Антиген cw

Антигены С (rhf), с (hrf) и их варианты – Портал о скорой помощи и медицине

Антиген cw

Антигены С (rhf), с (hrf) и их варианты.

C(rh')

Антиген С (rhf) обнаружен в 1941 г. Винером (Wiener [708]). Антитела к это­му антигену часто образуются одновременно с антителами анти-D, благодаря чему антиген С был открыт вторым после антигена D, однако это отнюдь не означает, что он занимает второе место по своей иммуногенности.

В действительности моноспецифические анти-С-антитела встречаются ред­ко – примерно в 0,5 % всех случаев выявления антиэритроцитарных антител (СИ. Донсков и др. [38-40, 44], А.Г. Башлай и др. [16]), что указывает на невы­сокие антигенные свойства этого фактора. В шкале трансфузионно опасных им-муногенов Rh он занимает 5 место: D > Е (или с) > с (или Е) > Cw> С > е.

Си

Эта слабовыраженная форма антигена С (rhf), впервые описанная Race, Sanger в 1951 г. [545], встречается у 0,2 % европейцев и характеризуется ослаб­ленной агглютинацией эритроцитов, несущих этот фактор. Как и антиген Du, антиген Си практически не реагирует с полными антителами и его выявляют с помощью неполных антител в непрямой пробе Кумбса.

Антиген Си не имеет качественных отличий от антигена С. Поскольку насле­дование его происходит независимо, его считают продуктом одного из аллелей локуса Н С*.

c(hr')

Антиген c'(hr') открыт в 1941 г. Левиным (Levine и соавт. [425]) и Рейсом (Race и соавт. [554]) как антиген, имеющий необычную связь с антигеном С.

Именно это открытие навело Фишера на мысль о существовании антитетич­ных пар антигенов и позволило ему сформулировать его знаменитую генетиче­скую теорию (см. Три генетические теории).

Антиген с (hr') содержится в эритроцитах 80 % европейцев и обладает выраженными иммуногенными свойствами. Антитела анти-с встречаются с частотой 2-4 % преимущественно у женщин и служат причиной посттрансфузионных осложнений и ГБН (М.А. Умнова [111], СИ. Донсков и др. [32, 33, 35, 39, 40, 44], А.Г. Башлай и др. [16], Л.С. Бирюкова и др. [20], Ю.М. Зарецкая и СИ. Донсков [56]).

cv

Race и соавт. [547], Arnold и Walsh [140] описали разновидность антигена с – cv.

Эритроциты ccv реагируют со всеми сыворотками анти-с и некоторыми из сывороток анти-С, а эритроциты сс реагируют только с сыворотками анти-с, в отношении сывороток анти-С они инертны.

В этом состоит отличие антигена с от cv. Последний считается промежуточной формой между антигенами С и с. Специфические антитела анти-сv не выделены.

Значение антигена cv в трансфузиологии и акушерстве невелико, поскольку он всегда перекрывается антигеном С или с.

 Cw

Антиген Cw обнаружен в 1946 г. Callender и Race [189] с помощью сыворот­ки, полученной от женщины по фамилии Willis, которая имела многократные пе­реливания крови. Сыворотка женщины содержала комбинированные антитела, одна из фракций которых реагировала с образцами эритроцитов С+, но не С-.

Поскольку женщина имела фенотип CCDee, а антитела, присутствовавшие в сы­воротке ее крови реагировали с эритроцитами С+, авторы сделали вывод, что эти антитела не анти-С, а какой-то другой специфичности, имеющей отношение к ан­тигену С. Антиген был обозначен Cw, а антитела – соответственно aHra-Cw.

С 1946 г. по 1960 г. опубликовано много работ, посвященных исследованию этого антигена, и выявлены некоторые его особенности.

В частности установле­но, что антиген Cw встречается в различных комбинациях с другими антигенами Rh, однако, как правило, в сочетании с антигеном С: CCwDe, CCwde [189, 206, 341], CCwdE [267,376], CCWDE [228, 537, 538], CCwDue [594], CCWD- [219,234, 267, 327, 328, 376, 413, 537, 538].

На этом основании антиген Cw рассматрива­ли как продукт аллеля CCW гена С [219, 234, 413, 634]. Такой точки зрения при­держивались еще и потому, что многие сыворотки анти-С содержали компонент aHTH-Cw, создавая видимость тесной связи между антигенами Cwh С.

К концу 1980-х годов представление об антигене Cw как комбинации CCW были обнаружены люди с фенотипом cCwDe и обследо­вано несколько семей, в которых четко прослеживалось наследование гена Cwбез гена С.

В настоящее время считают, что антиген Сw кодируется самостоятельным локусом гена RHCE, не являющимся аллелем локуса Сс, и это подтверждено в экспериментах Mouro и соавт. [497].

При сравнительном исследовании Rh-транскриптов и фрагмен­тов ДНК людей Cw+ и Cw- авторы обнаружили, что экспрессия антигена Cw обу­словлена мутацией в экзоне 1 гена RHCE. В кДНК, кодирующей -специфичность, в нуклеотиде 122 имелось перемещение А —> G, что приводило к замене Gin Щ Arg в позиции 41.

Следует отметить, что аминокислота, обусловливающая специфичность Cw, располагалась на 1-й внеклеточной петле полипептида СЕ, а аминокислоты, об­условливающие специфичность С и с, расположены, как показала ранее та же груп­па исследователей (Mouro и соавт. [496]), на 2-й внеклеточной петле полипептида СЕ.

Таким образом, локусы Cw и Сс не могут считаться аллелями, поскольку расположе­ны в разных точках гена RHCE, хотя в серологических реакциях антигены Cw, С и с проявляют себя как продукт аллельных локусов.

Частота антигена Cw у европеоидов, по данным разных авторов, колеблется от 1 до 7 %. Наибольшая частота встречаемости антигена Cw (7-9 %), отмечена у латы­шей [550], лопарей (лапландцев) Норвегии, Швеции [133,134,397] и финнов [388].

Для сывороток анти-Сw характерен эффект дозы. При титровании с эритро­цитами гомозигот CwDe/CwDe они дают более сильные реакции, чем с эритро­цитами гетерозигот CwD/CDe.

Анти-С антитела имеют, как правило, алло-иммунную природу: возникают вследствие переливаний эритроцитов или бе­ременностей, однако известны случаи обнаружения анти-Сантител у лиц, не имевших ни беременностей, ни трансфузий крови.

Антитела анти-Сw могут появиться у реципиентов, которым в связи с нали­чием анти-с-антител переливают эритроциты гомозигот СС. При такой ситуа­ции вероятность введения эритроцитов Cw+ существенно возрастает. Антиген Cw относят к трансфузионно опасным факторам Rh, поэтому переливаний эри- • троцитов Cw+ реципиентам Cw- следует избегать.

С помощью поликлональной сыворотки анти-Сw, полученной из крови донора Ш-ва, и моноклональных антител анти-Сw серии D/D2002, полученных от того же донора, нами [42] исследованы эритроциты 13 489 первичных доноров трех станций переливания крови. Полученные данные суммированы в табл. 4.19.

Частота антигена Cw среди жителей Москвы (5,98 и 5,13 %) и Нижегородской об­ласти (5,5 %) примерно одинакова. Антиген Cw существенно чаще встречался у лиц, имеющих ген С в гомо- или гетерозиготной форме. Люди, имеющие генотип с/с, как привило, лишены антигена Cw. Ген Cw не является аллелем гена С, однако он так же, как и ген С, по-видимому, чаще комбинируется с геном RHD, чем с геном RHCE.

Относительно высокая частота аллоиммунизации антигеном Cw – около 2% от числа аллоиммунизированных людей, указывает на необходимость учи­тывать этот антиген при переливании эритроцитов. Целесообразно отводить

доноров Cw от донации эритроцитов, предлагая им другой вид донорства Щцо-нацию плазмы или тромбоцитов, как это принято в отношении доноров К+. Приемлемой трансфузионной средой для реципиентов Cw+ являются эритроци­ты гомозигот С/С, оптимальной трансфузионной средой – эритроциты доноров, имеющих идентичные антигены Rh-Hr.

Таблица 4.19

Частота антигена Су лиц с разным фенотипом Rh-Hr

ФенотипКоличество лиц Cw+ в выборке доноров
СПКДЗ г. Москвы, п=7489СПК ГНЦ РАМН, п=4650Центр крови г. Дзержинска, п=1350
CcDee272 (3,63)89(1,91)34(2,51)
CCDee162 (2,16)94 (2,092)28 (2,07)
ccDEe3 (0,04)
CCDEe3 (0,04)
CcDEe26 (0,55)12 (0,88)
CcDEE1 (0,01)
ccDee29 (0,62)
Ccddee2 (0,02)1 (0,02)1 (0,07)
CCddee5 (0,04)
ccddee
Всего:448 (5,98)239 (5,13)75 (5,5)

Примечание. В скобках – частота антигена Cw в %.

сх

Антиген Сх и антитела анти-Сх обнаружили Stratton и Renton в 1954 г. [634] при анализе причины ГБН. Антитела с такой же специфичностью были найдены другими авторами [229, 282, 531]. В одних случаях антитела были спонтанными [219, 398], в других – имели аллоиммунную и аутоиммунную природу [229].

Антиген Сх встречается с частотой 0,1-0,3 % [282, 634]. Его иммуноген­ность не столь выражена как Cw, поэтому его значение в трансфузиологии и акушерстве невелико. По данным Stratton, Renton [634] и Finney и соавт. [282] ГБН, вызванная анти-Сх-антителами, проявлялась в легкой форме.

Так же как фактор Cw, антиген Сх долгое время, вплоть до последнего деся­тилетия, считали продуктом гена Сх9 аллеля генов С и с, так как фенотипически он связан с антигеном С и его выявляют как комплекс ССХ. Лица с фенотипом сСх встречаются редко.

Молекулярно-биологические исследования позволили установить, что ан­тигенная специфичность Сх обусловлена перемещением G Ц> А в нуклеоти-деЦОб к ДНК и последующей заменой Ala —► Thr в позиции 36 [497]. Мутация наблюдается в экзоне 1 гена RHCE и, так же как в случае -специфичности, располагается в 1-й внеклеточной петле полипептида СЕ.

Разные точки мутации, определяющие специфичность антигенов Сх, Cw, С и с, указывают на то, что локусы Сх, CwnC,c гена RHCE не являются аллеля­ми [497].

Источник: https://www.03-ektb.ru/161-book/immunoserologiya/sistema-rh/6578-antigeny-s-rhf-s-hrf-i-ikh-varianty

Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

Антиген cw

[13-145] Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

1130 руб.

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Синонимы русские

Анализ крови на фенотип, риск гемотрансфузионных осложнений, анализ крови на эритроцитарные антигены.

Синонимы английские

Antigens of Rh (C ,E, c, e) system, Kell – phenotyping.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

На поверхности красных кровяных телец-эритроцитов находится более 250 антигенов, которые разделяются на 29 генетических систем. Каждая система кодируется собственным геном (или группой генов). Значение этих антигенов состоит в том, что они способны образовывать комплексы с антителами, с исходом в образование реакции агглютинации эритроцитов.

Такие комплексы могут возникнуть при иммунном ответе во время переливании крови у реципиента с отсутствием какого-либо антигена, если у донора данный антиген присутствует.

Наибольшее клиническое значение групп крови, основанных на наличии различных антигенов, находится в области трансфузиологии и акушерстве (так как могут возникать реакции антиген-антитело при разном антигенном статусе крови матери и плода).

Резус-фактор (Rh) – одна из систем групп крови, считается наиболее важной после самой известной системы – ABO.

Основным антигеном системы Rh считается антиген – D (именно по его наличию или отсутствию выставляется “положительный или отрицательный резус-фактор”), однако выделяют также антигены С и с и E и e.

Два гена: RHD и RHCE кодируют Rh-белки, первый кодирует D-антиген, а второй кодирует CE антигены в различных комбинациях (ce, cE, Ce, CE).

C-антиген имеет приблизительную частоту встречаемости 68% в белой популяции, с-антиген – 80%. Частота С -антигена выше в Восточной Азии, и намного ниже у населения Африки. Оба антигена (С и с) имеют значительно меньшую иммуногенность, чем D-антиген.

Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE и являются кодоминантными. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены).

Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е.

В редких случаях может быть наследование инактивированных или частично неактивных генов RHCE, которые не кодируют Е- и е-антигены и/или не кодируют С- и с-антигены.

Система Kell также является одной из наиболее важных групп крови в транфузиологии и в акушерской практике. Антитела Kell считаются значительно иммуногенными. Система группы крови Kell содержит 35 антигенов, из которых K/k (KEL1/KEL2), Kpa/Kpb (KEL3/KEL4), Jsa/Jsb (KEL5/KEL6) являются наиболее важными.

Исследование системы Rh (С, Е, с, е) и Kell успешно проводится методами реакции с моноклональными антителами и гель-фильтрацией. В первом методе используются специальные моноклональные смеси, предназначенные только для прямого тестирования и не используются в антиглобулиновом тесте.

Rh-типирование также выполняется с использованием гель-фильтрации. Антисыворотка распределяется равномерно по всем частицам гелем. Антиген-положительные эритроциты реагируют с антисывороткой, при этом агглютинины связываются и не могут высвободиться из геля при центрифугировании.

Когда назначается исследование?

  • Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
  • Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
  • Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
  • Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013 г. “Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов”.

Что означают результаты?

Референсные значения: “отрицательно” для всех компонентов исследования.

Система Rh имеет пять разновидностей антигенов: C, D, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. Иммуногенность других антигенов системы “резус” существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > С > е. Фактор Kell (K) стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов.

Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген.

Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности.

Клиническими следствиями появления таких “аллоантител” являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода.

В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

Кто назначает исследование?

Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.

Также рекомендуется

[40-008] Группа крови и резус-фактор

[13-002] Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр

Литература

  • Willy A. Flegel. Molecular genetics and clinical applications for RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44(1): 81–91.
  • Willy A. Flegel. The genetics of the Rhesus blood group system. / Blood Transfus. 2007 Apr; 5(2): 50–57.
  • Westhoff CM. The structure and function of the Rh antigen complex./ Semin Hematol. 2007 Jan;44(1):42-50.
  • Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Clinical Significance of an Alloantibody against the Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan;44(1):53-57.

Источник: https://helix.ru/kb/item/13-145

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Антиген cw
1 Кит О.И. 1 Гуськова Н.К. 1 Маслов А.А. 1 Стетюха Н.В. 1 Аванесова К.А. 1 Горностаева Е.О. 1 1 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России Исследована частота распространения антигенов АВО, Rhesus, Kell и антиэритроцитарных антител у детей с солидными новообразованиями.

Результаты демонстрируют информативность методов гелевой технологии в оценке фенотипических характеристик эритроцитов по системе АВО, Rhesus и Kell, позволяют выявить распространённость трансфузионно опасных антигенов эритроцитов у детей с онкологической патологией.

Типирование антигенов эритроцитов и скрининг антиэритроцитарных антител необходимы для профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений гемолитического типа, особенно у детей, имеющих Kell-положительную принадлежность по антигену К, у детей, гомозиготных по антигену «С» с фенотипом ССDееК, у детей – носителей антигена Сw с фенотипами СwСсееК-, СwссЕеК-, СwСсЕЕК-, СwСсЕеК-. солидные новообразования у детейантиэритроцитарные антителапосттрансфузионные реакции 1. Донсков С.И., Мороков В.А. Иммуносерологам службы крови России, проводящим популяционные исследования // Вестник службы крови России. – 2008. – № 1. – С. 9–11.
2. Жибурт Е.Б. Трансфузиология: учебник. – СПб: Питер, 2002. – 736 с.
3. Златник Е.Ю. Роль иммунной системы в реализации эффектов химиотерапии на аутологичных жидких тканях у онкологических больных: диссертация доктора мед. наук. – Ростов-на-Дону, 2003. – 407 с.
4. Кит О.И. Антирефлюксный эзофагоеюноанастомоз в хирургии рака желудка: диссертация кандидата мед. наук. – Ростов-на-Дону, 2002. – 146 с.
5. Кит О.И., Шапошников А.В., Златник Е.Ю., Никипелова Е.А., Новикова И.А. Местный клеточный иммунитет при аденокарциноме и полипах толстой кишки // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – № 4 (76). – С. 11–16.
6. Карпищенко А.И. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): Справочник – СПб.: Изд. «Интермедика», 2001. – 304 с.
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) №183н от 2 апреля 2013 гг. Москва. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов». – «РГ», 2013 г. Федеральный выпуск № 6166.
8. Техническое руководство американской ассоциации банков крови. Милан: Европейская школа трансфузионной медицины. – 2000. – 1035 с.
9. Феофанова А.В., Волкова О.Я. Изучение распространённости Rh/К фенотипов у доноров и пациентов онкологического стационара г. Санкт-Петербурга // Вестник службы России. – 2010. – № 1. – С. 44–46.
10. Щелег М.О., Чижов П.А. Изучение распространённости антигенов АВО, резус и Келл среди населения Ярославской области // Вестник службы крови России. – 2010. – № 4. – С. 39–40.

С целью оптимизации обследования доноров и реципиентов в 1990 году Lapierre был разработан метод гелевой технологии для определения фенотипа эритроцитов по системе АВ0, Rhesus, Kell и скринингу антиэритроцитарных антител [2]. Метод характеризуется высокой чувствительностью, превосходит по объему получаемой информации традиционные методы исследования, что чрезвычайно важно в клинической практике, тем более в онкологии, где частота проведения гемотрансфузионных мероприятий особенно высока. Это связано, как с особенностями самого заболевания, протекающего на фоне анемического синдрома, депрессии общего и местного иммунитета [3, 5], так и со спецификой проводимого комплексного противоопухолевого лечения, включая оперативное вмешательство, сложное, с точки зрения резектабельности опухолей [4]. В этой связи представлялось целесообразным исследование фенотипических характеристик эритроцитов по системе АВО, Rhesus и Kell у онкологических пациентов, в частности, у детей с солидными новообразованиями.

Цель исследования – установление частоты распространения антигенов по системе АВ0, Rhesus, Kell для выявления трансфузионно опасных фенотипов эритроцитов.

Материалы и методы исследования

Исследованы образцы крови 114 детей с солидными новообразованиями – 62 (54,3 %) мальчика и 52 (45,7 %) девочки в возрасте от 1 года до 16 лет, получивших лечение в ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России в период 2014-2015 гг.

Проведено определение групп крови по системе АВ0, Rh-фактора, типирование антигенов эритроцитов – D, С, с, Сw, Е, е, К, k, скрининг антиэритроцитарных антител – Rh-hr, Kell, Duffi, Kidd методом микроколоночной агглютинации на анализаторе AutoVue Innova (США) с использованием кассет ORTHO BioVue.

Результаты исследования и их обсуждение

Данные о распространенности антигенов эритроцитов системы АВ0 показали, что из 114 пациентов 0(I) группу крови имели 39 (34,2 %), A(II) – 41 (36,0 %), B(III) – 27 (23,7 %), AB(IV) – 7 (6,1 %) (табл.

1). Распределение групп крови по системе АВ0 представлялось как: A(II) > > 0(I) > B(III) > AB(IV) и соответствует данным в центральном регионе России с преобладанием лиц с группой крови A(II) [1].

Таблица 1

Распределение антигенов эритроцитов системы АВ0

Группы кровиЧастота распределения
абсолютное число%
0(I)3934,2
A(II)4136,0
B(III)2723,7
AB(IV)76,1
Всего114100

Анализ частоты обнаружения Rh(D) фенотипов показал, что Rh(D)- положительный фенотип имели 82 пациента (71,9 %) из 114: 47 (57,3 %) мальчиков и 35 (42,6 %) девочек, Rh(d)-отрицательный фенотип выявлен у 32 больных (28,1 %) из 114 – 15 (46,8 %) мальчиков и 17 (53,1 %) девочек соответственно (табл. 2).

Таблица 2

Частота распространения Rh(D) фенотипов с учетом антигенов АВ0

ПолRh(D)+Rh(d)-
0(I)A(II)B(III)AB(IV)Всего0(I)A(II)B(III)AB(IV)Всего
Мn = 6218179347(57,3)852015(46,8)
Дn = 5271512135 (42,6)644317(53,1)
Всего253221482 (71,9)1496332 (28,1)

Результаты исследования антигена «К» системы Kell показали, что из числа обследуемых детей только 8 (7 %) имели Kell-положительный фенотип, что соответствует частоте распространенности антигена у европейского населения (7-9 %) (табл. 3) [10]. Исходя из этого, можно предположить о возможных сложностях при подборе донора для проведения гемотрансфузий Kell-положительным реципиентам.

Таблица 3

Фенотипические характеристики эритроцитов среди Rh(D)-положительных и Rh(d)-отрицательных лиц

Rh(D)+n = 82Rh(d)-n = 32
Фенотипы антигенов эритроцитовАбсолютноечисло%Фенотипы антигенов эритроцитовАбсолютноечисло%
СсDееК-2834,1СсddееК-26,3
СwСсDееК-22,4
ССDееК-1822,0
СсDEeK-911,0
СwСсDEeK-11,2
ссDЕеК-1113,4ссddЕеК-412,5
СwссDЕеК-11,2
СwСсDЕЕК-11,2
ссDЕЕК-56,1
СсDEeK+11,2
СсDееК+22,4
СсDЕЕК+11,2
ссDЕеК+11,2ссddЕеК+13,1
ссDЕЕК+11,2
ссddееК+13,1
ссddееК-2475,0

Согласно полученным данным среди Rh(D)-положительных пациентов наиболее распространены 4 фенотипа эритроцитов: СсDееK−, ССDееK−, ccDEeK− и СсDЕеK−, из которых с наибольшей частотой определяются фенотипы СсDееK− (34,1 %) и ССDееK− (22,0 %) (табл. 3). То есть более половины детей с онкопатологией, а точнее 56,1 % являются носителями указанных Kell-отрицательных фенотипов – СсDееK− и ССDееK−.

В 2,3 раза реже, у 24,4 % пациентов обнаружены фенотипы ccDEeK− (13,4 %) и СсDЕеK− (11,0 %). Полученные результаты не противоречат данным других авторов [9]. У 86,4 % Rh(D)-положительных пациентов встречаются гомозиготные сочетания антигенов системы Rhesus – СС, сc, ЕЕ и ее, представляющие наибольшую опасность в трансфузионном отношении.

Так, 18 (22,0 %) Rh(D)-положительных пациентов гомозиготны по антигену «С», а 64 (77,8 %), то есть каждый третий с Rh(D)- положительным фенотипом, содержат антиген «с». По имеющимся данным [6] распространенность антигена «с» среди людей составляет около 80 %, соответственно 20 % не содержат антигена «с» и являются гомозиготными по аллельному антигену «С».

Это означает, что 22,0 % обследованных нами детей, имеющих антиген «С», не являются исключением и могут быть сенсибилизированы антигеном «с» при проведении им гемотрансфузионной терапии с последующим развитием осложнений гемолитического типа. Количество Rh(d)-отрицательных детей, имеющих антиген «с», составило 30 (93,8 %).

Большинство Rh(d)-отрицательных лиц представлено фенотипом ссddeeK− (75,0 %), в меньшей степени фенотипом ссddEeK− (12,5 %) и еще реже фенотипом СсddeeK− (6,3 %) (табл. 3).

Все обследованные нами пациенты были носителями антигена k (Cellano), но с учетом полученных нами результатов по обнаружению антигена «К» по системе Kell, 93 % детей имели фенотип kk, а 7 % – Кk.

Однако известно [8], что 0,2 % людей имеют фенотип KK и потому подбор k-негативного донора (1 из 500 человек) для них весьма сложен, в связи с чем, лица с фенотипом КК могут быть иммунизированы k-антигеном, но в анализируемой нами группе лиц фенотип КК не выявлен.

При подборе крови детям с фенотипом kk (как потенциальным реципиентам), совместимыми будут доноры крови с фенотипом kk, а совместимыми с реципиентами Кk – доноры с фенотипом Кk, kk и КК [7].

Антиген Сw (Willis) обнаружен только у 5 (6,0 %) Rh(D)-положительных пациентов (табл. 3).

В 2-х случаях Cw выражен у лиц с группой крови 0(I), еще в 2-x – с В(III) и в 1 – с А(II) группой крови, образуя так называемые редкие фенотипы крови – СwСсееК- в 2-х наблюдениях, и по 1-му – с фенотипами СwссЕеК-, СwСсЕЕК-, СwСсЕеК-. Для лиц – носителей одного из указанных редких фенотипов возможны проблемы с подбором доноров.

Результаты первичного скрининга антиэритроцитарных антител к антигенам эритроцитов систем Rh-Hr, Kell, Duffy, Kidd в наших исследованиях были отрицательными у всех детей, что объяснимо в одних случаях отсутствием в анамнезе пациентов факта гемотрансфузионной терапии, либо при наличии такового – отсутствием конфликта между компонентами крови донора и самого реципиента.

Таким образом, проведенные исследования демонстрируют информативность методов гелевой технологии в оценке фенотипических характеристик эритроцитов по системе АВО, Rhesus и Kell, позволяют выявить распространённость трансфузионно опасных антигенов эритроцитов у детей с онкологической патологией, и, тем самым – оптимизировать процесс подготовки и проведение гемотрансфузионных мероприятий.

Выводы

1. Результаты по частоте распределения групп крови системы АВО, Rhesus – принадлежности и фенотипов эритроцитов D, С, с, Сw, Е, е, К, k, полученные при обследовании детей с солидными новообразованиями, соответствуют данным по Российской Федерации, частота обнаружения Kell антигена – общеевропейским показателям.

2.

Типирование антигенов эритроцитов и скрининг антиэритроцитарных антител с использованием гелевой технологии необходим для профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений гемолитического типа, особенно у детей, имеющих Kell-положительную принадлежность по антигену К, у детей – гомозиготных по антигену «С» с фенотипом ССDееК-, у детей – носителей антигена Сw с фенотипами СwСсееК-, СwссЕеК-, СwСсЕЕК- и СwСсЕеК-.

Библиографическая ссылка

Кит О.И., Гуськова Н.К., Маслов А.А., Стетюха Н.В., Аванесова К.А., Горностаева Е.О. ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ АНТИГЕНОВ АВО, РЕЗУС И КЕЛЛ У ДЕТЕЙ С СОЛИДНЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 3-4. – С. 574-576;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8936 (дата обращения: 20.03.2020).

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8936

Электронная библиотека ДВГМУ :: ВТОРОЙ СЛУЧАЙ AHTИ-Cw-АНТИТЕЛ У ДОНОРА ЭРИТРОЦИТОВ

Антиген cw

ВТОРОЙ СЛУЧАЙ AHTИ-Cw-АНТИТЕЛ У ДОНОРА ЭРИТРОЦИТОВ

Полный текст

… . ….. . ____. „и/ …. .

У донора, сдававшего кровь более 10 лет, обнаружены анти-Сw -антитела, которые ранее не были выявлены в связи с отсутствием в панели стандартных эритроцитов антигена Cw. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген Сw.

Ранее нами был описан случай обнаружения анти-С-антител .Приводим еще один случай. В апреле 2015 г. при апробации донорской крови на автоматическом иммуногематологическом планшетном анализаторе Галилео Нео методом Capture у активного донора К-ной О. Н., 1972 г.р., были выявлены аллоиммунные антиэритроцитарные антитела.

Гелевым методом с использованием 3-х клеточной панели эритроцитов ID DiaCell-1-II-III подтверждено наличие антител, а с 11-клеточной панелью ID-DiaPanel установлена их специфичность — анти- У донора, сдававшего кровь более 10 лет, обнаружены анти- У донора, сдававшего кровь более 10 лет, обнаружены анти- У донора, сдававшего кровь более 10 лет, обнаружены анти-СИ -антитела, которые ранее не были выявлены в связи с отсутствием в панели стандартных эритроцитов антигена Cw. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген У донора, сдававшего кровь более 10 лет, обнаружены анти-СИ -антитела, которые ранее не были выявлены в связи с отсутствием в панели стандартных эритроцитов антигена Cw. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген У донора, сдававшего кровь более 10 лет, обнаружены анти-СИ -антитела, которые ранее не были выявлены в связи с отсутствием в панели стандартных эритроцитов антигена Cw. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген Сц. -антитела, которые ранее не были выявлены в связи с отсутствием в панели стандартных эритроцитов антигена Cw. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген У донора, сдававшего кровь более 10 лет, обнаружены анти-СИ -антитела, которые ранее не были выявлены в связи с отсутствием в панели стандартных эритроцитов антигена Cw. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген Сц. -антитела, которые ранее не были выявлены в связи с отсутствием в панели стандартных эритроцитов антигена Cw. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген У донора, сдававшего кровь более 10 лет, обнаружены анти-СИ -антитела, которые ранее не были выявлены в связи с отсутствием в панели стандартных эритроцитов антигена Cw. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген Сц… К-на О. Н. является донором с 2003 г., ее группа крови О (I) CCDee kk. Акушерский анамнез: 1 беременность и роды в 1996 г. без осложнений; трансфузионный анамнез: гемотрансфузии отрицает. Как выяснилось в процессе анализа данных, столь позднее обнаружение антиэритроцитарных антител у донора было обусловлено тем, что скрининг антител у этой женщины проводился с использованием набора консервированных стандартных эритроцитов, не содержащих антиген Cw. В соответствии со сложившейся в последние годы практикой в обслуживаемом нашей СП К регионе и других областях РФ профилактика аллоиммунизации и посттрансфузионных осложнений по антигену Cw осуществляется посредством типирования доноров по этому антигену с последующей выдачей в медицинские организации только Cw-отрицательных эритроцитсодержащих компонентов донорской крови. Cw-положительным донорам рекомендуют другой вид донорства (плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов), однако при этом сохраняют этих доноров в резерве на предмет целенаправленной заготовки С-положительных эритроцитов в случае возникновения необходимости индивидуального подбора крови С™-положительным реципиентам. Соответственно, выдачу С-положительных эритроцитсодержащих компонентов донорской крови целесообразно осуществлять только при условии типирования реципиента по данному антигену в медицинских организациях и наличии заявки в экспедицию учреждения службы крови на Cw-положительные эритроциты. При наличии у доноров анти-Cw-антител их плазму реципиентам Cw+ не переливают. Приведенный случай свидетельствует о необходимости использования для скрининга антиэритроцитарных антител панели стандартных эритроцитов, в обязательном порядке содержащих антиген Cw.

Липатова И.С.
Червяков В.И.

Вестник службы крови России 2016 2с. 2016.-N 1.-С.60-61. Библ. 8 назв. 880

Посетитель (IP-адрес: 87.236.23.106)

Источник: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=333071

Область Медика
Добавить комментарий