц, 25 – 35 мкВ) испускаются гиппокампом, отмечаются у детей 5 – 6 лет, а у взрослых во время глубокого сна и в состоянии комы;
  • дельта-волны (1 – 3 Гц, 20 – 40 мкВ) типичны для новорожденного младенца, у взрослого человека наблюдаются во время сна.

Существуют и другие виды волн, но именно вышеперечисленные на энцефалограмме позволяют выявить диффузные патологии головного мозга.

Что это за диагноз?

Головной мозг – огромное скопление клеток. Когда патология возникает на определенном участке, ее называют локализованной. Когда на разных участках появляются множественные патологические очаги разной величины, то говорят о диффузном поражении. То есть при таком типе заболевания захватывается весь орган.

Для мозга, как для всякого человеческого органа, характерны определенные патологические явления. При диффузных изменениях БЭА головного мозга может идти речь о:

  • склерозировании (повышении плотности ткани);
  • маляции (смягчении и потере структуры ткани);
  • воспалительной реакции;
  • опухолевом процессе.

Диффузный склероз

Это самая распространенная патология из представленных, проявляется уплотнением тканей вследствие недостаточного поступления кислорода. Причиной может быть нарушение циркуляции крови и развитие заболеваний, из-за которых кислород доставляется в недостаточном количестве.

Чаще всего провоцирующими болезнями выступают:

  • гипертония;
  • анемия;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • атеросклероз сонной артерии.

Перечисленные патологии диагностируются преимущественно у лиц пожилого возраста, при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводят к возникновению диффузного склероза.

Провокаторами склерозирования бывают не связанные с кислородным дефицитом патологии: печеночная и почечная недостаточность. Они вызывают токсическое поражение мозговых тканей, в итоге мертвые участки уплотняются, либо формируются кисты.

Еще один фактор, приводящий к диффузному склерозу, – неправильное функционирование иммунной системы. Миелиновая оболочка, которой покрыт нейрон, выполняет функцию биологического изолятора. Иммунные агенты атакуют изоляционный покров, из-за чего возникают симптомы неврологического характера. Так развивается рассеянный склероз, диагностируемый у пациентов молодого возраста.

Энцефаломаляция

В мозговых тканях содержится большое количество жидкости. Когда клетки погибают, отмечается влажный некроз, главный признак которого – появление размягченных очагов. Когда процесс захватывает множественные участки мозга, то говорят о диффузной энцефаломаляции. На финальном этапе происходит склерозирование, либо образуются кисты.

Провокаторами диффузного размягчения бывают разные факторы, затрагивающие весь мозг. То есть ими не могут стать травмы и инсульты, приводящие к очаговым изменениям. Но могут быть:

  • инфекции;
  • отек;
  • перенесенная клиническая смерть.

При воспалительной реакции, спровоцированной проникновением инфекции, иммунная система пытается блокировать распространение возбудителя.

Итогом становится появление в воспаленном мозге участков мертвой ткани, содержащих гнойную массу. Часто процесс завершается летальным исходом, но при грамотно проведенной терапии возможна регенерация мозговых структур.

Мертвые нейроны не восстанавливаются, но их функцию берут на себя окружающие клетки.

Диффузные опухоли

Опухоль –патология очагового типа. Поэтому говорить о диффузном поражении можно лишь при проникновении метастазов в мозг.

Метастазирование – перемещение злокачественных клеток с лимфой и кровью. Чаще всего перенос в мозговые ткани осуществляется из легочной системы и предстательной железы. Когда поступление метастазов обильное, то говорят об общемозговой степени поражения. Хирургическое вмешательство в данном случае бесполезно.

Причины диффузных изменений

Описанные выше патологии не возникают сами по себе. Обычно они провоцируются травмами, либо заболеваниями, сопровождающимися нарушением внутриклеточных процессов и ослаблением связи между нейронами.

Биоритмика головного мозга искажается, когда имеют место:

  1. Травмы головы. Умеренные диффузные изменения отмечаются обычно при сотрясениях мозга, в то время как тяжелые черепно-мозговые повреждения приводят к значительному искажению импульсных показателей.
  2. Воспалительные нейроинфекционные болезни: энцефалит, менингит, миелит, арахноидит и их смешанные вариации. При поражении спинномозгового ствола и подпаутинного пространства в тканях мозга ухудшается метаболизм, нарушается циркуляция ликвора в желудочках. Отекает белое вещество, на участках повреждений формируются рубцы. На энцефалограмме это проявляется ирритативными изменениями биоэлектрической активности головного мозга: наблюдаются высокочастотные и высокоамплитудные бета-волны.
  3. Атеросклероз и прочие сосудистые заболевания, сопровождающиеся ухудшением проводимости сосудов. Умеренные и слабые диффузные изменения биоэлектрической активности отмечаются на начальных стадиях патологий. При отсутствии терапии нейронная проводимость ухудшается, искажение показателей на энцефалограмме обретает выраженность.
  4. Радиоактивное облучение и химическая интоксикация. Радиация негативно сказывается на состоянии всего организма, но особенно костного и головного мозга, отмечаются сбои БЭА корковой зоны. После облучения и отравления токсинами человек утрачивает способность вести полноценную жизнь.

Диффузные изменения в результате травм

При сотрясении мозга могут разорваться аксоны – длинные отростки нейронов. В этом случае диагноз – диффузная травма мозга. Характерный симптом – потеря сознания.

Чем длительнее бессознательное состояние, тем выше вероятность последующей инвалидности или летального исхода.

При смещении подвижных частей головного мозга неподвижные элементы перекручиваются. И даже при нерезком сдвиге церебрального участка возможно полное или частичное разрушение аксонов. Аналогичный процесс может затронуть капилляры, снабжающие питанием лобный отдел и кору. Результат – диффузное отмирание тканей, из-за чего диагностика патологии осложняется.

Симптоматика

Изменения БЭА головного мозга мгновенно сказываются на физическом и психическом состоянии. Легкий и умеренный уровень нарушения биопотенциала тканей проявляется:

  • головными болями;
  • регулярным колебанием артериального давления;
  • головокружениями;
  • внезапными сменами эмоционального состояния, истеричностью;
  • проблемами с памятью и работоспособностью;
  • судорожными состояниями.

Умеренное и сильное изменение БЭА, выражаемое замедлением фоновой частоты, сигнализирует о начинающейся эпилепсии.

Опасность изменения БЭА

При умеренном проявлении измененная биоэлектрическая активность не усугубляет состояние организма. Но дезорганизация работы системы через некоторое время обязательно перерастает в опасные патологии.

Иногда совместно с дизритмией выявляется нарушение функционального состояния таламуса и гипоталамуса.

Это приводит к развитию диэнцефального синдрома, при котором фиксируются неврологические, эндокринные, метаболические патологии: нарушается работа щитовидной железы, сердца и сосудов, органов пищеварения, репродуктивной системы.

Сбивается работа регуляторной системы, отвечающей за поддержание температуры тела в норме. Возникают депрессия, бессонница, неконтролируемая смена настроения.

У ребенка убедительное нарушение импульсной проходимости может стать причиной серьезных психоэмоциональных расстройств, проблем с моторикой, отставания в развитии.

Диагностика

Умеренное нарушение баланса БЭА головного мозга обнаруживается несколькими методами. Применяются:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента;
  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография (при атеросклерозе).

На МРТ пациента отправляют, если зафиксирована повышенная электрическая активность. Она свидетельствует о наличии патологии, которая будет заметна на томографическом снимке.

Расшифровка энцефалограммы

В ходе сеанса пациент сидит с шапочкой, к которой прикреплены датчики. Они захватывают импульсы, передают информацию на бумажный носитель в виде волнообразного графика.

Умеренное и сильное нарушение ритмики медицинский специалист замечает без труда. Он может увидеть:

  • асимметрию волн;
  • нарушенное распределение альфа и бета-потоков;
  • выход частоты и амплитуды за пределы нормы;
  • двойное усиление бета-волн, свидетельствующее о начале эпилептического припадка.

В ходе процедуры осуществляется фотостимуляция. Нормальный волновой ритм должен соответствовать частоте световых вспышек. Он не считается патологическим, если превышает норму максимум в 2 раза. Но если отмечается снижение ритма или существенное повышение, то однозначно имеется патология.

Альфа-ритм сигнализирует о нарушениях, если:

  • отсутствует (это указание на межполушарную асимметрию);
  • фиксируется в лобной доле;
  • межполушария ассиметричны более чем на 35%;
  • выявляется искажение волновой синусоидальности;
  • отмечается частотная неравномерность (высокая частота указывает на травму головы);
  • амплитудный показатель ниже 25 или выше 95 мкВ.

Нарушение альфа-активности в детском возрасте сигнализирует о задержке психического развития. Отсутствие данного ритма – признак слабоумия ребенка.

Бета-волны, имеющие высокую амплитуду, указывают на сотрясение мозга, короткую – на воспалительное инфекционное заболевание. У детей ритм указывает на отставание психического развития при 15 Гц и 40 мкВ.

Тета-волны при превышении 45 мкВ свидетельствуют о функциональных нарушениях. Причем увеличение на всех участках органа – сигнал серьезной патологии ЦНС. Высокая частотность – признак опухоли. У ребенка превышение показателей тета и дельта в затылочных тканях указывает на задержку психического развития, либо на нарушенное кровообращение.

ЭЭГ может выражать различные изменения БЭА:

  • относительно-ритмичная активность – указание на головные боли;
  • диффузная БЭА в сочетании с генерализованными патологическими процессами и пароксизмами – признак судорожных и эпилептических приступов;
  • сниженная реактивность БЭА указывает на психоэмоциональные расстройства.

В заключении врач может написать:

  • незначительные регуляторные изменения, диффузные процессы в паренхиме мозга;
  • резидуальные (остаточные) общемозговые изменения;
  • общемозговая биоэлектрическая дезориентация с включением срединных гипоталамических структур;
  • относительно-ритмичная БЭА, дисфункция срединных и стволовых структур с участками пароксизмов.

Терапия

Диффузное расстройство мозговой активности следует лечить только в медучреждении. Терапевтический план организовывают, учитывая причину искажения БЭА. Тяжелее всего восстановить мозг пациента, перенесшего интоксикацию или радиационное воздействие. При атеросклерозе нормализация мозговой активности возможна лишь на начальной стадии.

Медикаментозная терапия подразумевает прием средств, направленных на устранение как самого провоцирующего заболевания, так и его психических, неврологических, метаболических, вегетативных симптомов. Используются:

  • антиоксиданты;
  • ноотропы;
  • препараты для нормализации метаболизма;
  • вазоактивные медикаменты;
  • кальциевые антагонисты для нормализации церебральной деятельности;
  • препарат «Пентоксифиллин» для улучшения циркуляции крови.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические меры: магнитотерапия, электротерапия, бальнеологические процедуры. При сосудистых болезнях применяют гипербарическую оксигенацию (насыщение тканей кислородом под давлением до 1,5 атмосфер), озонотерапию.

При атеросклерозе требуется изменение рациона питания, исключение продуктов, повышающих уровень холестерина в крови. Если заболевание запущенное, то врач выписывает препарат из группы статинов. Затормаживают липидный синтез и предотвращают развитие атеросклероза медикаменты из категории фибратов.

При тяжелых заболеваниях необходимо вмешательство нейрохирурга.

Профилактика

Для предупреждения патологий, приводящих к изменению БЭА мозга, следует:

  • минимизировать употребление содержащих кофеин напитков;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • поддерживать физическую форму;
  • опасаться переохлаждения и перегрева;
  • оберегать себя от травм головы.

Умеренное изменение БЭА бывает следствием бессимптомного развития злокачественного новообразования, поэтому следует обязательно посетить невролога. Не стоит игнорировать предлагаемые терапевтические меры, категорически запрещается заниматься самолечением, применять сомнительные народные рецепты. Это может привести к осложнениям, инвалидности и смерти.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/umerennye-diffuznye-izmeneniya

Дизритмия головного мозга что это такое

Диффузная дизритмия

С помощью метода электроэнцефалографии (аббревиатура ЭЭГ), наряду с компьютерной или магнитно-резонансной томографией (КТ, МРТ), изучается деятельность головного мозга, состояние его анатомических структур. Процедуре отведена огромная роль в выявлении различных аномалий методом изучения электрической активности мозга.

ЭЭГ – автоматическая запись электрической активности нейронов структур головного мозга, выполняемая с помощью электродов на специальной бумаге. Электроды крепятся к различным участкам головы и регистрируют деятельность мозга. Таким образом осуществляется запись ЭЭГ в виде фоновой кривой функциональности структур мыслительного центра у человека любого возраста.

Выполняется диагностическая процедура при различных поражениях центральной нервной системы, например, дизартрии, нейроинфекции, энцефалитах, менингитах. Результаты позволяют оценить в динамике патологии и уточнить конкретное место повреждения.

ЭЭГ проводится в соответствии со стандартным протоколом, отслеживающим активность в состоянии сна и бодрствования, с проведением специальных тестов на реакцию активации.

Взрослым пациентам диагностика осуществляется в неврологических клиниках, отделениях городских и районных больниц, психиатрическом диспансере. Чтобы быть уверенным в анализе, желательно обратиться к опытному специалисту, работающему в отделении неврологии.

Детям до 14 лет ЭЭГ проводят исключительно в специализированных клиниках врачи педиатры. Психиатрические больницы не делают процедуру маленьким детям.

Что показывают результаты ЭЭГ

Электроэнцефалограмма показывает функциональное состояние структур головного мозга при умственной, физической нагрузке, во время сна и бодрствования. Это абсолютно безопасный и простой метод, безболезненный, не требующий серьезного вмешательства.

Сегодня ЭЭГ широко применяется в практике врачей-неврологов при диагностике сосудистых, дегенеративных, воспалительных поражений головного мозга, эпилепсии. Также метод позволяет определить расположение опухолей, травматических повреждений, кист.

ЭЭГ с воздействием звука или света на пациента помогает выразить истинные нарушения зрения и слуха от истерических. Метод применяется для динамического наблюдения за больными в реанимационных палатах, в состоянии комы.

  1. ЭЭГ детям до 1 года проводят в присутствии матери. Ребенка оставляют в звуко- и светоизолированной комнате, где его кладут на кушетку. Диагностика занимает около 20 минут.
  2. Малышу смачивают голову водой или гелем, а затем надевают шапочку, под которой размещены электроды. На уши размещают два неактивных электрода.
  3. Специальными зажимами элементы соединяются с проводами, подходящими к энцефалографу. Благодаря небольшой силе тока процедура полностью безопасна даже для младенцев.
  4. Прежде чем начать мониторинг, голову ребёнка располагают ровно, чтобы не было наклона вперед. Это может вызвать артефакты и исказить результаты.
  5. Младенцам ЭЭГ делают во время сна после кормления. Важно дать насытиться мальчику или девочке непосредственно перед процедурой, чтобы он погрузился в сон. Смесь дают прямо в больнице после проведения общего медосмотра.
  6. Малышам до 3 лет энцефалограмму снимают только в состоянии сна. Дети старшего возраста могут бодрствовать. Чтобы ребёнок был спокойным, дают игрушку или книжку.

Важной частью диагностики являются пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцией (глубокое и редкое дыхание) при ЭЭГ, сжатием и разжиманием пальцев, что позволяет дезорганизовать ритмику. Все тесты проводятся в виде игры.

После получения атласа ЭЭГ врачи диагностируют воспаление оболочек и структур мозга, скрытую эпилепсию, опухоли, дисфункции, стресс, переутомление.

Степень задержки физического, психического, умственного, речевого развития осуществляется с помощью фотостимуляции (мигание лампочки при закрытых глазах).

Взрослым процедура проводится с соблюдением следующих условий:

  • держать во время манипуляции голову неподвижной, исключить любые раздражающие факторы;
  • не принимать перед диагностикой успокаивающие и прочие препараты, воздействующие на работу полушарий (Нервиплекс-Н).

Перед манипуляцией врач проводит с пациентом беседу, настраивая его на положительный лад, успокаивает и вселяет оптимизм. Далее на голову крепят специальные электроды, подключенные к аппарату, они считывают показания.

Исследование длится всего несколько минут, совершенно безболезненно.

При условии соблюдения вышеописанных правил с помощью ЭЭГ определяются даже незначительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие о наличии опухолей или начале патологий.

Ритмы электроэнцефалограммы

Электроэнцефалограмма головного мозга показывает регулярные ритмы определенного типа. Их синхронность обеспечивается работой таламуса, отвечающего за функциональность всех структур центральной нервной системы.

На ЭЭГ присутствуют альфа-, бета-, дельта, тетра-ритмы. Они имеют разные характеристики и показывают определенные степени активности мозга.

Частота данного ритма варьирует в диапазоне 8-14 Гц (у детей с 9-10 лет и взрослых). Проявляется почти у каждого здорового человека. Отсутствие альфа ритма говорит о нарушении симметрии полушарий.

Самая высокая амплитуда свойственна в спокойном состоянии, когда человек находится в темном помещении с закрытыми глазами. При мыслительной или зрительной активности частично блокируется.

Частота в диапазоне 8-14 Гц говорит об отсутствии патологий. О нарушениях свидетельствуют следующие показатели:

  • alpha активность регистрируется в лобной доле;
  • asymmetry межполушарий превышает 35%;
  • нарушена синусоидальность волн;
  • наблюдается частотный разброс;
  • полиморфный низкоамплитудный график менее 25 мкВ или высокий (более 95 мкВ).

Нарушения альфа-ритма свидетельствуют о вероятной асимметричности полушарий (asymmetry) вследствие патологических образований (инфаркт, инсульт). Высокая частота говорит о различных повреждениях головного мозга или черепно-мозговой травме.

У ребенка отклонения альфа-волн от норм являются признаками задержки психического развития. При слабоумии альфа-активность может отсутствовать.

В норме полиморфная активность в пределах 25 − 95 мкВ.

Beta-ритм наблюдается в пограничном диапазоне 13-30 Гц и меняется при активном состоянии пациента. При нормальных показателях выражен в лобной доле, имеет амплитуду 3-5 мкВ.

Высокие колебания дают основания диагностировать сотрясение мозга, появление коротких веретен – энцефалит и развивающийся воспалительный процесс.

У детей патологический бета-ритм проявляется при индексе 15-16 Гц и амплитуде 40-50 мкВ. Это сигнализирует о высокой вероятности отставания в развитии. Доминировать бета-активность может из-за приема различных медикаментов.

Дельта-волны проявляются в состоянии глубокого сна и при коме. Регистрируются на участках коры головного мозга, граничащих с опухолью. Редко наблюдаются у детей 4-6 лет.

Тета-ритмы варьируются в диапазоне 4-8 Гц, продуцируются гиппокампом и выявляются в состоянии сна. При постоянном увеличении амплитудности (свыше 45 мкВ) говорят о нарушении функций головного мозга.

Если тета-активность увеличивается во всех отделах, можно утверждать о тяжелых патологиях ЦНС. Большие колебания сигнализируют о наличии опухоли. Высокие показатели тета- и дельта-волн в затылочной области говорят о детской заторможенности и задержке в развитии, а также указывают на нарушение кровообращения.

Результаты ЭЭГ можно синхронизировать в комплексный алгоритм – БЭА. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть синхронной, ритмической, без очагов пароксизмов. В итоге специалист указывает, какие именно нарушения выявлены и на основании этого проводится заключение ЭЭГ.

Различные изменения биоэлектрической активности имеют интерпретацию ЭЭГ:

  • относительно-ритмичная БЭА – может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей;
  • диффузная активность – вариант нормы при условии отсутствия прочих отклонений. В сочетании с патологическими генерализациями и пароксизмами свидетельствует об эпилепсии или склонности к судорогам;
  • сниженная БЭА ‒ может сигнализировать о депрессии.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/voprosy/dizritmiya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe

Диффузные изменения на ээг [легкие, умеренные, ирритативные] – Диагностика

Диффузная дизритмия

Исследование активности мозга методами [электроэнцефалографии] позволяет выявить функциональные отклонения в биоэлектрических сигналах. Как трактовать результаты ЭЭГ? Что означают выявленные в ходе обследования диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга? Рассказываем понятным неспециалисту языком.

Что такое нарушения БЭА общемозгового характера

Человеческий мозг представляет собой сложную систему, в которой основную роль играют электрические импульсы, формируемые и передаваемые нейронами.

Оптимальная схема такого взаимодействия — частотная, поэтому природа и эволюция гораздо раньше человека реализовала ее в мозге. В целом разные отделы мозга генерируют и используют до девяти частотных сигналов.

Для функциональной диагностики достаточно четырех основных — альфа, бета, тета и дельта-ритмов мозга, которые фиксируются электроэнцефалографом.

Результаты энцефалографии мозга выдаются как раздельные графики записи ритмов. При анализе их объединяют в единый индекс, отражающий БЭА — биоэлектрическую активность мозга объективно, в удобном для изучения состоянии.

Любого пациента интересует, какие [параметры работы мозга регистрирует энцефалография]. Но далеко не всем, кроме специалистов-нейрофизиологов понятно, что результат исследования относителен, только по нему не делается окончательный вывод о заболевании. Иногда ритмы БЭА могут быть измененными. В таких случаях говорят вероятности или отсутствии патологии.

Достоверно диагностировать по ЭЭГ можно только эпилепсию, но даже этот вывод потребует дальнейшего исследования — нужно найти источник сбойных ритмов, выраженное и локализованное уплотнение, рубец или размягчение. На готовность к припадкам и судорогам указывает распространение и повышенная активность дельта- и тета-ритмов при бодрствовании у взрослого человека.  

Разница между трактовкой и расшифровкой ЭЭГ

Специалисты знают, что есть разница между [расшифровкой результатов энцефалограммы] и интерпретацией — трактовкой картины. Эта разница критична для понимания, она означает, что увиденная на ленте регистратора картина может подтверждать или не подтверждать наличие патологий. В заключениях нейрофизиологов не используется понятие «здоров», это относится к компетенции врача невролога.

Легкие диффузные изменения в БЭА

Нейрофизиолог может указать, что на энцефалограмме выявлены легкие или негрубые диффузные изменения в БЭА головного мозга. Это означает, что энцефалограмма показала:

  • рассеянные по всем отделам отклонения от частоты и амплитуды;
  • проводимость сигналов различается;
  • отмечены признаки сбоя — дезорганизация ритмики в корковых и подкорковых областях;
  • отмечены нарушения симметрии импульсов в полушариях.

Естественный вопрос пациента — что это значит, страшно ли это? Ответ: это еще ничего не значит. То, что в расшифровке указано как «заинтересованность средних (срединных) структур», может означать проявления бета-ритма после приема кофе, тревожащую человека ситуацию, нормальные физиологические реакции, например, потребность сходить в туалет или почесать нос.

Умеренные или значительные устойчивые отклонения по ряду параметров БЭА мозга могут свидетельствовать о судорожной готовности, вероятности скрытой, не проявившейся в припадках эпилепсии, наличии рубцов и воспалений, частичной гибели отдельных структур. Постепенное нарастание отклонений может быть признаком уплотнения тканей мозга при рассеянном склерозе.

READ  ЭЭГ при обследовании головного мозга: что показывает

Что означают диффузные изменения на ЭЭГ?

Диффузные изменения в БЭА мозга могут быть легкими и слабо выраженными даже при головной боли. Обычно они связаны с возрастом, обстановкой, режимом сна.

Это может выражаться в головокружениях, иногда возникающем чувстве слабости, утомляемости.

Они же могут говорить о склонности к мигреням, но выявлять их причину практически не имеет смысла — если сделать ЭЭГ человеку, который не выспался, напился кофе и поехал на работу, то результат будет именно таким.

Итак, говоря о легких и негрубых диффузных изменениях, отмеченных на энцефалограмме, в большинстве случаев делают вывод — патологий не выявлено. Но в зависимости от общей картины, наблюдаемой у пациента, могут назначит исследования с нейровизуализацией, например [МРТ головного мозга].

То, что в заключении ЭЭГ указано как «полиморфная полиритмическая активность» можно понимать как появление неритмичных или смешанных сигналов с незначительными отклонения от нормы. Для диагноза «диффузное поражение мозга» необходимо зафиксировать устойчивые отклонения по всем параметрам. И потом искать причины этих отклонений.

Ирритативные признаки и отклонения на энцефалограмме

Гораздо серьезнее воспринимаются так называемые ирритативные отклонения — это явный признак патологии в мозге. Термин «ирритация» используется в неврологии при описании картины рассеянных очагов возбуждения, порожденных раздражением мозговых структур.

Они имеют вид дезорганизованного альфа-ритма (базового в затылочной области) с выраженными превышениями по интенсивности, амплитуде колебаний. Если нейрофизиолог определяет ирритативные изменения БЭА, то речь идет о вероятности постановки диагноза, связанного с новообразованиями или активно развивающимся склерозом.

Как правило ирритация возникает в коре мозга, связанной с его оболочками. Может отмечаться ее связь с импульсами на ЭКГ.

READ  ЭЭГ: расшифровка и возможные отклонения

При обследовании больных, у которых начались ранее не отмеченные эпилептические явления, может быть выявлен так называемый заостренный альфа-ритм в сочетании со значительно увеличенной бета-активностью.

В этом случае невролог и нейрохирург могут заподозрить начальную или раннюю стадию опухолевого процесса. Уточнение диагноза — задача другого обследования, например, [КТ головного мозга].

После локализации новообразования для его полной диагностики может назначаться [церебральная ангиография селективного типа].

Диффузные и ирритативные изменения биопотенциалов мозга, определенные как патологические явления локального или общемозгового характера, должны рассматриваться как основания для наблюдения и дальнейших исследований. [Электроэнцефалография показывает] лишь функциональные признаки некоторых патологий.

Не нужно делать самостоятельных выводов из заключения ЭЭГ, в котором используется множество специфических терминов, пугающих неспециалиста. Кроме того, реальная оценка состояния больного строится на общей клинической картине, и одно только функциональное исследование не может служить основанием для постановки себе диагноза!

Источник:

Умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга

Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности, которые произошли в головном мозге, указывают на незначительные нарушения в работе ЦНС. Термин «диффузный» означает «рассеянный», поэтому его используют для описания патологических процессов, которые протекают без четко обозначенного очага локализации.

Что такое БЭА мозга

Диффузные изменения биопотенциалов – это такие нарушения, которые выявляются в ходе электроэнцефалографического исследования головного мозга, что обычно значит наличие повода для проведения диагностики. Методом электроэнцефалографии определяют:

  • Степень зрелости нейрональных структур.
  • Динамику корково-подкорковых взаимосвязей.
  • Функциональное состояние мозговых структур.

Диагностическая значимость чаще принадлежит модуляции альфа-ритма. Результаты исследования основываются на степени выраженности медленных колебаний, к которым относятся диапазоны тета и дельта. Электроэнцефалограмма показывает характер БЭА после применения функциональных нагрузок – пробы с открытием, закрытием глаз, гипервентиляции, ритмической фотостимуляции.

При помощи ЭЭГ ставят диагноз эпилепсия, независимо от степени подверженности больного эпилептическим приступам. О появлении эпилептиформной активности свидетельствует особый дельта-ритм. Предрасположенность к развитию эпилепсии подозревают, если понижается порог (уровень) судорожной готовности.

Изменения нормальных показателей биоэлектрической активности диффузного характера, выявленные при исследовании головного мозга у детей, обычно свидетельствуют о патологиях, которые приводят к нарушениям:

  • Трудности обучения в школе.
  • Социальная дезадаптация.
  • Расстройство поведения.

Замедление БЭА во время ЭЭГ-обследования часто наблюдается при многих сбоях в работе ЦНС.

К ним относят когнитивные расстройства легкой формы, ишемический инсульт, синдром дефицита внимания и повышенной физической активности (СДВГ), расстройство личности.

Для этих заболеваний характерны паттерны (схемы) – особый характер биоритмики, который позволяет диагностировать патологию и дифференцировать ее от заболеваний с похожими симптомами.

В норме замедление БЭА наблюдается у взрослых в период сна. Состояние проявляется определенным ЭЭГ-паттерном. Если умеренно выраженные отклонения БЭА диффузного характера возникают в период бодрствования, они указывают на функциональные и морфологические изменения, которые произошли в головном мозге.

При цереброваскулярных нарушениях, связанных с патологиями сосудов и замедлением церебрального кровотока, выраженные изменения показателей биоэлектрической активности диффузного порядка возникают при серьезных поражениях мозговых тканей, когда кроме очага ишемического инсульта в патологический процесс вовлекаются все отделы головного мозга. Повышенная мощность дельта-ритма – неспецифический маркер дисфункции корковых структур, СДВГ, эпилепсии, биполярного расстройства.

Если по заключению электроэнцефалографии (ЭЭГ) умеренные диффузные изменения носят ирритативный характер, высока вероятность менингососудистых новообразований – менингиомы, менингеальной саркомы.

Подобные биопотенциалы свидетельствуют о раздражении структур коры головного мозга.

Обычно у пациента наблюдается дезорганизация корковой ритмики на фоне неравномерной амплитуды альфа-колебаний и 2-3-кратного увеличения амплитуды бета-колебаний.

Раздражение корковых структур происходит в результате интенсивного воздействия афферентных импульсов, которые поступают от ангиорецептивных зон и мозговых оболочек, обладающих богатой иннервацией. По мере роста новообразований амплитуда учащенных ритмов обычно снижается, в общем ритме появляются дельта-волны с малой амплитудой. Волновая активность одинаково появляется в обоих полушариях.

Ирритативные общемозговые нарушения биопотенциалов характерны для сосудистых новообразований с локализацией в переднебазальных, сагиттальных и расположенных рядом с ними отделах мозга. Исследование в формате ЭЭГ позволяет на ранних стадиях заподозрить серьезные заболевания, в числе которых инфаркт мозга, инсульт, внутримозговые опухоли, психические расстройства.

Признаки произошедших диффузных изменений

Подозрение на общемозговые изменения показателей биоэлектрической активности, которые произошли в головном мозге, обычно возникает в ходе осмотра врачом-неврологом. О нарушениях свидетельствует неврологическая симптоматика, которая проявляется в большей или меньшей степени в зависимости от причин патологии и объемов пораженного мозгового вещества. Основные признаки:

  1. Нарушение поведения.
  2. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, умственной деятельности).
  3. Частые, резкие перепады настроения.
  4. Апатия, потеря интереса к двигательной, познавательной и мыслительной активности.
  5. Утрата коммуникативных навыков, трудности при общении.
  6. Затруднения при выполнении привычной работы, замедление простых рабочих процессов.
  7. Повышенная утомляемость, быстрая усталость после выполнения несложных действий.
  8. Общее недомогание, плохое самочувствие.

Признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности характерны для многих заболеваний, затрагивающих головной мозг. Поэтому необходима тщательная диагностика и дифференциация патологии. Незначительные изменения биоэлектрической активности общемозгового характера могут в разные периоды жизни появляться у здоровых людей.

Причины возникновения

Умеренные изменения БЭА диффузного плана – это такая патология головного мозга, которая развивается вследствие перенесенных заболеваний или механических повреждений тканей головы, что указывает на полиморфную этиологию. Основные причины появления диффузных нарушений легкой степени:

  1. Гипоксические поражения тканей ЦНС в перинатальный период.
  2. Синдром вегетативной дистонии.
  3. Сосудистая деменция.
  4. Атеросклероз сосудов, пролегающих в головном мозге.
  5. Травма в области головы с повреждением вещества головного мозга.
  6. Инфекционные болезни – энцефалит, менингит.
  7. Хронические и острые интоксикации.

На фоне перечисленных заболеваний изменяется структура мозгового вещества – появляются участки ишемии, некроза, атрофии тканей, отек. Подобные патологические процессы отчетливо видны при помощи методов нейровизуализации – МРТ, КТ, ангиографии, допплерографии.

Чтобы электроэнцефалограмма показала, что биоэлектрическая активность несколько дезорганизована, не обязательно сильное повреждение головного мозга. Удар по голове в результате аварии, драки или падения без видимых повреждений костей черепа и кожной ткани может спровоцировать подобные патологические изменения.

Что такое диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга

Диффузная дизритмия

Известно, что в мозге человека неисчислимое количество синаптических связей, обеспечивающих нашу высшую нервную деятельность. Самих нейронов – основных клеток мозга – от 10 млрд до 50 млрд. В зависимости от разных причин, нейронная сеть повреждается, и тогда начинают прогрессировать различные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга.

Биоэлектрическая активность мозга: основные ритмы

Биоэлектрическая активность — это в прямом смысле электрические колебания мозга. Нейроны, которые создают огромную сеть в нем, имеют свою электрическую волну. Эти волны регистрируются ЭЭГ, и данные, полученные с помощью исследования, могут сообщить многое о состоянии здоровья и психики личности.

Биоволны (или ритмы мозговой активности) разделяют в зависимости от амплитуды и частоты:

  • бета-волны – 14-40 Герц, амплитуда — до 20 мкВ;
  • альфа — 8-13 Гц, амплитуда волн – 5–100 мкВ;
  • гамма — выше 30 Гц, изредка до 100 Гц, амплитуда – до 15 мкВ;
  • дельта — 1-4 Гц, амплитуда – 20–200 мкВ.

Есть и другие, менее изученные волны, нами перечислены лишь основные. И что случится, если во время исследования обнаружатся легкие диффузные изменения биоэлектрической активности мозга? Сейчас мы рассмотрим этот вопрос.

Как проявляются легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга? Симптомы изменений будут заметны уже при малейших изменениях нормальной активности биокомпьютера. Как правило, они следующие:

  • головокружения;
  • медлительность, слабость.
  • с нарастанием изменений появляются головные боли и судороги.

Изменяется и психика под воздействием изменений в мозге. У человека отмечаются резкие перемены настроения, его поведение начинает казаться окружающим истероидным. Круг интересов сужается, пропадает мотивация к действию. Больному все труднее становится запоминать новую информацию.

Если эти симптомы дают о себе знать на протяжении длительного времени, нужно срочно обратиться к врачу и сделать диагностику. Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга — очень серьезное заболевание. Точнее, его предвестник. Если ничего не предпринять, состояние ухудшается очень быстро.

Выраженные и умеренные изменения

Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга не несут никакого вреда, по крайней мере сразу. Но сверхточная гармония универсальной системы уже нарушена, и в скором времени эти изменения, скорее всего, перерастут в более серьезные проблемы.

Бывает, что вместе с нарушением активности мозга выявляются нарушения функционирования его основных структур. Это значит, что может быть поражен таламус или гипоталамус. Вследствие таких нарушений возникают различные эндокринные либо неврологические синдромы.

О том, что начинаются выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствуют начинающиеся припадки. У человека может развиться судорожный синдром, который ранее не беспокоил. Или же все чаще без причины скачет давление. Судороги — довольно тревожный симптом, это может привести к развитию эпилепсии.

Ирритативные изменения

Термин «ирритация» принадлежит науке неврологии. Под этим названием кроется большое количество потенциальных повреждений структур мозга. Сама ирритация не синдром и не заболевание, она служит указанием на раздражение некоторых структур мозга.

Диффузные ирритативные изменения биоэлектрической активности головного мозга приводят к изменению восприятия собственного тела или же к речевым дисфункциям.

Проблемы с гипоталамусом объясняют психический феномен деперсонализации. Это расстройство личности, при котором человек воспринимает себя извне. Однако это сложные ирритативные нарушения.

Легкие же отклонения характеризуются лишь ухудшением общего самочувствия и некоторыми перепадами настроения.

Причины изменений

Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга не передаются по наследству и не возникают ниоткуда. Эти аномалии — следствие нарушения определенных процессов мозга, а иногда повреждения нейронных связей. Что еще приводит к нарушениям работы ЦНС:

  1. Малокровие (анемия). В мозг поступает мало кислорода, и возникает голодание клеток — нейронов.
  2. Атеросклероз сосудов мозга.
  3. Воспаление вследствие инфицирования (менингит, энцефалит, арахноидит).
  4. Сопутствующие нарушения. Часто виной такого состояния является стойкое нарушение метаболизма и недосыпания.

При грубых изменениях активности мозга при обследовании обычно находят:

  • некротические процессы;
  • рубцы;
  • оттеки мозга.

Причинами столь серьезных состояний бывают травмы, ушибы. За всеми изменениями должен строго следить невролог. Пускать на самотек такое заболевание нельзя.

Изменения в коре

Поражение полей коры мозга ведет к различным расстройствам поведения и сознания. Ведь эта область отвечает за нашу высшую нервную деятельность.

Итак, повреждена иногда одна зона, а иногда – несколько. Рассмотрим примеры:

  • Если затылочная доля подвержена каким-либо изменениям, наблюдаются приступы галлюцинаций.
  • Центральная извилина — присутствуют эпилептические приступы, которые начинаются с подергивания руки или ноги.
  • Задняя центральная извилина. У пациента отмечаются ощущения онемения или покалывания по телу.
  • Адверсивное поле — судороги с потерей сознания.

Это локальные признаки ирритации коры.

Когда же определить локализацию различных приступов не удается при исследовании, а ЭЭГ показывает отклонения ритмов, налицо диффузные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга.

Следствием этого также бывает нарушение слуха или зрения, обонятельные галлюцинации. Наблюдаются и различные приступы подергивания головы или других частей тела, когда судорожный порог значительно снижен.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза пациенту необходимо пройти комплекс диагностических процедур и дать врачу исчерпывающий анамнез (историю симптомов, тревожащих человека).

Первое исследование — ЭЭГ, затем нужна реоэнцефалография (РЭГ). РЭГ – это обследование сосудов мозга, необходимое, чтобы узнать, нет ли застоя крови. Нужна также МРТ.

Томография даст точный ответ врачу на вопрос о наличии опухоли. А если она есть, то какого вида.

Что касается лечения таких пациентов, то диффузные изменения биологической активности мозга лечатся только в клинике под наблюдением эксперта-невролога.

Немедленное обращение к неврологу повышает шансы на полное восстановление, даже если подверглись поражению такие отделы, как гипофиз, эпифиз, таламус или гипоталамус (диэнцефальные структуры). Это займет почти год. Невыраженные изменения лечатся намного быстрее — всего в течение 2-х или 3-х месяцев.

Расшифровка ЭЭГ

Если что-то в мозге нарушено, то что показывает ЭЭГ? Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга специалист сразу видит. Ведь нарушения в обычных ритмах значительные:

  • Они проявляют себя в виде асимметрии волн.
  • Видны нарушения в распределении основных ритмов (альфа, бета, гамма). Их обычная частота и амплитуда выходят за рамки нормальных показателей. Когда, к примеру, на ЭЭГ фиксируется увеличение бета-ритма в 2–3 раза на фоне некоторых очагов эпилептоидной активности, есть около 50% вероятности начала эпилептических припадков.
  • Активность мозга полиморфная и полиритмическая.

Необходимо присутствие всех 3 патологических аспектов, чтобы диагноз можно было утвердить.

При ЭЭГ обязательно проводят фотостимуляцию. К признакам нормы при стимуляции мозга световыми вспышками относят появление ритма волн, равного частоте вспышек. Превышение в 2 раза также считается нормой. Однако если ритм ниже, чем исходная частота вспышек либо многократно превышен — это однозначный признак отклонений.

Амплитуда волн измеряется от одного пика до другого. При этом изоэлектрическая линия не учитывается. Частота мозговых волн на ЭЭГ определяется с помощью индекса ритма. Все нормальные показатели и те, что характеризуют волны людей с различными заболеваниями (Паркинсон, аутизм), есть в специальной базе данных.

Для специалистов по работе с данными проблемами мозга важно долго тренироваться в «чтении» энцефалограмм, применяя такие базы данных. Соотнеся показатели пациента с нормальными, врач составляет заключение.

Обоснование [ править | править код ]

В основе теории таламокортикальной дизритмии лежит гипотеза о том, что первичное повреждение нейронов ядер таламуса может вызвать снижение уровня возбуждающей импульсации либо повышение уровня угнетающей импульсации от таламуса в кору больших полушарий головного мозга.

Первичное повреждение тех или иных областей коры больших полушарий способно вызвать ретроградную функциональную атрофию соответствующих, связанных с этими областями коры, ядер таламуса, то есть их вторичное повреждение.

Как тот, так и другой механизм в конечном итоге приводит к тому, что нейроны и таламуса, и коры больших полушарий головного мозга переключаются из режима тонической, постоянной, регулярной, но низкоинтенсивной биоэлектрической активности в режим нерегулярных, редких, но сильных вспышек биоэлектрической активности.

Это, в свою очередь, приводит к закреплению и в таламических, и в кортикальных нейронах патологического ритма таламокортикальных осцилляций с частотой примерно 5 Гц [1] .

Доказательства [ править | править код ]

Доказательства существования явления таламокортикальной дизритмии основываются на результатах магнитоэнцефалографических (МЭГ) и электроэнцефалографических (ЭЭГ) исследований пациентов, а также на результатах прямой записи биоэлектрической активности таламуса во время операции таламотомии или вживления таламического стимулятора. Анализ спектра мощности ЭЭГ и МЭГ пациентов показывает повышенную когерентность и повышенную бикогерентность в тета-диапазоне, по сравнению со здоровым контролем. Это доказывает тесную функциональную связь коры и таламуса пациентов при генерации патологического тета-ритма [1] .

Потеря таламусом способности генерировать достаточное количество входящих в кору больших полушарий от самого таламуса как первоисточника, или пропущенных через фильтры таламуса потоков возбуждающих импульсов от нижележащих структур мозга и сенсорных систем — приводит к тому, что затронутый таким поражением таламокортикальный столбец или таламокортикальная цепь (ядро таламуса и связанные с ним участки коры больших полушарий) замедляет свою биоэлектрическую активность. В спектре биоэлектрической активности пораженных участков головного мозга начинают преобладать тета- или дельта-ритм. Это, в свою очередь, вызывает исчезновение или снижение выраженности феномена латерального ингибирования — феномена, благодаря которому области коры больших полушарий, проявляющие высокую биоэлектрическую активность в быстрых диапазонах волн, угнетают биоэлектрическую активность рядом расположенных (латеральных) областей коры, и становятся, таким образом, доминантным очагом возбуждения в данном регионе. В результате доминанта возбуждения перемещается в соседние, расположенные вблизи «замедлившегося» или повреждённого участка коры, области. В этих областях начинают преобладать альфа- и гамма-ритмы. При этом тета- и дельта-ритмы, исходящие из очага поражения, ответственны за негативные симптомы (то есть за выпадение тех или иных функций головного мозга, за развитие тех или иных неврологических, нейропсихиатрических или нейрокогнитивных дефицитов). Напротив, гамма-ритмы, исходящие из областей коры, окружающих или прилегающих к очагу поражения, ответственны за позитивные симптомы (то есть за появление, добавление новых феноменов, не наблюдаемых в психике или нервной деятельности здорового человека, таких, как галлюцинации и бред при психозах, или конфабуляция при амнезии и деменции, или тремор и гиперкинезы при болезни Паркинсона) [1] .

Верность этой теории о медленных тета- и дельта-ритмах как источнике или электрофизиологическом корреляте негативных, дефицитарных симптомов, и о гамма-ритмах как источнике или электрофизиологическом корреляте позитивных, добавленных симптомов, подтверждена для таких разных заболеваний, как тиннитус, фантомные боли и даже большая депрессия.

Важная роль таламокортикальной когерентности или, напротив, некогерентности в формировании этих биоритмов, как нормальных, так и патологических, была установлена методом машинного обучения на больших выборках электроэнцефалограмм и магнитоэнцефалограмм.

Было показано, что при каждом из упомянутых заболеваний наблюдаются значительные отклонения биоритмов в соответствующих областях коры больших полушарий от нормы, и наличествует выраженная таламокортикальная дизритмия.

При этом разные психические и неврологические заболевания отличаются пространственным расположением и топографической организацией затронутых патологическим процессом таламокортикальных цепей, вовлечением разных групп ядер таламуса и разных областей коры больших полушарий [1] .

Лечение [ править | править код ]

До настоящего времени не известен точный патофизиологический механизм, благодаря которому при поражениях таламуса или таламокортикальных цепей, или при возникновении таламокортикальной дизритмии, развиваются столь разнообразные нарушения в работе разных сенсорных систем (в частности, нарушение работы соматосенсорной системы, проявляющееся классическим таламическим синдромом Дежерина-Русси), двигательные нарушения, психические нарушения, когнитивные нарушения. Тем не менее, хирургическое вмешательство, заключающееся в стереотаксической таламотомии с селективным разрушением или нанесением повреждений в небольших участках центральных латеральных областей таламуса, или же имплантация таламического стимулятора оказались эффективными в лечении болезни Паркинсона и нейропатической боли, в том числе нейрогенной боли, такой, как таламический синдром [1] .

Методика биологической обратной связи (БОС), при которой головной мозг пациента «обучается» усиливать или ослаблять те или иные ритмы головного мозга, их частоты, амплитуду и когерентность, может быть полезной и эффективной неинвазивной методикой лечения таламокортикальной дизритмии, особенно пригодной для сравнительно лёгких случаев [1] .

Нормальная биоэлектрическая активность мозга (БЭА) может подвергаться изменениям, причиной которых становятся ранее перенесённые заболевания или травмы. Эти изменения могут проявляться локализовано в той или иной области мозга.

А могут иметь диффузный характер – то есть, распространяться на весь мозг в целом без чёткого определения источника изменения, нарушая проходимость электрических импульсов более-менее равномерно во всех областях мозга. В этом случае говорят о дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга.

Но чтобы зафиксировать диффузные изменения биоэлектрической активности мозга необходимо подтверждение ряда характерных симптомов и специфических показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Источник: https://ogomeopatii.ru/dizritmija-golovnogo-mozga-chto-jeto-takoe/

Область Медика
Добавить комментарий