Анализ на заражение крови

Особенности клинической картины и результаты анализа крови при сепсисе

Анализ на заражение крови

Кровь – самостоятельная ткань организма, соединяющая между собой все органы и системы. Ее состояние является важнейшим показателем здоровья, маркером патологий. Особенно важно сделать анализ крови из вены при воспалении крови. Изменение соотношения форменных элементов, их концентрации, состояния – все это бесценные сведения для постановки правильного диагноза и лечения.

Необходимость анализа крови

Практически не существует болезней, которые не изменяют соотношения форменных элементов крови: тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Механизмы развития патологических реакций в организме не всегда одинаковы. Картина крови, взятой из вены на анализ, будет отражать именно то состояние, для которого она характерна.

Сепсис – общее гнойное воспаление крови. В нормальном состоянии кровь является стерильной средой, в ней не должно быть микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности.

При преодолении возбудителями гематологического барьера они проникают в кровяное русло и разносятся по всему организму.

Оседая в лимфатических узлах, вызывают гнойное изменение в них, меняют нормальную картину соотношения форменных элементов крови на патологическую. Помимо воспалительных маркеров, как правило, присутствует анемия.

Если возникло подозрение на септическое поражение, необходимо провести биохимический и бактериологический анализ. Исследование покажет наличие микроорганизмов в крови, определит, есть ли анемия, какова степень воспаления, и какой антибиотик следует применить.

Процедура проведения анализа

Определить признаки воспаления по анализу сможет только квалифицированный врач. Механизм подготовки к сдаче крови общий:

  • кровь из вены нужно сдавать натощак;
  • процедуру проводят в первой половине дня;
  • накануне запрещены алкоголь, острая и жареная пища.

Употребление алкогольных напитков, острой пищи дает нагрузку на печень. Это повышает активность печеночных ферментов, приводит к истощению клеток, отвечающих за образование тромбоцитов. Увеличение в свободном кровотоке тромбоцитов зачастую взывает закупорку вен и постепенное образование тромба.

Ухудшение состояния клеточной стенки вены приводит к трудностям при взятии крови на анализ, может также вызывать послеманипуляционные осложнения:

  • тромбоз;
  • подкожные кровоизлияния;
  • тромбофлебит.

Своевременный, правильный, грамотный забор крови из вены на биохимический тест по нескольким показателям дает возможность врачу точно определить гнойное воспаление, а также сказать, присутствует ли анемия, которая часто сопровождает сепсис.

Биохимический анализ крови при сепсисе

Кровь человека поддерживает сложнейший механизм реакций, процессов образования необходимых для нормальной жизнедеятельности составляющих. Состоит она из форменных элементов, которые свободно плавают в сыворотке:

  • эритроциты;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты.

Важным показателем является не только общий процент находящихся в сыворотке частиц к жидкой части (гематокрит), но их соотношение, состояние, форма, насыщенность кислородом, микроэлементами, скорость оседания эритроцитов. Воспалительный процесс – сепсис – тяжелое заболевание. Механизм его развития и клиническая картина при анализе достаточно характерны.

Сепсис запускается микроорганизмами, проникшими в кровь и имеющими средства защиты от таких лекарств, как антибиотики, а также устойчивость к ним.

Возбудители встречаются в стационарах, где они имеют возможность пассироваться через большое количество больных, вследствие чего антибиотики, особенно широкого спектра действия, становятся безопасными для них.

Эритроциты

Эритроциты – круглые, двоякоприплюснутые кровяные тельца, основной составной частью которых является гемоглобин. Они обеспечивают сохранение структуры органов и тканей. При мощном воспалении, каким является сепсис, нарушается целостность наружной мембраны эритроцита, увеличивается скорость его оседания.

Когда возникает воспаление, эритроциты теряют свою нормальную структуру, перестают выполнять главную функцию – насыщение клеток кислородом.

В особенно тяжелых случаях воспаления крови эритроциты разрушаются, наблюдается гемолиз – расплавление оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови.

Разрушение спровоцировано уменьшением количества растворенных в плазме солей, что приводит к набуханию и лизису красных кровяных телец. Так развивается анемия или малокровие. Объем эритроцитарной массы падает, снижается цветовой показатель.

Эритроциты изменяются, что также определяет диагноз “анемия”: разрушается их оболочка, меняется форма.

Анемия проявляет себя значительным снижением гемоглобина, что в совокупности с упомянутыми изменениями эритроцитов свидетельствует о развитии воспалительных изменений, что и покажет анализ.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов определяется свойствами плазмы, содержанием в ней глобулинов, особенно фибриногенов. Концентрация фибриногена возрастает при воспалениях. При этом эритроциты быстрее слипаются в так называемые “монетные столбики”.

Кроме того, эритроциты перестают переносить тканям кислород в нужном количестве. Это общий для всех воспалений показатель, однако при гнойном воспалении крови степень кислородного голодания значительно повышается.

Лейкоциты

Лейкоциты, в отличие от эритроцитов, не окрашены в красный цвет. Они имеют название белых кровяных телец. Все лейкоциты дифференцированы на несколько классов, которые определяют лейкоцитарную формулу. Сначала представим их в виде двух больших групп:

  • гранулоцитов;
  • агранулоцитов.

Гранулоциты названы так потому, что имеют в своем строении зернистость. К ним относятся нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы, базофилы. Именно нейтрофильные лейкоциты определяют формулу крови. Сдвиг показателей влево, то есть, увеличение процента таких кровяных телец говорит о гнойном воспалении.

При сепсисе этот показатель может достигать уровня 1-2%, тогда как норма находится в пределах 0,05 – 0,1%. По степени сдвига формулы влево, в сторону увеличения количества нейтрофильных лейкоцитов, можно судить о тяжести воспаления крови.

При сепсисе микроорганизмы находятся непосредственно в кровотоке, а нейтрофилы осуществляют фагоцитоз. Так называется механизм поглощения и переваривание микробов.

Активность нейтрофилов определяется содержанием продуктов жизнедеятельности бактерий.

Тромбоциты

Тромбоциты отвечают за свертывание крови, остановку кровотечений, образование тромба при повреждении целостности сосудов. Сепсис сопровождается сниженным образованием тромбоцитов. Признаки этого состояния включают повышенную склонность к кровоизлияниям.

Симптомы сепсиса

Общие факторы риска для септического поражения крови: наличие в организме первичного очага гнойной инфекции и снижение иммунитета. Степень гнойного расплавления тканей и его локализация также имеют значение. Механизмы распространения возбудителя через кровь работают быстрее при таких состояниях:

  • перитонит;
  • парапанкреатит;
  • послеоперационные осложнения и тому подобное.

Для сепсиса характерно острое начало с сильным ознобом, температура поднимается до критических значений. Могут быть гектические скачки лихорадки. За сутки перепад температур тела может составлять до трех четырех градусов.

Больной резко слабеет, особенно в остром периоде, может находиться в состоянии спутанного сознания, которое сопровождается профузными потами. Кожные покровы покрывает сыпь, механизм возникновения которой связаны с расплавлением сосудистой стенки вены продуктами распада и токсинами микроорганизмов, чем также усугубляется анемия в организме.

Частота дыхательных движений повышается, вместе с тем падает глубина дыхания. Кровоизлияния происходят не только на поверхности кожи, но и в тканях легких, печени. Это признаки генерализации сепсиса. Если вовремя не начать лечение, можно потерять больного.

Лечение

Больной сепсисом требует лечения в условиях реанимации. Основная терапия служит для устранения причины, вызвавшей гнойное воспаление, то есть, первоочередная ее задача – антимикробное лечение.

Назначается антибиотик, параллельно проводится посев крови на чувствительность. Особенно эффективен такой анализ, если удастся взять кровь в первые часы заболевания, сразу после возникновения симптомов.

Антибиотики применяют универсальные – широкого спектра действия.

Детоксикационные мероприятия стоят на втором месте.

Регулярные вливания препаратов, содержащих необходимые микроэлементы, оптимальное количество белка, солей позволят бороться с интоксикацией, восполнят дефицит собственных соединений в организме.

Противовоспалительные препараты предназначены для устранения патологической активности медиаторов при гнойном воспалении, что снизит уровень истощения собственных защитных сил.

Источник: https://provospalenie.ru/krovi/analiz-pri-vospalenii-krovi.html

Анализ на заражение крови

Сепсис — угрожающее для жизни состояние, которое в быту иногда называют «заражением крови». Оно развивается в результате реакции организма на инфекцию.

Когда патогенные микроорганизмы проникают в тело человека, в ответ вырабатываются различные биологически активные вещества — медиаторы воспаления.

Органы и ткани бурно на них реагируют, по всему телу возникают очаги воспаления, которые в конечном итоге вызывают нарушение жизненно важных функций. Больной может погибнуть.

В Европейской клинике применяются наиболее современные методы диагностики и борьбы с сепсисом. Мы одна из немногих клиник в Москве, где проводится современный лабораторный тест для ранней диагностики сепсиса — анализ активности эндотоксина в крови, дифференциальная диагностика по активности Гр- флоры, анализ на уровень прокальцитонина.

Почему мы уделяем такое большое внимание диагностике и лечению этого состояния? Дело в том, что сепсис — довольно распространенное и опасное осложнение у онкологических больных. Риски наиболее высоки у пациентов, перенесших операцию и находящихся в палате интенсивной терапии.

Зачастую «заражение крови» развивается прямо во время лечения в стационаре. В клинике нельзя создать абсолютно стерильные условия, которые полностью исключали бы такую вероятность.

Поэтому для врачей, особенно в отделении интенсивной терапии и реанимации, важно уметь вовремя диагностировать этот состояние и быстро принимать необходимые меры.

Когда нужно сдать анализ крови на сепсис?

Врач может заподозрить, что у пациента развивается сепсис, и назначить анализы, если:

  • У больного возникли соответствующие симптомы.
  • Лабораторные исследования, которые были проведены ранее, дают повод заподозрить это состояние.

Иногда симптомы сепсиса бывают выражены слабо, их легко спутать с признаками других заболеваний. У пациента повышается температура тела до 38° C, учащаются сердечные сокращения и дыхание, он сильно потеет, при этом имеются симптомы инфекции, из-за которой развилась системная воспалительная реакция в организме. Возникают признаки нарушений работы различных органов.

В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, больной становится вялым, снижается артериальное давление, ноги, руки и губы холодные, синюшные, на коже появляются пятна, как при менингите.

Для того чтобы вовремя распознать сепсис и назначить необходимые анализы, традиционно врачи используют критерии шкалы quick SOFA (qSOFA). Если есть все три критерия, скорее всего, это сепсис:

  • частота дыхания менее 22 в минуту;
  • систолическое («верхнее») артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.
  • изменение мышления.

Более точно установить диагноз помогают критерии по шкале SOFA, в них учитываются данные лабораторных анализов:

ПоказателиБаллы
01234
Индекс оксигенации (измеряется в отделении интенсивной терапии)Более 400 мм рт. ст.300–399 мм рт. ст.200–299 мм рт. ст.100–199 мм рт. ст.Менее 100 мм рт. ст.
Уровень тромбоцитовБолее 150×109/лМенее 150×109/лМенее 100×109/лМенее 50×109/лМенее 20×109/л
Уровень билирубина в крови (функция печени)Менее 20 мкмоль/л20–30 мкмоль/л33–101 мкмоль/л102–204 мкмоль/лБолее 204 мкмоль/л
Снижение артериального давленияНетМенее 70 мм рт. ст.Удается удерживать лишь с помощью медикаментозных препаратов.
Оценка по шкале комы Глазго1513–1410–126–9Менее 6
Уровень креатинина в крови (функция почек)Менее 110 мкмоль/л110–170 мкмоль/л171–299 мкмоль/л300–440 мкмоль/лБолее 440 мкмоль/л
Количество мочи в суткиМенее 500 мл в деньМенее 200 мл в день

Процедура проведения анализа крови при сепсисе

Исследование нового поколения в Европейской клинике

Анализ активности эндотоксина (Endotoxin Activity Assay — EAA) — единственный метод количественного определения бактериального токсина, который одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration — FDA).

Что такое эндотоксин? Вещество, по химической природе липополисахарид, встроенное в клеточную мембрану грамотрицательных бактерий. Это мощный медиатор воспаления, и его уровень в крови повышается уже на ранних этапах развития сепсиса.

Для того чтобы определить уровень эндотоксина, у пациента берут кровь и добавляют в нее специфические антитела. Они связываются с бактериальным липополисахаридом, и эти комплексы поглощают нейтрофилы (особая разновидность лейкоцитов).

В этих клетках происходят некоторые биохимические реакции, они начинают быстро поглощать и расходовать кислород. В присутствии люминофора возникает свечение, которое можно зарегистрировать с помощью особого инструмента — люминометра.

По интенсивности свечения судят об уровне эндотоксина в крови.

Результат измеряется от 0 до 1:

  • 0 — отсутствует;
  • менее 0,4 — низкий уровень;
  • 0,4–0,59 — промежуточный уровень;
  • 0,6 и более — высокий уровень;
  • 1 — максимальный уровень.

Анализ активности эндотоксина — быстрый, простой и весьма информативный тест, который помогает выявить сепсис на начальных стадиях или повышенный риск его развития. Это позволяет принять своевременные меры и иногда спасти жизнь пациента. В Европейской клинике есть все необходимое для такого исследования.

Показатели эритроцитов при сепсисе

Эритроциты — красные кровяные клетки, которые содержат гемоглобин и отвечают за транспорт кислорода, углекислого газа. При тяжелом сепсисе с ними происходят следующие изменения:

  • Анемия — снижение уровня гемоглобина. Она встречается не только при сепсисе, но и вообще при многих тяжелых заболеваниях. Примерно у 77% пациентов, которые поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии, выявляют анемию разной степени тяжести. Также при сепсисе уменьшается количество эритроцитов, некоторым больным требуется переливание эритроцитарной массы.
  • Свободный гемоглобин образуется в результате разрушения эритроцитов. Он усиливает выработку некоторых веществ, связанных с воспалением, из-за этого повышается риск смерти. Организм пытается справиться с опасностью путем повышения в крови уровня гаптоглобина — белка, который связывает гемоглобин.
  • Снижение деформируемости эритроцитов. В итоге они хуже проходят через мелкие капилляры, нарушается доставка кислорода к органам, и ухудшается их функция. Механизмы нарушения деформируемости эритроцитов в настоящее время до конца не известны, считается, что это происходит из-за повреждения их мембраны свободными радикалами.

Показатели СОЭ при сепсисе

Скорость оседания эритроцитов, сокращенно СОЭ, характеризует скорость оседания эритроцитов под действием силы тяжести в крови, в которой искусственно заблокированы процессы свертывания (образования тромба). У мужчин этот показатель в норме составляет 2–15 мм/час, у женщин — 1–10 мм/час. При сепсисе СОЭ повышается, что является признаком воспалительного процесса в организме.

Показатели лейкоцитов при сепсисе

При сепсисе количество белых кровяных телец в крови увеличивается — возникает лейкоцитоз. Причины вполне объяснимы, ведь в организме развивается воспалительный процесс. В некоторых случаях уменьшается количество нейтрофилов — особого вида лейкоцитов. Это состояние называется нейтропенией, и оно связано с худшим прогнозом.

Показатели тромбоцитов при сепсисе

Снижение количества тромбоцитов в крови — тромбоцитопения — один из симптомов и критериев диагностики сепсиса по шкале SOFA. Риск смерти пациента напрямую зависит от того, насколько сильно у него снижено число тромбоцитов, и как долго сохраняется это состояние. При тромбоцитопении менее 100×109/л риск кровотечения больше не повышается, но уровень смертности продолжает расти.

Как определить заражение крови?

Сепсис характеризуется смертностью от 10 до 40%. На этот показатель влияет вид возбудителя, состояние организма пациента и, что немаловажно, время, в течение которого установлен точный диагноз и начато лечение.

Иногда патология протекает в виде септического шока: нарушается кровообращение, обменные процессы в клетках, резко падает артериальное давление, и поддерживать его на цифрах больше 65 мм рт. ст. удается только с помощью лекарств.

Среди больных септическим шоком смертность значительно выше.

Анализ активности эндотоксина помогает выявить больных из группы повышенного риска в максимально короткие сроки. В Европейской клинике доступны все виды лечения сепсиса: антибиотики, препараты для поддержания жизненно важных функций, инфузионной терапии, современные аппараты для плазмафереза, искусственной вентиляции легких, мониторинга всех важных показателей организма.

Кроме того, мы применяем инновационный метод очистки крови от эндотоксина — селективную сорбцию на картриджах для экстракорпоральной гемоперфузии Toramyxin PMX-20R.

Эта процедура действует как плазмаферез: кровь больного пропускают через специальный аппарат, в котором задерживается эндотоксин — один из главных виновников системной воспалительной реакции.

Фильтр аппарата состоит из волокон, к которым прикреплены молекулы антибиотика полимиксина Б. Он связывается с эндотоксином и образует с ним стабильный комплекс.

Сорбция эндотоксина на картриджах помогает эффективно бороться с тяжелым сепсисом, вызванным грамотрицательными бактериями и смешанной флорой.

Врачи Европейской клиники постоянно тщательно контролируют состояние каждого пациента, особенно больных, которые перенесли серьезные операции, находятся в нестабильном состоянии в отделении интенсивной терапии и реанимации. У нас есть все необходимое, чтобы вовремя диагностировать сепсис и другие тяжелые осложнения, немедленно оказать все необходимые виды помощи, провести реанимационные мероприятия.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/analizy-pri-sepsise

Какой анализ крови сдают на сепсис

Анализ на заражение крови

Сепсис (инфекционное заражение крови) – это тяжелое патологическое состояние, которое описывается, как нахождение возбудителя (микроба или грибков) в крови.

Развитие септического процесса является опасным для жизни состоянием и при несвоевременном лечении может приводить к гибели человека.

Возбудителями могут становиться микробы или патогенные грибки. Основными микробными агентами являются:

  • синегнойная палочка, патогенные штаммы стафилококка,
  • патогенные штаммы кишечной палочки,
  • пневмококк, менингококк, клебсиелла,
  • туберкулезная микобактерия,
  • в редких случаях может возникать сепсис, вызванный грибками Candida или другими видами грибков.

Процесс развивается в случае снижения общей сопротивляемости организма к инфекции, истощения иммунной системы хроническими инфекционными процессами или наличием гнойных очагов, в случае снижения защитной функции естественных барьеров – кожи, кишечника, легких.

В результате организм не может локализовать и уничтожить микробы, они беспрепятственно проникают в кровь, в то время как в крови, за счет нарушения иммунитета, снижено количество бактерицидных компонентов и иммунных клеток.

В каждом конкретном случае очаги первичной инфекции могут быть разными – от кариозных зубов и миндалин, до абсцессов в брюшной полости и гнойных ран кожи.

  • при диабете,
  • при онкологических заболеваниях,
  • при рахите или иммунодефицитах (врожденных или приобретенных),
  • при тяжелых травмах или ожогах,
  • при длительном приеме иммуносупрессоров или в случае длительной рентгено- и химиотерапии.

Выделяется несколько видов сепсиса, отличающихся по механизму развития и типам возбудителей:

  • Кожный сепсис — очаги инфекции первично возникают на коже (ожоги, раны, гнойные процессы).
  • Ротовой (оральный) сепсис — первичные очаги расположены в полости рта или глотке (кариозные полости, пульпиты, остеомиелиты челюсти, миндалины, заглоточные абсцессы).
  • Акушерский (гинекологический) с первичными очагами в матке или половой сфере после родов, при воспалительных процессах малого таза.
  • Отогенный сепсис, с первичным очагом в области среднего уха или рядом с ним.
  • Хирургический (диагностический) — возникает после оперативных вмешательств с заносом инфекции или после проведения диагностических манипуляций.
  • Криптогенный, с неизвестным или невыясненным первичным очагом заражения.
  • Внутрибольничный сепсис — особое состояние, характеризующееся инфицированием опасными штаммами микробов, устойчивых к терапии.

Крайне важно выяснение «входных ворот» или первичного очага сепсиса, так как это дает ключ к причинам инфекции и примерному списку возможных возбудителей, а значит, позволяет выбрать наиболее эффективную терапию.

В отличие от обычных инфекций, сепсис имеет особенные условия протекания. Для него характерно:

  • Обязательное наличие первичного очага, пусть даже и невыясненного, но он имеется всегда. Причем, этот очаг должен быть тесно связан с кровеносными или лимфатическими путями.
  • При сепсисе возбудитель должен многократно проникать в кровь (это состояние называют септицемией).
  • Характерно формирование вторичных инфекционных очагов, в которых размножается возбудитель и вновь проникает в кровь (септикопиемия).
  • Организм не в состоянии обеспечить должный иммунный ответ на инфекцию и активизировать защитные реакции клеток и тканей против возбудителей.

Только при наличии всех этих условий выставляется диагноз сепсиса.

Признаки сепсиса во многом зависят от первичного очага и типа возбудителя, но для септического процесса характерно несколько типичных клинических симптомов:

  • сильные ознобы,
  • повышение температуры тела (постоянное или волнообразное, связанное с поступлением в кровь новой порции возбудителя),
  • сильная потливость со сменой нескольких комплектов белья за сутки.

Это три основных симптома сепсиса, они являются наиболее постоянными проявлениями процесса. К ним в дополнение могут быть:

  • бледность кожи и слизистых, восковой цвет лица,
  • усталость и безучастность пациента, изменения в психике от эйфории до сильной апатии и ступора,
  • впалые щеки с сильно выраженным румянцем на щеках на фоне общей бледности,
  • кровоизлияния на коже в виде пятен или полосок, особенно на руках и ногах,
  • герпесоподобные высыпания на губах, кровоточивость слизистых,
  • нарушение дыхания, снижение давления,
  • уплотнения или гнойнички на коже,
  • уменьшение объема мочи.

Процесс может развиваться по следующим сценариям:

  • молниеносно – развивается за 1-3 суток,
  • остро — развивается спустя 4-60 суток с момента формирования первичного очага,
  • подостро — течение длится от двух до шести месяцев,
  • хронически — длится более полугода,
  • рецидивирующе — чередуются периоды развития сепсиса с периодами полного здоровья.

Диагноз устанавливается при наличии типичной картины сепсиса с подтверждением его лабораторными данными.

Производится посев крови и отделяемого из очагов воспаления. Проведение посевов с обнаружением возбудителя должно быть многократным, так как у возбудителей существуют жизненные циклы, а проведение терапии может существенно изменять картину крови и уровня микроба в ней.

При обнаружении в крови и содержимом первичного очага аналогичных микробов, диагноз подтверждается.

Для уточнения лечения проводится еще и определение чувствительности микробов к антибиотикам.

Кроме того, проводятся общий анализ крови с выявлением воспалительной картины, биохимический анализ крови с выявлением воспалительных сдвигов, газовый состав, электролитный состав и ее свертываемость.

Проводят рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов с поиском первичных очагов инфекции.

Сепсис лечится только в инфекционном или терапевтическом стационаре, в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Принципы лечения аналогичны лечению других очагов инфекции, но учитываются общее тяжелое состояние и риск летального исхода.

  • антибиотики в максимальных дозах с учетом чувствительности, внутривенно.
  • проводят активную борьбу с токсикозом,
  • активизируют собственную иммунную систему, корректируют нарушенные процессы жизнедеятельности.

Необходимо создание покоя и изоляции, назначается особая диета, в случае тяжелого состояния – искусственное внутривенное питание.

Важно удаление инфекции из первичного очага, применение двух и более антибиотиков иногда в сочетании с гормонами.

При необходимости больным производят вливание плазмы крови, гамма-глобулина и глюкозы.

При формировании вторичных гнойных очагов необходимо их хирургическое лечение – вскрытие абсцессов, удаление гноя и промывание ран, иссечение пораженных участков.

Не смотря на все мероприятия, прогноз при сепсисе серьезный – летальность достигает 60%, инвалидизация после перенесенного сепсиса также довольно высока.

источник

Заражение крови – это грозное осложнение инфекционных заболеваний. Состояние вызвано попаданием бактерий и их токсинов в кровь, распространением по организму и возникновением новых очагов поражения. Без лечения более чем вероятен летальный исход.

Сепсис – заражение оргазма болезнетворными бактериями, попавшими в кровь

Сепсис почти никогда не развивается как самостоятельное заболевание. Кровь человека обладает несколькими защитными механизмами, препятствующими проникновению инфекции. Для того, чтобы развилось заражение крови, нужен мощный воспалительный процесс или резкое ослабление иммунитета.

Различают причины сепсиса, связанные с особенностями макроорганизма и микроорганизма:

  • Со стороны организма человека это уже указанные причины – наличие очага инфекции (больной зуб, гнойник на коже, пневмония, абсцесс и т.д.), и ослабление иммунитета (переохлаждение, истощение, иммунодефицитные состояния).
  • Со стороны микроорганизма это повышенная вирулентность, большая заражающая доза и устойчивость к антибактериальным препаратам. Наиболее опасны в этом плане некоторые разновидности стафилококка. Самый распространенный возбудитель гнойных процессов имеет огромные резервы устойчивости к антибиотикам. Наиболее опасные формы – MRSA и WRSA, устойчивые ко многим используемым антибиотикам.

Отдельно следует поговорить о внутрибольничной инфекции. Штаммы микроорганизмов, обитающих в лечебных учреждениях, отличаются повышенной устойчивостью к противомикробной терапии и высокой вирулентностью. Они вызывают наиболее опасные и сложно излечимые разновидности сепсиса.

Заражение может произойти и без очага инфекции – при хирургических манипуляциях, гинекологических заболеваниях и операциях.

Наиболее опасным считается гинекологический сепсис, возникающий в родах и при болезнях женских половых органов. Он отличается стремительным развитием симптомов, как следствие – большим риском развития летального исхода.

Симптоматика зависит от этиологической формы и течения болезни

Симптомы сепсиса достаточно разнообразны и очень зависят от того, какой именно очаг инфекции стал источником системной воспалительной реакции. Точно определить момент, когда заболевание приводит к развитию сепсиса, как правило, невозможно.

Наиболее яркие признаки заражения крови:

  • Лихорадка – температура поднимается выше 39 градусов, высокая температура держится постоянно.
  • Высыпания на коже – они могут быть разнообразными, чаще всего гнойничковые.
  • Нарушения сознания и сна.
  • Резкое снижение артериального давления и частый пульс.
  • Возбуждение, которое сменяется заторможенностью;.
  • Одышка, бледность и синюшность кожи, при этом патологии органов дыхания и сердца может не быть.
  • Кровоизлияния на коже и склерах («кроличьи глаза»).

Первым признаком сепсиса становится резкое ухудшение состояния – у пациента, уже имеющего очаг инфекции, внезапно поднимается температура, появляется возбуждение, ночные проливные поты, которые не позволяют ему выспаться. На лице заметен сильный румянец, глаза блестят.

Во время резкого подъема температуры пациент испытывает сильный озноб.

Затем возбуждение сменяется заторможенностью и апатией, пациент засыпает, сознание постепенно угнетается. В это время возникают нарушения дыхания, понижается артериальное давление, учащается пульс. Румянец на коже сменяется бледностью, а позже синюшностью. Появляются высыпания и кровоизлияния.

Больше информации о сепсисе можно узнать из видео:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагноз «сепсис» предложено устанавливать при наличии двух и более симптомов системной воспалительной реакции при доказанном инфекционном процессе (к этому относится и верифицированная бактериемия).

Диагноз «тяжёлый сепсис» предложено устанавливать при наличии органной недостаточности у больного с сепсисом.

Диагностика сепсиса производится на основании согласованных критериев, которые легли в основу шкалы SOFA (Sepsis oriented failure assessment) — табл. 23-3.

Под септическим шоком принято понимать снижение АД ниже 90 мм рт.ст. у больного с клиническими признаками сепсиса, несмотря на адекватное восполнение объёма циркулирующей крови и плазмы. Решениями Согласительной конференции рекомендовано не употреблять термины, не имеющие конкретной смысловой нагрузки, такие, как «септицемия», «сепсис-синдром», «рефрактерный септический шок».

В некоторых случаях, когда нет уверенности в наличии инфекционного очага (панкреонекроз, внутрибрюшной абсцесс, некротизирующие инфекции мягких тканей и т.д.), существенную помощь в диагностике сепсиса может оказать прокальцитониновый тест.

По данным ряда исследований, сегодня он характеризуется максимально высокой чувствительностью и специфичностью, значительно превосходя по последнему параметру такой широко распространённый показатель, как С-реактивный белок.

Использование полуколичественного метода определения уровня прокальцитонина должно, по мнению ряда специалистов, стать рутинным исследованием в клинической практике в тех случаях, когда возникают сомнения в наличии очага инфекционного процесса.

Качество обследования играет решающую роль в выборе адекватного объема оперативного вмешательства и исходе заболевания.

Основными клиническими симптомами сепсиса у гинекологических больных является наличие гнойного очага в сочетании со следующими симптомами: гипертермией, ознобами, изменением цвета кожи, высыпаниями и трофическими изменениями, резкой слабостью, изменением функций нервной системы, нарушением функций желудочно-кишечного тракта, наличием полиорганной недостаточности (дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной и печеночной).

Специфичных для сепсиса лабораторных критериев нет. Лабораторная диагностика сепсиса основана на данных. которые отражают факт тяжелого воспаления и степень полиорганной недостаточности.

Продукция эритроцитов при сепсисе снижена. Анемия при сепсисе наблюдается во всех случаях, причем у 45% больных содержание гемоглобина ниже 80 г/л.

Для сепсиса характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, в отдельных случаях может отмечаться лейкемоидная реакция с количеством лейкоцитов до 50-100 тыс. и выше. Морфологические изменения нейтрофилов при сепсисе включают токсическую зернистость, появление телец Доле и вакуолизацию. Тромбоцитопения при сепсисе встречается в 56% случаев, лимфопения — в 81,2%.

Степень интоксикации отражает лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), который рассчитывают по формуле:

ЛИИ = (С+2П+ЗЮ+4Ми)(Пл-1) / (Мо+Ли) (Э+1)

где С — сегментоядерные нейтрофилы, П — палочкоядерные лейкоциты, Ю — юные лейкоциты, Ми — мелоциты, Пл — плазматические клетки, Мо — моноциты, Ли — лимфоциты, Э — эозинофилы.

ЛИИ в норме равен примерно 1. Повышение индекса до 2-3 свидетельствует об ограничении воспалительного процесса, повышение до 4-9 — о значительном бактериальном компоненте эндогенной интоксикации.

Источник: https://domofoniya.com/krov/kakoy-analiz-krovi-sdayut-na-sepsis/

Область Медика
Добавить комментарий