Диагноз ага

Андрогенная алопеция у женщин

Диагноз ага

Андрогенетическая алопеция (АГА) – одна из самых частых причин выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Однако вокруг АГА ходит огромное количество мифов. Что же такое АГА на самом деле, и почему это не болезнь – разберем в данной статье.

Что такое АГА?

Андрогенетическая алопеция – это хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (конкретно – гормона дигидротестостерона) у генетически предрасположенных к этому мужчин и женщин. Чаще всего АГА передается по наследству: в 75% случаев от матери, в 20% – от отца. В 5% случаев человек, предрасположенный к АГА, является первым в роду. 

Механизм появления АГА

У нас на голове могут расти волосы двух типов: обычные и андрогензависимые, которые погибают под воздействием активной формы мужского полового гормона тестостерона – дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ, в свою очередь, образуется под влиянием фермента 5-альфа-редуктаза, который содержится в волосяных фолликулах и сальных железах.

Именно внутрифолликулярный дигидротестостерон является источником выпадения: он вызывает сильный, длительный спазм сосудов, питающих фолликулы, нарушает синтез белков и, как результат, вызывает дистрофию луковицы и волоса. При этом уровень тестостерона в организме может находится в норме, или даже быть понижен.

Потому что АГА – это не болезнь, а особенность организма.

В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса.

Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза).

Однако, не всегда половые гормоны подавляют или усиливают рост волос. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы определяется наличием специальных рецепторов на поверхности клеток волосяного фолликула. Эти рецепторы активируются под воздействием половых гормонов, стимулируют или блокируют рост волос.

Основной причиной выпадения волос при АГА является либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышенная чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ. Поэтому, прямой связи между возрастом и АГА нет. Трихологи отмечают, что в последние несколько лет возраст основного потока пациентов это не 50-60 лет, а 25-35 лет.

Более того, учащаются случаи обращений подростков обоих полов в возрасте 15-18 лет с явными признаками андрогенетической алопеции.

Особенности АГА у женщин

АГА у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и легче поддается терапии. Женская алопеция отличается общим поредением волос на голове, а не облысением в определенных местах, поэтому ее сложнее выявить на ранних стадиях – просто уменьшается общий объем.

Это связано с тем, что у женщин во фронтальной области на 40% меньше андрогенных рецепторов, чем у мужчин, а также намного больше фермента ароматазы, который превращает ДГТ обратно в тестостерон и эстрогены. Он является антагонистом 5-альфа-редуктазы и снижает уровень ДГТ в волосяных луковицах.

Этим объясняется менее выраженный характер облысения у женщин. К тому же, в области затылка у женщин фолликулы более устойчивы к воздействию ДГТ.

И, в целом, уровень 5-альфа-редуктазы в коже головы у женщин приблизительно в 3 раза ниже, чем у мужчин, а также ниже уровень тестостерона – следовательно, в тканях-мишенях образуется меньше дигидротестостерона.

Однако, при АГА у женщин также может быть и облысение относительно центрального пробора, висков – это зависит от конкретного вида АГА.

Виды АГА

  1. Диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига);
  2. Истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки);
  3. Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона). Чаще наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.

Как диагностировать АГА?

По наблюдениям трихологов, сегодня андрогенетическая алопеция встречается практически у каждого второго человека, просто она может проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своих волос, чтобы не пропустить начавшуюся АГА.

Как диагностировать АГА? Анализ крови не даст результата, так как гормоны и другие показатели при АГА могут быть в норме, и более чем в 50% случаев АГА протекает на фоне абсолютного здоровья организма. Напоминаем, что вопрос не в гормонах как таковых, а в степени чувствительности фолликулов к ним. Поэтому лучшая диагностика – это осмотр опытного трихолога, трихоскопия и фототрихограмма.

Варианты и порядок терапии АГА

1.Выявление гиперандрогении и, при наличии, ее коррекция. Здесь потребуется участие гинеколога-эндокринолога, так как самая распространенная причина – поликистоз яичников.
Однако помним, что гормоны могут быть в норме.

2.Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона (блокировка фермента 5-альфа редуктазы).

Важно! То, что помогает мужчинам (обычно, назначают финастерид), не помогает женщинам! При лечении АГА у женщин хорошо себя зарекомендовал спиронолактон (верошпирон) – это сберегающий калий и магний диуретик с хорошей способностью блокировать 5–альфа редуктазу.

Также часто назначают Диане-35, который также используется в качестве орального контрацептива – здесь нужно смотреть индивидуально, подходит ли вам такой метод лечения. Могут помочь средства растительного происхождения – цинк, витамин В6, экстракт плодов карликовой пальмы.

3.Терапия АГА обязательно должна включать в себя профилактику и лечение фиброза, так как при АГА развивается хроническое воспаление внутри фолликулов. В результате воспаления соединительная ткань разрастается и на коже головы появляются микрорубцы. Скальп становится малоподвижным, грубым, кожа толстая и плотная.

Чтобы начать качественную терапию восстановления роста волос, необходимым этапом идет противовоспалительная терапия и борьба с фиброзом. В домашних условиях это пилинги с кислотами, применение противовоспалительных препаратов в виде специальных шампуней, масок и лосьонов.

В клиниках – это еще и физиотерапия с применением ультрозвука, лазера, электрофареза и другие процедуры.

4.Разблокирование нефункционирующих фолликулов – использование стимуляторов роста волос. Обычно назначают миноксидил, однако уже давно известно о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний у этого препарата: ярко выраженный синдром отмены, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, частые зуд и раздражения кожи головы.

Многие трихологи говорят о том, что включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны средства, в том числе наружные, с аминокислотами, пептидами, цинком, эстрогенами, травами, растительными экстрактами, а также использование плазмотерапии, озонотерапии, мезотерапии, воздействие фракционным аппаратом, трихологический массаж.

Лучший эффект дает сочетание нескольких методик.

5.Создание необходимых условий для роста и восстановления волос – устранение дефицита микроэлементов, обеспечение качественного кровоснабжения.

Это очень важно, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к двум этим факторам.
В заключение добавим, что диагностировать АГА и назначать конкретное лечение должен только опытный врач-трихолог.

Поэтому, если вас беспокоит выпадение, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту.

Подписывайтесь на канали ухаживайте за своими волосами правильно.

Instagram, , HairFOOD

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b30cdea09801d00aa498262/5d79fa01433ecc00ad266061

Алопеция андрогенная

Диагноз ага
Заболевание начинается с поредения волос вдоль лобно-височной линии, а затем следует их уменьшение на темени.   Существует классификация АГА у мужчин.

  • 1 стадия характеризуется небольшими залысинами вдоль передней линии волос в лобно-височных областях.
  • 2 стадия – симметричные области облысения приобретают треугольную форму; они распространяются вглубь не более, чем на 2 см.
  • 3А стадия: появляются глубокие (более 2 см) симметричные лобно-височные залысины (пустые или очень скудно покрытые волосами).
  • 3Б стадия (макушечная): выпадение волос в области макушки.
  • 4 стадия: появляются три отчетливые зоны облысения: теменная и две лобно-височные.
  • 5 стадия: наблюдается стирание границ между зонами облысения; происходит образование подковообразной формы разрежения волос.
  • 6 стадия: объединение и расширение лобно-височной и макушечной области облысения.
  • 7 стадия — это крайняя и наиболее серьезная степень облысения. Форма зоны облысения приобретает окончательный подковообразный вид: продолжается поредение волос в боковых и теменных областях, а также на затылке, шее, в области над ушами.
  • Основная причина АГА – наследственность, которая определяет повышенную чувствительность клеток волосяных фолликулов (корней волос) к андрогенам (группа гормонов, производимых половыми железами (семенниками) и корой надпочечников).
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • выпадение волос, уменьшение их объема;
    • появление зон поредения волос в лобно-височной и теменной областях;
    • как давно начался процесс выпадения волос.
  • Анализ семейного анамнеза: были ли подобные случаи у родственников больного.
  • Осмотр волосистой части головы (визуальная оценка состояния волос и кожи головы):
    • сальность волос;
    • наличие очагов поредения волос в андрогензависимых зонах (лобно-височная и теменная области);
    • состояние кожи волосистой части головы (наличие или отсутствие шелушения (перхоти)).
  • Трихоскопия (компьютерная диагностика волос) – более детальный осмотр на микроскопическом уровне. Проводится сравнение двух зон: андрогензависимой (теменной) и андрогеннезависимой (затылочной). 
  • Определение гормонально статуса (анализ венозной крови).
    • Гормоны щитовидной железы: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), ТТГ (тиреотропин) и антитела к тиреоглобулину.
    • Гормоны коры надпочечников: кортизол, АКТГ (адренокортикотропный гормон), ДГЭАС (дегидроэпиандростерона сульфата).
    • Анализ на концентрацию тестостерона (мужской половой гормон).
  • Воможна также консультация трихолога, эндокринолога.

посмотреть лучшие клиники по лечению алопеции

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику Адекватное и своевременное лечение поможет избежать дальнейшего выпадения волос, а также частично восстановить их объем. Лечение более эффективно на начальных стадиях развития заболевания.  

  • Наружная терапия: подпитывание волос лекарственными препаратами (раздражающие, сосудорасширяющие, стимулирующие, усиливающие питание волоса, нейтрализующие пагубное действие гормона дигидротестостеронана на него). Метод наружной терапии эффективен только в период его приема. Как только прекращается лечение, проблема возвращается (так как генетический фактор коррекции не поддается).
  • Физиотерапия (физиопроцедуры, направленные на ускорение доставки препаратов к корню волос):
    • биоптрон (светотерапия);
    • дорсанваль (регулируемый импульсный ток);
    • « лазерный душ» (электромагнитное воздействие);
    • электропорация (микротоки);
    • криомассаж (массаж жидким азотом) волосистой части головы;
    • массаж волосистой части головы и воротниковой зоны.
  • Мезотерапия (микроинъекции, при которых полезные вещества, необходимые для роста волос и поддержания их структуры, поступают непосредственно к корню волоса).
  • Витаминотерапия в виде приема витаминов:
    • группы В (отвечают за рост волос);
    • группы Е (обеспечивает циркуляцию кислорода в крови);
    • группы А (восстанавливает структуру и эластичность волос);  
    • группы Н (укрепляет структуру волос).
  • Хирургическое лечение — пересадка собственных волос с затылочной области в лобно-теменную.
  • Потеря пышности волос, их длины, силы.
  • Выпадение волос.
  • Облысение.
  • Психологические проблемы, связанные с неудовлетворенностью своим внешним видом.

Если у человека в роду были случаи облысения, то ему нужно соблюдать следующие меры профилактики.

  • Правильно ухаживать за волосами:
    • мыть голову качественными шампунями при температуре воды в 35-40 градусов;
    • как можно реже пользоваться феном;
    • не расчесывать мокрые волосы (мокрые волосы более хрупкие).
  • Сбалансированно и рационально питаться:
    • половину рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, содержащие витамины и углеводы; считается, что они замедляют процесс выпадения волос;
    • употреблять в пищу продукты, содержащие белки, в состав которых входят аминокислоты (мясо птицы, рыбу, яйца, молоко, творог) — они делают волосы более мягкими, блестящими и прочными;
    • в то же время следует сократить употребление слишком жирной или слишком сладкой пищи, а также всевозможных копченостей, консервантов, солений и алкоголя.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременно (при первых признаках поредения и повышенном выпадении волос) обратиться к трихологу/дерматологу.
  • У мужчин в возрасте 25 лет распространенность АГА достигает 25%. С годами этот показатель возрастает и уже на пятом десятилетии жизни поражает почти половину мужчин.
  • Распространенность заболевания среди женщин гораздо ниже, хотя примерно у 30% имеются его признаки после менопаузы (изменение гормонального фона).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/alopeciya-androgennaya

Артериальная гипертензия

Диагноз ага

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1]

Диагностические критерии:

  • повышение АД, при котором САД ≥140 мм рт. ст., и (или) ДАД ≥90 мм.рт.ст.;
  • исключение возможных причин вторичной АГ;
  • наличие   факторов риска АГ,
  • поражение органов, обусловленных АГ;
  • наличие ССЗ, цереброваскулярных и почечных заболеваний.

 
Анамнез При сборе анамнеза важно:

  • Длительность АГ, предшествующие обследования, госпитализации и т.д.
  • Все имеющиеся записи об уровнях АД в настоящем и прошлом.
  • Все сведения о приеме антигипертензивных препаратов.
  • Сведения о приеме любых других лекарственных препаратов.
  • Семейный анамнез, касающийся АГ, ССЗ, инсультов или заболеваний почек.
  • Оценка ОЖ, включая степень физических нагрузок, динамику массы тела, диетические привычки, статус курения, употребление алкоголя, наркотических препаратов, состояние сна (ночное апноэ сна)
  • Указание в анамнезе на наличие любых факторов ССР (семейный и личный анамнез АГ и сердечно-сосудистых заболеваний, семейный и личный анамнез дислипидемии, семейный и личный анамнез сахарного диабета (препараты, показатели гликемии, полиурия), курение, особенности питания, динамика массы тела, ожирение, уровень физической активности, храп, апноэ во сне, низкая масса тела при рождении).
  • Описание и признаки всех сопутствующих заболеваний, имевших место в прошлом и настоящем.
  • Специфические признаки, свидетельствующие  о возможном вторичном генезе АГ – семейный анамнез ХБП (поликистоз почек), наличие в анамнезе болезней почек, инфекций мочевых путей, гематурии, злоупотребления обезболивающими (паренхиматозные заболевания почек), прием лекарств, таких как пероральные контрацептивы, солодка, карбеноксолоны, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюко- и минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, эритропоэтин, циклоспорин, повторные эпизоды внезапной потливости, головной боли, тревоги, сердцебиения (феохромоцитома), периодическая мышечная слабость и судороги (гиперальдостеронизм); симптомы, позволяющие предполагать заболевания щитовидной железы), особенности  течения  беременностей, менопаузы, приема  оральных контрацептивов.
  • Лечение АГ – текущая антигипертензивная терапия, предшествующая антигипертензивная терапия, приверженность или недостаточная приверженность к лечению, эффективность и побочные эффекты препаратов.

 
Физикальное обследование:

  • Всем взрослым (лицам старше 18 лет) следует измерять офисное АД и регистрировать его в медицинской карте, а также знать свои показатели АД  (УД –I B). Показаны измерения АД, не реже чем каждые 5 лет, если АД остается оптимальным (УД – I C). Показано    дальнейшее измерения АД, не реже чем каждые 3 года, если АД остается нормальным (УД – I C). Если показатели АД соответствуют высоко нормальным значениям, рекомендуется контролировать АД как минимум ежегодно (УД – I C). Для пациентов старшего возраста (> 50лет) рекомендуется проводить скрининговое обследование чаще (УД – IIa C). Рекомендуется измерять офисное АД на обеих руках хотя бы при первом посещении врача, поскольку разница показателей САД >15 мм рт. ст. предполагает наличие атеросклеротического поражения сосудов и ассоциируется с повышенным ССР (УД – I A). При наличии разницы АД на руках рекомендуется в дальнейшем определять АД на руке с наиболее высокими значениями (УД – I C). Во время каждого визита следует выполнить три измерения АД с интервалами 1-2 мин, дополнительные измерения следует проводить, если первые два измерения отличаются на >10 мм рт.ст. За уровень АД пациента следует принимать среднее значение из двух последних измерений. (УД – I C).
  • Рекомендуется определения внеофисных значений АД по результатам СМАД и/или ДМАД, в том случае, если использование этих методов оправдано экономически и удобно для выполнения (таблица 5) (УД – I C).
  • Определение внеофисного АД (СМАД или ДМАД) особенно рекомендуется в ряде клинических ситуаций, например, для выявления гипертензии “белого халата” и маскированной гипертензии, оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (например, симптомной гипотензии) (таблица 6). (УД – I А).
  • Оценка пульса в покое всем пациентам с АГ для оценки сердечного ритма и выявления аритмий (УД –I C).
  • Определение веса и роста с помощью калиброванных приборов, с определением ИМТ.
  • Определение окружности талии.
  • Осмотр кожных покровов: признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома).
  • Пальпация и аускультация сердца и сонных артерий.
  • Аускультация сердца и почечных артерий для выявления шумов, являющихся признаком коарктации аорты или реноваскулярной гипертензии.
  • Сравнение пульсации на радиальных и бедренных артериях для выявления задержки пульсовой волны при коарктации аорты.
  • Пальпация щитовидной железы (признаки заболеваний щитовидной железы).
  • Пальпация почек для исключения их увеличения при поликистозе.

 
Таблица 5. Определение АГ по офисным и внеофисным значениям АД [1]

Категория САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст.)
Офисное АДа ≥140 и/или ≥90
СМАД
Дневное (или в период бодрствования), среднее ≥135 и/или ≥85
Ночное (или во время сна), среднее ≥120 и/или ≥70
24-часовое среднее ≥130 и/или ≥80
Домашнее среднее АД ≥135 и/или ≥85

Примечание: а — при обычном измерении АД в кабинете врача, не относится к измерению АД без присутствия медицинского персонала. Сокращения: АД — артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление, САД — систолическое артериальное давление 

Таблица 6. Клинические показания для домашнего и амбулаторного мониторирования АД [1]

Подозрение на «гипертонию белого халата»: • АГ I степени при измерении АД в офисе;• Выраженное повышение офисного АД без признаков поражения органов, обусловленного АГ;
Подозрение на «маскированную гипертонию»: • Высокое нормальное офисное АД;• Нормальное офисное АД у пациентов с ПООАГ, и высоким общим ССР;
Постуральная и постпрандиальная гипотензия у больных, получающих или не получающих лечение;
Обследование по поводу резистентной АГ;
Оценка контроля АД, особенно при лечении больных высокого риска;
При наличии значимой вариабельности офисного АД;
Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке;
Оценка наличия эпизодов гипотонии во время лечения;
Специфические показания к СМАД, а не к ДМАД:  оценка ночного АД и суточного профиля АД  (например, при подозрении на ночную гипертензию, в том числе, при синдроме ночного апноэ, при ХБП, гипертензии эндокринной этиологии или автономную дисфункцию).

Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, АД — артериальное давление, СМАД — суточное амбулаторное мониторирование артериального давления, ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления, ХБП — хроническая болезнь почек. 

Рутинные лабораторные исследования [1]:

  • Гемоглобин и/или гематокрит (повышение гемоглобина и гематокрита – возможна эритремия, анемия и др.)
  • Биохимический анализ:

– Уровень глюкозы натощак (если  глюкоза венозной плазмы > 6,1 ммоль/л, или капиллярной крови >5,6 ммоль/л – проведение ПГТТ) и гликированный гемоглобин (если глюкоза венозной плазмы натощак >6,1 ммоль/л, или капиллярной крови > 5,6 ммоль/л, или ранее был выставлен диагноз СД) [3,7]
– Уровень липидов крови: общий холестерин (для определения общего риска развития ССЗ по шкале SCORE), ЛПНП (основная цель в терапии в зависимости от степени риска ССО), ЛПВП (3 ВГН; при повышении АЛТ >3 ВГН исключить такие нарушения функции печени, как употребление алкоголя или неалкогольный жировой гепатоз) [4]

– микроскопия осадка (протеинурия,  микрогематурия – ренальный генез АГ, лейкоцитурия – инфекция мочевых путей),- количественное определение белка в моче или соотношение альбумин/креатинин (нефропатия, возможно на фоне АГ) (I В) 

Инструментальные исследования [1]:

обязательные:

  • ЭКГ в 12 отведениях – для выявления ГЛЖ и других возможных аномалий, а также для документирования сердечного ритма и выявления нарушений ритма и проводимости (УД – I В);
  • СМАД и/или ДМАД для всех пациентов (УД – IC), а также для выявления гипертензии «белого халата» и «маскированной гипертензии», оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (УД – I А);
  •  Эхокардиография – при выявлении изменений на ЭКГ или при наличии симптомов и признаков дисфункции ЛЖ (УД – I B);
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий – для выявления атеросклероза и бляшек в сонных артериях (при наличии шума в  проекции сонных артерий, транзиторной ишемической атаки (ТИА) или цереброваскулярной болезни (ЦВБ) в анамнезе, а также в качестве обследования пациента с признаками поражения сосудов) (УД – I B).
  • Фундоскопия – для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД (УД – I С);

 
Показания для консультации специалистов:

  • консультация невропатолога при наличии симптомов ОНМК, ТИА, энцефалопатии;
  • консультация офтальмолога для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД, при наличии симптомов нарушения зрения, отслойке сетчатки, прогрессирующей потере зрения;
  • консультация нефрологаисключение симптоматических нефрогенных гипертензий, ХБП 4-5 ст.;
  • консультация эндокринолога при признаках симптоматических эндокринных гипертензий, при тяжелом неуправляемом течении сахарного диабета;
  •  консультация сосудистого хирургапри признаках аневризмы, диссекции аорты и др.

 
Диагностический алгоритм: (схема)

Рис.1 Алгоритм скрининга и диагностики АГ

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F-2019/16296

Диагноз — андрогенная алопеция. Симптомы и комплексное лечение

Диагноз ага

Андрогенная алопеция (АГА) как и любая другая алопеция еще на этапе изучения специалистами. Поэтому так сложно выяснить причины и назначить должное лечение, хотя с каждым годом все больше людей подвержены алопеции.

Чаще всего андрогенная алопеция у женщин сопровождается генетической предрасположенностью и  высокой концентрацией мужского гормона тестостерона.

Все таки андрогенной алопеции больше подвержены мужчины, она поражает до 80% мужчин и до 50% женщин в течение их жизни.

Истощение волос при андрогенной алопеции происходит постепенно, усиливаясь с возрастом и ведущее к облысению теменной и лобной областей.

Как выпадают волосы при АГА? Каждый волос на голове проходит три фазы развития: активный рост (фаза анагена), фаза покоя (катаген) и выпадения (телоген), а потом обратный возврат к фазе анагена.

При андрогенной алопеции фаза роста (анагена) укорачивается в несколько раз (в сравнении с здоровыми волосами) и очень быстро переходит в фазу покоя и соответственно — выпадения.

То есть волос выпадает, на его месте вырастает новый, но уже более тонкий и короткий, поскольку он не успевает вырасти и снова выпадает, потом на его месте появляется еще более тонкий (как пух) волос и более короткий, и так происходит до тех пор, пока волосяная фолликула совсем не атрофируется.

При андрогенной алопеции генетически предрасположенные волосяные фолликулы под воздействием андрогеновой стимуляции склонны к миниатюризации, в результате которой происходит замена терминальных пигментированных волос на едва заметныме депигментированные волосы. Это приводит к прогрессирующему снижению плотности видимых волос на голове, зависящей от возраста и пола схеме.

https://www.youtube.com/watch?v=LiyI2xEOfc8

Диагноз андрогенной алопеции может поставить только специалист, после ряда анализов. Основные дерматоскопические признаки андрогенной алопеции:

Разность диаметров волос – характерный диагностический признак АГА, затрагивает более 20% волос в андрогензависимых зонах.

Под действием андрогенов волосяные фолликулы подвергаются прогрессирующей миниатюризации, производимый волос постепенно становится тоньше и менее пигментированным.

При тяжелых формах АГА миниатюризация диффузно поражает фолликулы, наблюдается равномерное истончение волос.

Феномен пустующих фолликулов характеризует наличие желтых точек на коже волосистой части головы, которые соответствуют пустующим фолликулам. Желтый цвет обусловлен тем, что фолликулярные устья, расширенные в большей или меньшей степени, заполнены себумом, вырабатываемым сальными железами.

Пигментацияявляется неспецифическим признаком АГА, тем не менее встречается часто, особенно при тяжелых формах. Это сетчатая, ячеистая пигментация интерфолликулярного эпидермиса, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Такая темная пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Перипилярные знаки, также называемые перипилярными кольцами, выглядят как темный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос. Deloche в 2004 году трихоскопически продемонстрировал наличие перипилярных знаков при АГА и их корреляцию с поверхностным перифолликулярным воспалением при этом состоянии.

Воспаление: кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто (в большей или меньшей степени) эритематозна, гиперемия может быть диффузной или в виде очагов.

В большинстве случаев эритема вызвана воспалением, обусловленным себорейным дерматитом.

При большом увеличении (40х) эритема соответствует расширенным сосудам капилляров поверхностных слоев дермы, которые при себорейном дерматите обычно образуют неправильные петли.

АГА у женщин может быть раннего, уже в подростковом возрасте, или позднего начала, совпадая по времени с периодом менопаузы.

Комплексная терапия в лечении андрогенной алопеции

Лечение анрогенной алопеции очень длительное, можно сказать пожизненное, и занятие это сложное и требует систематического подхода. Мы рассмотрим те методы лечения АГА, которые подтвержденные клиническим путем.

Вылечить андрогенную алопецию не возможно, можно лишь замедлить этот процесс и поддерживать волосы в «нормальном» состоянии.

При андрогенной алопеции абсолютно бесполезна народная медицина, домашние маски, втирания и другие бабушкины рецепты не помогут вам в этой проблеме, а иногда даже на оборот могут навредить, особенно это относится к маслам, которые могут закупоривать поры на коже головы и усугублять ситуацию еще больше. Старйтесь не мазать кожу головы всякими народными средствами.

Перед тем как принимать какие то лекарственные средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Миноксидил — это стимулятор роста волос, хотя изначально Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии.

Если с лечением артериальной гипертензии действие препарата понятно для специалистов, то его действие на рост волос еще изучается.

 Миноксидил способствует росту волос за счет увеличения фазы анагена (фазы роста), увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое волосяных фолликул.

Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (2 или 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны.

Первые положительные результаты после Миноксидила можно заметить через 4-6 месяцев. А при начале использования выпадение волос может даже усиливаться.

Лекарственный препарат Финастерид

Финастерид в основном назначаю мужчинам при лечении АГА с 1998 года, он помогает предотвратить и замедлить выпадение волос у мужчин.

Препарат также назначают женщинам, но есть ряд противопоказаний и ограничений.

Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола.

Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы.

Ни в коем случае не назначайте препарат себе самостоятельно, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Плазмолифтинг для волос при АГА

Один из перспективных методов лечения АГА — это плазмолифтинг, терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами.

Эта процедура абсолютно безопасная, у апциента берут из венны кровь и при помощи центрифуги отделяют  тромбоциты от эритроцитов и потом обогащенную тромбоцитами кровь вводят подкожно по всей кожи головы.

Более подробно об опыте использования плазмолифтинга, можно почитать в статье Плазмолифтинг для волос (мой опыт).

Включение плазмолифтинга в комплексную терапию с раствором миноксидила сопровождается более значимым увеличением диаметра всех волос, снижением доли терминальных и веллусных волос.

Мезотерапия для волос

Мезотерапия при выпадении и для роста волос — это современная методика для восстановления кровообращения в волосяных фолликулах и питание волос необходимыми питательными веществами. Во время процедуры производятся инъекции питательных лечебных смесей в кожу головы. Состав смесей подбирается индивидуально в зависимости от проблем с волосами.

Мезотерапия не есть панацеей при андрогенной алопеции, но все же она улучшает общее состояние волос и даже немного уменьшает выпадение, особенно если АГА еще совмещается с диффузным выпадением волос.

Дарсонвализация волосистой части головы

Физиотерапию очень часто применяют при всех видах выпадения волос, в том числе и при андрогенной алопеции.

Дарсонваль — это аппарат, который улучшает кровообращения, имеет несколько разных насадок и работает от сети. Он действует на кожу головы импульсными токами высокой частоты.

Его применяют при всех видах облысения, так как при помощи Дарсонваля можно укрепить и простимулировать рост волос.

Также он отлично дезинфицирует кожу, уменьшает жирность кожи головы, повышает общий тонус и способствует более глубокому проникновению косметических средств. О впечатлениях от дарсонваля можно почитать здесь.

Наши волосы постоянно нуждаются в аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах, поэтому не стоит забывать и о комплексных витаминах для волос.

Хирургическое восстановление волос при АГА

Хирургия как метод лечения АГА обычно применяется очень редко, мало кто решается на такие кардинальные меры, как пересадка волос. Обычно трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов.

Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В.

Источник: https://volosomanjaki.com/vypadenie-volos/diagnoz-androgennaya-alopeciya-chto-delat/

Трихологи-шарлатаны и диагноз АГА

Диагноз ага

48 ответов

Последний — 21 сентября 2019 г., 15:41 Перейти

Таисия

Привет, не наезжайте, пожалуйста, на Мазитову, я училась у нее, когда проходила ординатуру, потому она ушла из института. Отличный доктор, она и педиатр классный, и человек хороший и никогда не впаривает и не обманывает. После института прошло много лет, ничего о ней не слышала.

Если не секрет напишите, плз, где она принимает.Сходите к Ткачеву Владиславу, он принимает в Институте эндокринологии, о нем куча информации в интернете, я у него училась после окончания ординатуры, когда выбрала для себя косметологию.

Так вот-Вам нужно сделать фототрихограмму, у него есть специальная компьютерная программа, которая определяет в какой фазе находится волос, диаметр и т.д. Почитать о ней Вы можете здесь http://tricholog.ru/index.

php?option=com_content&tas​k=vi​ew&id=25&Itemid=36 Надругой ветки я тоже его советовала девочкам, повторюсь, что он очень грамотный доктор. При хроническом выпадении волос -95% это АГА.

Часто АГА осложнена синдромом поликистозных яичников, вдкн(врожденная дисфункция коры надпочечников), гиперпролактинемией,болезнями щитовидки, Иценко-Кушинга. С АГА насегодняшний день Регейн так и остается ╧1. Применять нужно постоянно. Начинать с 2%. Лазер можно попробовать. Вообщем Вам лекарства должен назначать врач. Не нужно никаких истерик,паник. Сходите к Ткачеву. Удачи Вам!!!!!

Таисия

Привет, не наезжайте, пожалуйста, на Мазитову, я училась у нее, когда проходила ординатуру, потому она ушла из института. Отличный доктор, она и педиатр классный, и человек хороший и никогда не впаривает и не обманывает. После института прошло много лет, ничего о ней не слышала.

Если не секрет напишите, плз, где она принимает.Сходите к Ткачеву Владиславу, он принимает в Институте эндокринологии, о нем куча информации в интернете, я у него училась после окончания ординатуры, когда выбрала для себя косметологию.

Так вот-Вам нужно сделать фототрихограмму, у него есть специальная компьютерная программа, которая определяет в какой фазе находится волос, диаметр и т.д. Почитать о ней Вы можете здесь http://tricholog.ru/index.

php?option=com_content&tas​k=vi​ew&id=25&Itemid=36 Надругой ветки я тоже его советовала девочкам, повторюсь, что он очень грамотный доктор. При хроническом выпадении волос -95% это АГА.

Часто АГА осложнена синдромом поликистозных яичников, вдкн(врожденная дисфункция коры надпочечников), гиперпролактинемией,болезнями щитовидки, Иценко-Кушинга. С АГА насегодняшний день Регейн так и остается ╧1. Применять нужно постоянно. Начинать с 2%. Лазер можно попробовать. Вообщем Вам лекарства должен назначать врач. Не нужно никаких истерик,паник. Сходите к Ткачеву. Удачи Вам!!!!!

Карга, стара и нееплива

По статистике АГА у каждой третьей. АГА вполне успешно контролируется. НО. чтоб подтвердить диагноз вам нужно как минимум сделать биопсию кожи головы, тогда уже узнаете 100%.

Если это АГА, то срочно приводить в норму гормональный фон (особенно DHEA-4 sulphate), шамбунь clobex и средства с миноксидолом. Не паникуйте, отрастёт ваша шевелюра. ЗЫ.

Как раз две недели назад была у трихолога по этому же поводу, так что инфа не из пальца.

Ага

Карга,”гормональный фон (особенно DHEA-4 sulphate)”, это каким анализом сдается? Это такой гормон? Я сдавала на гормоны, но там кажется такого не было, он именно в связи с трихологией сдается или как?

Новые темы

Вепрева Таня

Всем Привееет!!!! Скажу одно, у меня выпаление волос с 17 лет. За 5 лет осталось очень мало волос, кожа стала просвечивать. Я была в панике, родители тоже. Сказать что я была психом – это ничего не сказать; когда ты девушка, все твои сверстники гкляют с мальчиками, веселятся, а ты сидишь дома и плачешь и плачешь и плачешь.

Родители возили меня в москву по профессорам, назначали препараты, но все тщетно…… год назад я наткнулась на профессора трихологии Клюкина Максима Германовича, живу рядом с горквд во фрунзенском районе, где он ведет прием. Мы с мамой сразу к нему. У него полная запись на месяц вперед, я расплакалась….

Максим Германович вышел из кабинета, увидел меня, успакоил и скпзал, что примет в конце приема)))) я была вне себя от счастья… так как видела что из его кабинета выходят довольные девушки и мужчины. Мама поговорила с одной из поситительниц с хорошей шевелюрой, оказалось она занимается вооосами уже 3 года, а пришла к доктору Клюкину и была без волос как ладошка.
Конечно….

я занимаюсь теперь волосами, с ними все чудно) вышла замуж))) все очевидное – близко. Мне помогли в самом необычном) городском квд) спасибо любимому доктору))

Ага

ГостьАвтор, а как у вас с гемоглобином? Мне тоже 5 лет назад врачи поставили диагноз АГА. Потеряла уже почти все волосы за эти годы. Но сейчас обнаружилось, что у меня очень низкий гемоглобин. Скорее всего из-за поджелудочной. Надо проверяться.

Я к тому, что нужно не только к трихологу идти, а ко всем врачам кто может быть причастен к этой проблеме – эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог…

Вот! Вот оно! Поймала! Гость! У меня тоже предстоит проверка поджелудочной и глотание трубки на гастроскопии. Анализ показал плохое железо. Пойду проверять гемоглобин.

Волосы жутко лезут! А мне еще говорили зачем тебе идти проверять желудок! Как хорошо, что я записалась на перепроверку гемоглобина. А то сижу уныло и думаю, что у меня только такая проблема, что волосы выпадают из-за проблем с поджелудочной! Ваш пост оправдывает мои подозрения.

При больной поджелудочной железо всасывается очень плохо и это отражается на волосах. И я была у эндокринолога, гинеколога. С этим все в порядке. Железо! Вот причина.

Ага

ГостьАвтор, а как у вас с гемоглобином? Мне тоже 5 лет назад врачи поставили диагноз АГА. Потеряла уже почти все волосы за эти годы. Но сейчас обнаружилось, что у меня очень низкий гемоглобин. Скорее всего из-за поджелудочной. Надо проверяться.

Я к тому, что нужно не только к трихологу идти, а ко всем врачам кто может быть причастен к этой проблеме – эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог…

Вот! Вот оно! Поймала! Гость! У меня тоже предстоит проверка поджелудочной и глотание трубки на гастроскопии. Анализ показал плохое железо. Пойду проверять гемоглобин.

Волосы жутко лезут! А мне еще говорили зачем тебе идти проверять желудок! Как хорошо, что я записалась на перепроверку гемоглобина. А то сижу уныло и думаю, что у меня только такая проблема, что волосы выпадают из-за проблем с поджелудочной! Ваш пост оправдывает мои подозрения.

При больной поджелудочной железо всасывается очень плохо и это отражается на волосах. И я была у эндокринолога, гинеколога. С этим все в порядке. Железо! Вот причина.

Источник: http://www.woman.ru/beauty/hair/thread/3953674/

Область Медика
Добавить комментарий