Болезнь дайверов

Кессонная болезнь – недуг водолазов и дайверов-любителей

Болезнь дайверов

© Ковалева Ирина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Кессонная болезнь – одна из тех, которые относятся к числу так называемых «профессиональных» заболеваний. Правильное наименование по медицинским справочникам звучит, как декомпрессионная болезнь, или ДКБ.

В просторечии ее часто именуют «болезнью водолазов», а сами любители подводного плавания емко называют это заболевание «кессонкой».

Что же это за необычная болезнь, свойственная тем, кто часто опускается на глубину моря или под землю?

История и описание недуга

ДКБ – это заболевание, вызванное резким снижением давления вдыхаемых человеком газов – азота, кислорода, водорода. При этом растворенные в человеческой крови, эти газы начинают выделяться в виде пузырьков, которые блокируют нормальное кровоснабжение, разрушают стенки сосудов и клетки.

В тяжелой стадии это заболевание способно привести к параличу либо даже летальному исходу. Это состояние зачастую развивается у тех, кто работает в условиях повышенного атмосферного давления в период перехода от него к нормальному давлению без соблюдения должных предосторожностей.

Такой переход называется декомпрессией, что и дало название болезни.

Подобную декомпрессию испытывают работники, занимающиеся сооружением мостов, портов, фундаментов для оборудования, роющие подводные туннели, а также шахтеры, занимающиеся разработкой новых месторождений и водолазы, причем, как профессионалы, так и любители подводного спорта.

Все эти работы производятся под сжатым воздухом в специальных камерах-кессонах или в специальных гидрокостюмах с системой воздухообеспечения. Давление в них специально увеличивается с погружением, чтобы уравновесить растущее давление водного столба или водонасыщенного грунта над камерой.

Пребывание в кессонах, как и подводное погружение, состоит из трех этапов:

  1. Компрессия (период повышения давления);
  2. Работа в кессоне (пребывание под стабильно высоким давлением);
  3. Декомпрессия (период снижения давления при подъеме наверх).

Именно при неправильном прохождении первого и третьего этапов возникает кессонная болезнь.

Потенциальная группа риска – дайверы-любители. Причем новостные сводки часто рассказывают о том, как военным медикам приходится “откачивать” опрометчивых ныряльщиков.

Впервые человечество столкнулось с этим заболеванием после изобретения воздушного насоса и камеры-кессона в 1841 году.

Тогда подобными камерами начали пользоваться рабочие при сооружении тоннелей под реками и закреплении опор мостов во влажном грунте.

Они начали жаловаться на боли в суставах, онемение конечностей и паралич после возврата камеры к нормальному давлению в 1 атмосферу. Эти симптомы на данный момент называют ДКБ первого типа.

Типология декомпрессионной болезни

Врачи на данный момент разделяют кессонную болезнь на два типа, в зависимости от того, какие органы вовлечены в симптоматику и сложности протекания заболевания.

  • Кессонная болезнь I типа характеризуется умеренной опасностью для жизни. При этом типе протекания в заболевание вовлечены суставы, лимфатическая система, мышцы и кожа. Симптомы кессонной болезни первого типа следующие: усиливающаяся боль в суставах (локтевые, плечевые суставы страдают в особенности), спине и мышцах. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, они приобретают сверлящий характер. Другими симптомами являются кожный зуд, сыпь, также при этом типе заболевания кожный покров покрывается пятнами, увеличиваются лимфоузлы – лимфаденопатия.
  • II тип кессонной болезни значительно опаснее для человеческого организма. Он поражает спинной и головной мозг, дыхательную и кровеносную системы. Этот тип проявляется парезами, затрудненным мочеиспусканием, головной болью, дисфункцией кишечника, шумом в ушах. В особо сложных случаях  может наблюдаться потеря зрения и слуха, параличи, судороги с переходом в кому. Реже случается удушье (одышка, боль в груди, кашель), однако это очень тревожный симптом. При длительном пребывании человека в помещениях с повышенным давлением возможен такой коварный симптом, как дисбарический остеонекроз – проявление асептического некроза костей.

Кессонная болезнь проявляется в течение часа после декомпрессии у 50% пациентов. Особенно часто – это наиболее тяжелые симптомы. У 90% признаки развития кессонной болезни обнаруживаются спустя 6 часов после декомпрессии, а в редких случаях (это касается в первую очередь тех, кто после выхода из кессона поднимается на высоту) они могут проявиться даже спустя сутки и более.

Механизм возникновения «проблемы водолазов»

Чтобы понять причины этой болезни, следует обратиться к физическому закону Генри, который гласит, что растворимость газа в жидкости прямо пропорциональна давлению на этот газ и жидкость, то есть, чем выше давление, тем лучше растворяется в крови газовая смесь, которой дышит человек. И обратный эффект – чем быстрее давление понижается, тем быстрее газ выделяется из крови в виде пузырьков. Это касается не только крови, но и любой жидкости в человеческом теле, поэтому кессонная болезнь затрагивает также лимфатическую систему, суставы, костный и спинной мозг.

Образовавшиеся в результате резкого понижения давления пузырьки газов имеют свойство группироваться и блокировать собой сосуды, разрушать клетки тканей, сосуды, либо сдавливать их.

В результате в кровеносной системе образуются сгустки крови – тромбы, разрывающие сосуд и приводящие к его некрозу.

А пузырьки с кровотоком могут попасть самые отдаленные органы человеческого тела и дальше нести разрушения.

Основные причины кессонной болезни при подводном погружении следующие:

  1. Резкий безостановочный подъем на поверхность;
  2. Погружение в холодную воду;
  3. Стресс или усталость;
  4. Ожирение;
  5. Возраст погружающегося человека;
  6. Перелет после глубоководного погружения;

При погружении в кессоне обычно причинами декомпрессионной болезни являются:

  • Длительные работы в условиях повышенного давления;
  • Погружение в кессоне на глубину свыше 40 метров, когда давление поднимается свыше 4 атмосфер.

Диагностика и лечение кессонной болезни

Для правильной постановки диагноза врачу требуется предоставить полную клиническую картину симптомов, возникших после декомпрессии.

Также специалист при диагностике может опираться на данные таких исследований, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, чтобы подтвердить диагноз по характерным изменениям в этих органах.

Однако полагаться сугубо на эти методы не стоит – выданная ими клиническая картина может совпадать с течением артериальной газовой эмболии. Если же одним из симптомов стал дисбарический остеонкроз, то выявить его может только сочетание МРТ и рентгенографии.

Кессонная болезнь благополучно излечивается в 80% случаев. Для этого необходимо учитывать временной фактор – чем быстрее выявлены симптомы и оказано лечение, тем быстрее пройдет восстановление организма и выведение пузырьков газа.

Основной метод лечения ДКБ – рекомпрессия. Для этого используется специальное оборудование, подающее в кровь пациента большое количество кислорода, чтобы вымыть излишки азота под повышенным давлением.

Этот метод используется прямо на месте нахождения пострадавшего, впоследствии важно транспортировать его в ближайшее медицинское учреждение.

В дальнейшем добавляется терапия для ликвидации других симптомов заболевания – снятие боли в суставах, общеукрепляющая и противовоспалительная терапия.

Декомпресионная камера, использующаяся для лечения кессонной болезни.

Чтобы не допустить возникновения ДКБ следует правильно рассчитывать режим декомпрессии, устанавливать верные интервалы между декомпрессионными остановками в процессе подъема на поверхность, чтобы организм успевал адаптироваться к изменяющемуся давлению.

Чаще всего этим расчетам занимаются компьютерные программы, предназначенные для этих целей, однако в 50% случаев они не учитывают индивидуальных особенностей каждого водолаза или рабочего кессонной камеры, а также того фактора, что многие из них халатно относятся к выполнению рекомендаций по правильному подъему из области высокого давления на поверхность.

Знать о кессонной болезни необходимо не только тем людям, которые серьезно занимаются работами на большой глубине.

Это заболевание в легкой форме может проявиться у любого человека, который решил заняться дайвингом, будучи в отпуске, либо увлекается спелеологией, альпинизмом и другими видами спорта, требующими значительного спуска под воду или в недра земли.

 Возможно, распознавание симптомов кессонной болезни, знание ее причин и последствий, может помочь впоследствии спасти чью-то жизнь.

: что такое кессонная болезнь

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/kessonnaya-bolezn-nedug-vodolazov-i-dajverov-lyubitelej/

Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Болезнь дайверов
» Наука » Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Ранее мы писали о работе водолазов, и в том материале вскользь затронули такую тему как кессонная или декомпрессионная болезнь. Сегодня же мы поговорим об этом явлении подробнее.

Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь

Представьте, вы берете в руки закрытую бутылку с газированным напитком. Сейчас, при ее осмотре, вы не заметите никаких пузырьков газа – жидкость кажется цельной, как сильно бы вы не трясли бутылку.

Однако еслиоткрыть крышку, из жидкости активно начнет выделяться углекислый газ. Все делов том, что напиток был насыщен газом под давлением, и это давление сохранялосьровно до тех пор, пока емкость не потеряла герметичность.

После открытия крышки, давление понизилось, и газ начал активно расширяться, образуя пузыри и поднимаясь наверх жидкости. Примерно то же самое происходит внутри организма человека, когда он быстро поднимается на поверхность.

Кровь, в этот момент, как бы «вскипает». Хотя на самом деле, естественно, никакого кипения на физическом уровне не происходит.

Из-за чегоже происходит подобное явление, неужели виной всему лишь давление? Отчасти да,но здесь все зависит от массы факторов.

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Показатели давления увеличиваются с глубиной очень быстро. Так, к примеру, на отметке в 30 метров давление составляет 4 атмосферы, что превышает показатели на суше в 4 раза.

Даннуюпроблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не тольконаходиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемоговоздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Благодаряустройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости отвнешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха,находящегося под давлением в 200-300 бар.

К примеру, на суше человек, дышащий при помощи акваланга, будет получать нормальный воздух, соответствующий окружающему давлению. При погружении же смесь станет более концентрированной, поскольку она, как и аквалангист, подвергнется сжатию окружающей среды.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

При плавном подъеме этот процесс протекает медленно, и газ успевает добраться до легких, которые выпускают его вместе с выдохом.

Однако еслимы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количествоазота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. Врезультате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинаюттравмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

Кроме того,по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезнуюопасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставови спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит кпараличу. Также страдает и мозг.

Подобноесостояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальнымпоражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому такжедобавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Именно поэтому существуют специальные таблицы, которые помогают определить безопасное время нахождения на той или иной глубине, и дают понять, с какой скоростью нужно совершать подъем для исключения возникновения декомпрессионной болезни.

Такженекоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью длядекомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислородазначительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Если жеаквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщеназотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, тона суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесьдавление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высокимсодержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколькодесятков часов.

  • водолазы
  • выживание
  • дайвинг
  • интересные факты
  • как это работает
  • наука

Источник: https://onthedeep.com/science/decompression-sickness/

Болезни дайверов и оказание первой помощи

Болезнь дайверов

Привет друзья.

Думаю Вам известно, что подводное плавание с аквалангом – увлекательнейшее занятие, позволяющее увидеть завораживающую жизнь подводного мира. Дайвинг, несомненно, дарит незабываемые впечатления тем, кто им увлекается, однако это развлечение несёт в себе и некоторый риск для здоровья дайвера.

В статье Скорая помощь в дайвинге мы уже говорили о возможных проблемах, связанных с морскими обитателями. Сегодня поговорим о профессиональных болезнях.

Самые распространённые болезни аквалангистов – это декомпрессионная болезнь, барогипертензионный синдром и баротравма.

Декомпрессионная болезнь (кессонная болезнь) наиболее опасна из вышеприведённого списка, так как в некоторых случаях приводит к параличу либо даже к смерти пострадавшего.

Однако не стоит из-за этого отказываться от занятий дайвингом, потому как при соблюдении определённых мер предосторожности и техники безопасности, преподаваемых в дайвер-центрах, можно избежать это заболевание.

Механизм возникновения

Итак, собственно декомпрессионная болезнь возникает вследствие слишком быстрого подъёма аквалангиста на поверхность воды и/или его длительного нахождения под водой на глубине.

Происходит это так: растворённые в крови газы под воздействием быстрого изменения атмосферного давления переходят в газообразное состояние в виде пузырьков, которые в свою очередь разрушают ткани и стенки сосудов, блокируют кровоток. Другими словами кровь «закипает».

Меры предотвращения и первая помощь

Первая помощь аквалангисту в такой ситуации зависит от состояния больного.

Если пострадавший в сознании, его нужно положить горизонтально таким образом, чтобы не затекали руки и ноги.

Если пострадавший без сознания, его следует уложить на левый бок и согнуть в коленях правую ногу для устойчивости, чтобы во время рвоты больной не захлебнулся.

Далее нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом для транспортировки газов, образовавшихся в тканях в лёгкие. И конечно же, обязательно нужно вызвать врача.

Барогипертензионный синдром часто встречается у аквалангистов и представляет собой не что иное, как резкое повышение внутричерепного и венозного давления человека.

Механизм возникновения

Появление данного синдрома обусловлено дыханием воздухом под высоким давлением. Под действием давления лёгкие увеличиваются в объёме за счёт увеличения объёма альвеол и как следствие уменьшение капилляров.

Как ответ на происходящий процесс у дайвера стремительно повышается венозное, а потом и внутричерепное давление. Пострадавший чувствует затруднённое дыхание, слабость, головную боль.

На более глубоких стадиях симптомы усиливаются. Если не принять меры, последствия могут быть самыми плачевными вплоть до внезапной смерти.

Меры предотвращения и первая помощь

В случае обнаружения вышеуказанных симптомов, больного поднимают на поверхность, дают подышать кислородом и транспортируют в медпункт на носилках таким образом, чтобы голова больного была приподнята.

Для того, чтобы этого не произошло, дайверу нужна тщательная подготовка к погружению, включающая дыхательные упражнения, также нужно тщательно проверить снаряжение на предмет работоспособности его элементов, а также отстранение от погружения аквалангистов с заболеваниями дыхательной системы.

Баротравма возникает в двух случаях: при подъёмах и спусках, при дыхании на глубине газом.

Механизм возникновения

При погружениях давление воды на тело и соответственно на органы дайвера увеличивается и если не уравновесить его вовремя с внутренним давлением аквалангиста может произойти баротравма – механические повреждения органов пострадавшего.

При баротравме глаз вокруг зрительного органа появляются гематомы и покраснения. При баротравме среднего уха – разрыв перепонки.

Наиболее опасный вид баротравмы — разрыв легкого, происходит следующим образом: при погружении аквалангист делает вдох из имеющегося снаряжения с давлением соответствующим давлению воды на глубине.

При подъёме давление воды уменьшается, а воздух в лёгких начинает расширятся, уменьшая свою плотность и ища себе выхода разрывает лёгочную ткань.

Меры предотвращения и первая помощь

Во избежание баротравмы глаз нужно впускать воздух в полость маски через нос. Против разрыва перепонки помогает простой глотательный приём, ну а чтобы избежать разрыва легкого, действует золотое правило дайверов «при подъёме — выдыхай».

Кроме заболеваний связанных с профессиональной деятельностью дайвера, возьмите с собой что-нибудь для правильной работы желудка. Цена на бифидумбактерин невысока, и при этом он защитит Ваш желудок от проблем.

Какие есть ограничения для занятий дайвингом можете почитать в статье Медицина и дайвинг. Там же описаны ориентировочные сроки противопоказаний к занятиям, после выздоровления от некоторых болезней.

Напоследок хочу сказать. Дайвинг – увлекательнейший вид спорта, однако заниматься им нужно только пройдя специальную подготовку в специальных центрах, обучающих правилам подъёма и спуска. И только после этого, Вы не только получите море положительных эмоций, но и сохраните своё здоровье!

С уважением, Сергей Дроздов.

P.S

Источник: https://crimea-extrim.ru/bolezni-dajverov/

Кессонная болезнь

Болезнь дайверов

Кессонная болезнь – это комплекс симптомов, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Патология может быть острой либо хронической.

Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному.

Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков.

В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Кессонная болезнь

Непосредственной причиной кессонной болезни является быстрое снижение атмосферного давления при изменении глубины погружения в воду, реже – при подъеме самолета на значительную высоту. Чем быстрее изменяется атмосферное давление – тем больше риск возникновения данной патологии. Факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:

  • Старение организма. По мере старения состояние всех органов ухудшается. Это становится причиной снижения компенсаторных возможностей легких и сердца в период изменения давления.
  • Переохлаждение. Сопровождается замедлением кровотока в периферических сосудах. Кровь из отдаленных участков тела медленнее поступает в легочные сосуды, газ в меньшей степени выделяется из крови физиологическим путем.
  • Обезвоживание. Вязкость крови при данном состоянии увеличивается, что провоцирует замедление кровообращения. При изменении внешнего давления на периферии возникает стаз, который усугубляется формированием пузырьков, блокирующих просвет сосудов.
  • Физическая нагрузка. Потенцирует нарушение равномерности кровотока, вследствие чего создаются условия для интенсивного растворения газов в крови с последующим появлением «тихих» пузырьков. Характерной особенностью является отложение микропузырьков в суставах и повышение вероятности возникновения патологии при следующих погружениях.
  • Липидемия, излишний вес. Жиры обладают повышенной гидрофобностью, поэтому при их высоком содержании более активно образуются пузырьки. Клетки жировой ткани интенсивно растворяют инертные газы, входящие в состав дыхательных смесей.
  • Гиперкапния. Развивается при низком качестве дыхательной смеси или попытках ее «сэкономить», задерживая дыхание. Увеличение количества CO2 провоцирует сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. Из-за этого в крови растворяется больше инертных газов.
  • Алкогольное опьянение. При приеме алкоголя возникает обезвоживание. Кроме того, молекулы спирта вызывают соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых образуются большие пузыри, закупоривающие кровеносные сосуды.

При повышенном давлении газы дыхательной смеси вследствие диффузии в значительных количествах растворяются в крови капилляров легочной ткани. Когда давление снижается, наблюдается противоположное явление – газы «выходят» из жидкости, формируя пузырьки.

Чем быстрее меняется давление, тем интенсивнее становится процесс обратной диффузии.

При быстром подъеме кровь пациента «закипает», выделяющиеся газы образуют множество крупных пузырьков, которые могут блокировать сосуды разного калибра и повреждать различные органы.

Крупные пузырьки соединяются с мелкими, к образовавшимся пузырям «прилипают» тромбоциты, формируются тромбы, прикрепляющиеся к стенкам мелких сосудов и перекрывающие их просвет.

Часть тромбов отрывается с фрагментами сосудистой стенки, мигрирует по кровеносному руслу и блокирует другие сосуды. При скоплении большого количества таких образований развивается газовая эмболия.

При значительном повреждении стенок целостность артериол нарушается, возникают кровоизлияния.

Появление пузырей и образование их комплексов с тромбоцитами запускает каскад биохимических реакций, вследствие которых в кровь выбрасываются различные медиаторы, возникает внутрисосудистое свертывание.

Пузырьки также образуются вне сосудистого русла, в суставных полостях и мягкотканных структурах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания, провоцируя боли.

Давление на мягкотканные образования становится причиной их повреждения с формированием очагов некроза в мышцах, сухожилиях и внутренних органах.

Из-за возможности поражения различных органов, существенных различий в тяжести и прогнозе самой рациональной с практической точки зрения считается систематизация типов кессонной болезни на основании преобладающих проявлений. Клиническая классификация М. И. Якобсона представляет собой развернутый вариант выделения степеней заболевания с учетом симптоматики. Различают четыре формы патологии:

  • Легкая. Превалируют артралгии, миалгии, невралгии, обусловленные сдавлением нервных окончаний газовыми пузырьками. У ряда больных выявляется ливедо, зуд, сальность кожи, вызванные закупоркой мелких поверхностных вен, протоков сальных и потовых желез.
  • Средней тяжести. Преобладают расстройства со стороны вестибулярного аппарата, глаз и ЖКТ, возникающие вследствие эмболии капилляров и артериол лабиринта, скопления газовых пузырей в сосудах брыжейки и кишечнике, преходящего спазма ретинальных артерий.
  • Тяжелая. Проявляется быстро нарастающими симптомами поражения спинного мозга, как правило, на уровне среднегрудных сегментов, что обусловлено склонностью миелина к поглощению азота и слабой васкуляризацией среднегрудного отдела, из-за чего активно формирующиеся пузырьки не мигрируют с кровью, а сдавливают нервную ткань. Признаки вовлечения головного мозга выявляются гораздо реже. Возможны расстройства сердечной и дыхательной деятельности.
  • Летальная. Возникает при тотальном прекращении кровообращения в легких или продолговатом мозге, развитии острой сердечной недостаточности. Провоцируется образованием большого количества крупных пузырьков, одновременно блокирующих множество сосудов.

Для оценки угрозы жизни больного и определения оптимальной тактики лечения в травматологии и ортопедии также применяют упрощенную классификацию, включающую два типа острой ДКБ. Первый тип характеризуется поражением периферических структур (кожи, мышечно-суставной системы).

Второй сопровождается изменениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при отсутствии лечения возможен смертельный исход.

Кроме того, различают хронический вариант кессонной болезни, который может развиваться при наличии острой патологии в анамнезе или без предшествующих острых явлений; диагностируется у людей, продолжительное время трудившихся в условиях кессонов.

В случае тяжелого поражения проявления могут возникать уже в первые минуты после всплытия, однако чаще клиническая картина декомпрессионной болезни формируется постепенно. У половины больных симптоматика выявляется в течение часа. Через 6 часов признаки патологии обнаруживается у 90% пациентов. Редко наблюдается отсроченное появление симптомов (на протяжении 1-2 суток).

При легкой форме отмечаются боли в суставах, костных структурах, мышечной ткани, области спины. Болевой синдром обычно ярче выражен в области плечевых и локтевых суставов. Пациенты описывают ощущения как «сверлящие», «глубокие», усиливающиеся при движениях. Часто отмечается сыпь, зуд кожи, повышенная сальность, мраморность окраски кожных покровов.

Возможно увеличение лимфоузлов.

При кессонной болезни средней тяжести наблюдается синдром Меньера, обусловленный поражением органа равновесия и включающий в себя головокружения, головную боль, бледность, потливость, тошноту, рвоту. Нарушения деятельности ЖКТ проявляются болями, рвотой и диареей.

Спазм сосудов сетчатки сопровождается возникновением фотоморфопсий, «мушек» и «тумана» перед глазами. Тяжелая форма характеризуется нижней спастической параплегией, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности в нижней половине тела по проводниковому типу.

Иногда наблюдаются гемипарезы или гемиплегии, головные боли, нарушения речи, психотические расстройства, имеющие преходящий характер.

Сердечно-сосудистые и дыхательные симптомы обнаруживаются при тяжелой форме и достигают наибольшей выраженности при летальном варианте заболевания. Определяется слабость, бледность, одышка, интенсивная боль в груди, кашель, падение АД.

При прогрессировании симптоматики развивается отек легких, дыхание становится частым, поверхностным, пульс замедляется, кожные покровы приобретают синюшный или бледно-серый оттенок. Возможны инфаркты легких и миокарда.

Летальная форма сопровождается острой сердечной недостаточностью, асфиксией вследствие блокады легочного кровообращения либо нарушения регуляции дыхания продолговатым мозгом.

Наиболее распространенным проявлением хронической декомпрессионной болезни является деформирующий артроз, обусловленный повторяющимся воздействием мелких пузырьков на костно-суставные структуры.

Мнения ученых относительно миодегенерации сердца, раннего атеросклероза и частых заболеваний среднего уха у людей, занятых работами кессонным способом, расходятся.

Одни специалисты считают перечисленные патологии следствием повторяющейся субклинической ДКБ, другие – результатом воздействия иных факторов, возникающих при пребывании на большой глубине.

Тип и тяжесть осложнений определяются формой заболевания, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий.

Наиболее распространенными последствиями острой декомпрессионной болезни считаются хронический синдром Меньера и аэропатический миелоз.

Другими возможными осложнениями являются пневмония, миокардит, эндокардит, кардиодистрофия, кардиосклероз, парезы, параличи, нарушения чувствительности, асептический остеонекроз.

Острая форма кессонной болезни диагностируется на основании жалоб пациента, анамнестических данных и результатов внешнего осмотра. На рентгенограммах могут обнаруживаться пузырьки газа в суставах, мышечной ткани, фасциях, сухожильных влагалищах.

Для определения состояния ЦНС назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии.

Программа обследования при развитии осложнений определяется характером предполагаемой патологии, может включать ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ, МРТ и КТ различных органов.

Терапию заболевания в зависимости от формы, выраженности симптомов осложнений проводят реаниматологи, врачи-травматологи, профпатологи и другие специалисты. При нерезко выраженных кожных, мышечных и суставных проявлениях допустимо наблюдение в динамике.

В остальных случаях показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. Вначале давление увеличивают до показателей, соответствующих глубине погружения больного. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного.

Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет 30 минут, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния пациента. Затем проводят медленную декомпрессию, снижая давление на 0,1 атмосферу через каждые 10 минут.

После снижения давления до 2 атмосфер используют вдыхание кислорода для ускорения процесса выведения азота. При появлении признаков ДКБ после нормализации давления выполняют повторную рекомпрессию.

По показаниям назначают симптоматическую терапию. Осуществляют инфузии раствора глюкозы, плазмы, солевых растворов. Применяют фармпрепараты для нормализации и стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости в план лечения включают сосудорасширяющие средства.

При интенсивном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики. Наркотические фармрепараты не показаны из-за возможного угнетающего действия на дыхательный центр. При миалгиях и артралгиях рекомендуют местные согревающие и обезболивающие препараты.

После выхода из барокамеры проводят физиопроцедуры: соллюкс, диатермию, лечебные ванны.

Исход ДКБ определяется тяжестью поражения и временем начала рекомпрессии. У 80% пациентов отмечается полное выздоровление. Летальные исходы наблюдаются достаточно редко, обычно при экстренном подъеме или отсутствии специализированной помощи.

Профилактика кессонной болезни включает использование качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск ДКБ. Превентивные меры также предполагают установление достаточного временного интервала между первым и последующими погружениями или полетами на воздушном транспорте, ограничение времени пребывания в условиях повышенного давления для водолазов и работников кессонов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/caisson

Профессиональные болезни дайверов

Болезнь дайверов

Поскольку каждый профессиональный дайвер испытывает регулярно происходящее растяжение сердечных камер из-за эффекта погружения, это грозит развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Потому людям, которые имеют проблемы с сердцем, лучше отказаться от такого вида спорта.

Аварии, травмы и обострение хронических профессиональных заболеваний у любителей понырять с аквалангом редки, но тоже случаются. Знание того, как распознавать и правильно реагировать на травмы при погружении, может спасти жизнь.

По данным 2018—2019 годов, чаще всего дайверы сталкиваются с ушной и легочной баротравмой, декомпрессионной болезнью и энвеномацией (укусы морских обитателей).

Ушная баротравма

Баротравма уха является наиболее распространенной травмой среди любителей и профессионалов подводного плавания. Баротравма возникает, когда давление за пределами уха выше, чем в пространстве среднего уха.

Симптомы баротравмы уха:

  • ощущение, как будто в ухе есть вода;
  • сильная боль в области ушной раковины;
  • головокружение, тошнота;
  • приглушенный слух, потеря слуха, звон в ухе;
  • покраснение наружного уха;
  • кровь или жидкость, сочащаяся из уха;
  • боль при глотании.

Если вы или другой дайвер испытываете какие-либо из следующих симптомов, прекратите погружение и обратитесь за медицинской помощью. После исключения инфекции врач может порекомендовать назальные стероидные спреи, ацетаминофен, ибупрофен, горячий компресс или пероральные противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин.

Избегайте баротравмы уха, выныривая рано и часто. Никогда не форсируйте спуск и избегайте использования противоотечных средств.О других лор-болезнях, таких как заболевания слуховых каналов и носовых пазух у дайверов, а также способов лечения, читайте на страницах медицинского центра “Эхинацея”.

Легочная баротравма

Легочная баротравма — это повреждение, вызванное чрезмерным расширением легких, которое обычно возникает, когда дайвер не может правильно выдохнуть или задерживает дыхание во время подъема.

Сжатый газ в легких расширяется при подъеме дайвера и может привести к разрыву легких, если ныряльщик вовремя не сделает выдох.

Легкие нечувствительны к боли, поэтому баротравма может проходить бессимптомно.

В результате баротравмы легких могут возникнуть серьезные заболевания, в том числе:

  • эмфизема средостения;
  • подкожная эмфизема;
  • пневмоторакс;
  • артериальная газовая эмболия.

Вот почему правило подводного плавания номер один — постоянно дышать и никогда не задерживать дыхание.

Если вы обнаружите, что делаете быстрое восхождение, попробуйте издавать непрерывный звук «аааааа» во время выдоха. Это может снизить вероятность повреждения легких. Лучшая профилактика — медленное восхождение после каждого погружения. Не погружайтесь в воду с какими-либо симптомами простуды или других респираторных заболеваний. Развивайте и поддерживайте правильные навыки плавучести.

Дайверы, которые чувствуют боль в груди, затруднения в речи или дискомфорт при глотании после погружения, не должны возобновлять погружение, поскольку это потенциальные признаки легочной баротравмы. Дайвер должен немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь — термин, который описывает травмы, вызванные быстрым снижением окружающего давления. Азот, поглощенный организмом на глубине, образует пузырьки в тканях организма и в крови.

Симптомы могут включать:

  • кожную сыпь;
  • зуд;
  • боль в суставах;
  • головокружение;
  • усталость;
  • проблемы с мочевым пузырем.

Эти симптомы обычно появляются в течение часа после травмы, но могут быть отсрочены до 24 часов. Чем раньше начать проходить лечение, тем более вероятно, что дайвер полностью выздоровеет. Обращайтесь к врачу, если наблюдаются признаки декомпрессионной болезни, даже если они уменьшились.

Энвеномация

Многие морские животные используют токсины для самообороны или для добычи пищи. Энвеномация происходит, когда имеет место прямой контакт существа с кожей человека и яд или токсин вводится укусом, проколом.

Подобные травмы в основном возникают, когда дайверы входят или выходят из воды, но они также могут случиться, когда дайвер случайно или преднамеренно пытается контактировать с животным.

Наиболее частые симптомы:

  • зуд;
  • жжение;
  • другое раздражение кожи.

При энвеномации редко возникают опасные для жизни реакции.

Коралловые царапины — самая распространенная травма, связанная с морской жизнью, от которой страдают дайверы и ныряльщики. Порезы и царапины от кораллов или ракушек могут нарывать, как кошачьи царапины. Без надлежащей обработки на заживление уходят недели или даже месяцы.

Источник: https://topkin.ru/voprosy/krasota-i-zdorove/professionalnye-bolezni-dajverov/

Декомпрессионная болезнь

Болезнь дайверов

Декомпрессионная или кессонная болезнь — одно из самых опасных заболеваний водолазов и дайверов, которое легко можно заработать, если пренебрегать простыми правилами и азами теории дайвинга.

Состав воздуха – 21% кислорода и 79% азота. Во время погружения дайвер дышит сжатым воздухом, а с увеличением давления с глубиной и с течением времени ткани тела всё больше насыщаются азотом.

Пока давление увеличивается или не меняется, азот никак себя не проявляет, но когда давление быстро уменьшается при подъёме, газ резко выходит из жидкости.

То есть, как и при открытии бутылки с газировкой, при быстром всплытии азот «закипает» в сосудах и тканях тела дайвера. Это и есть декомпрессионная болезнь, или ДКБ.

Один из симптомов ДКБ, который дайвер отмечает сразу после погружения, – сильная усталость, вызванная кислородным голоданием тканей тела. При первой/слабой степени тяжести ДКБ происходит нарушение кровообращения, пузырьки азота попадают под кожу и вызывают её покраснение и зуд.

При нарушении работы лимфатической системы опухают участки кожи. Первая помощь и лечение: обеспечить дайверу дыхание чистым кислородом или найтроксом, уложить его на спину, не допуская позы, затрудняющей кровообращение, вызвать врача и следить за его состоянием.

Также пострадавшему рекомендуется часто пить простую негазированную воду.

Согласно невесёлой статистике, самой частой является вторая/средняя форма тяжести ДКБ. Поражаются колени, суставы, тазобедренная область, плечи, иногда – кисти рук и ступни. В пораженной части возникает онемение и боль, которая усиливается и становится постоянной. Боль может сама пройти через пару дней, но только если другие органы остались незатронутыми.

При третьей/тяжелой форме ДКБ повреждается ЦНС, головной и спинной мозг. При накоплении пузырей азота в жировых тканях вокруг спинного мозга нарушается его кровоснабжение.

Всё начинается с болей в пояснице, затем немеют и отказывают суставы и конечности и впоследствии развивается паралич какой-либо части тела, зачастую ног.

При попадании пузырей в ткани головного мозга и блокировании сосудов происходит нарушение кровотока. Отсюда – отёк мозга, конвульсии, потеря сознания.

Признаками вестибулярной ДКБ (одна из форм тяжелой степени этого заболевания) являются усиливающаяся тяжесть и боль в голове, общая слабость, рвота, шум в ушах и головокружение, которое становится основным симптомом и может привести к потере слуха. Дайвер покрывается холодным потом, бледнеет, его знобит, нарушена координация движений.

При средней и тяжелой форме ДКБ для оказания первой помощи дайвера кладут на левый бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, или на спину, если затруднено дыхание, и обеспечивают чистый кислород. При необходимости осуществляют сердечно-лёгочную реанимацию. Лечение проводится в барокамере и требует непрерывного наблюдения врача.

Из-за чего развивается декомпрессионная болезнь

  • При затруднении циркуляции крови венозная кровь не может вернуться в сердце и унести «тихие» пузырьки, а при всплытии и выделении азота из тканей пузыри образуются там, где нарушено кровообращение.
  • Чем старше дайвер, тем ниже эффективность работы его сердца и тем медленнее кровообращение, что способствует развитию ДКБ.
  • В холоде замедляется кровоток и растёт вязкость крови. Обезвоживание (в частности, из-за приема алкоголя) действует так же из-за уменьшения объема крови в организме.
  • Жиры в крови тучных дайверов «отталкивают» жидкость и способствуют образованию газовых пузырей.
  • Нагрузка до, во время и после дайва вызывает неравномерное кровообращение и нестабильное давление в кровеносной системе. Отсюда – образование пузырей в разных частях тела.
  • Превышение пределов по глубине и времени приводят к перенасыщению тканей тела азотом. При выходе на поверхность дайвер почти 100%-но получает свою личную степень ДКБ.

Как избежать декомпрессионной болезни

  • Ваши остановки безопасности при всплытии позволят азоту высвободиться из крови в легкие, предотвращая расширение микропузырьков. 3 мин остановки на глубине 5 м – и почти в 6 раз меньше пузырьков.
  • Избегайте дайвов со многочисленными всплытиями и спусками, и погружений, при которых дайвер сначала ныряет на меньшую глубину, а потом – на большую.
  • Не приближайтесь к максимальным глубинам и пределам по времени.

    Помните об особенностях частых неглубоких дайвов, когда микропузырьки накапливаются и достигают критической величины. Ни таблицы, ни компьютеры не просчитают последствия такого поведения лично для вас.

  • Ваш минимальный интервал между дайвом и полётом на самолёте должен составлять не менее 18 часов, а при многочисленных погружениях – не менее 24 ч.

    С увеличением высоты над уровнем моря внешнее давление понижается и на определенной высоте остаточный азот в крови не выходит из легких, а разрастается в большие пузыри.

  • Погружения на найтроксе (при соблюдении соответствующих ограничений) уменьшают концентрацию азота в организме за счёт повышенного процента кислорода.

Соблюдайте эти простые правила, ныряйте безопасно и получайте от дайвинга только удовольствие!

Источник: https://divingspot.ru/safety/dekompressionnaya-bolezn/

Область Медика
Добавить комментарий